《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試卷6.doc

內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷6適用班級 考試時間120分鐘學(xué)院 醫(yī)學(xué)院 班級 學(xué)號 姓名 成績 一、選擇題（1分30=30分）123456789101112131415161718192021222324252627282930（一）單項(xiàng)選擇題1、不適宜應(yīng)用局部熱敷減輕腹痛的情況是： A 急性胃炎 B 腸痙攣 C 消化性潰瘍 D 潰瘍性結(jié)腸炎 E 消化性潰瘍合并穿孔2、長期每天引用酒精含量為32的白酒約達(dá)到多少ml時，被認(rèn)為有導(dǎo)致酒精性肝硬化的危險(xiǎn)性A 100ml左右 B 200ml左右 C 300ml左右 D 400ml左右 E 500ml左右3、32歲，女性，風(fēng)心病患者，每于做家務(wù)后上樓梯等日常活動時即感氣喘、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可逐漸緩解，然而看書、進(jìn)餐時卻無此不適，根據(jù)該患者心功能情況你應(yīng)如何安排其休息？ A 保證睡眠，勞逸結(jié)合 B 能起床活動增加休息 C 限制活動，增加臥床時間 D 絕對臥床，取半臥位E 逐漸增加活動量4、護(hù)士在發(fā)給心衰患者地高辛之前，應(yīng)先數(shù)心率，若心率少于多少次則不能給藥 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分5、肺炎患者并發(fā)感染性休克時，其最突出的表現(xiàn)為發(fā)熱胸痛咳嗽氣急惡心嘔吐低血壓、少尿脈搏細(xì)速6、目前區(qū)別缺血性和出血性腦血管疾病的最可靠依據(jù)是發(fā)病緩急意識障礙程度癱瘓程度頭痛嘔吐腦CT檢查7、SLE最典型的皮膚損害是對稱性皮疹面頰部蝶形紅斑網(wǎng)狀青斑雷諾現(xiàn)象口腔潰瘍8、配制混合胰島素時，必須先抽吸正規(guī)胰島素是為了防止增加胰島素的不良反應(yīng)胰島素降解加速正規(guī)胰島素速效特性喪失降低魚精蛋白鋅胰島素藥效產(chǎn)生中和作用而失效9、一例肺結(jié)核咯血患者，突然胸悶氣促，面色青灰，表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)立即采取報(bào)告醫(yī)師吸氧人工呼吸暢通呼吸道呼吸興奮劑0、細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情最為嚴(yán)重 高熱、寒顫 腹痛、腹瀉伴里急后重 面色灰白、肢冷 粘液膿血便 頻繁驚厥、嘆息樣呼吸11、急性白血病患者，對口腔、皮膚的護(hù)理錯誤的是定時用氯己定（洗必泰）或生理鹽水漱口飯后用牙簽及時剔除食物殘?jiān)诩糁讣祝悦庾つw定期洗澡，輕擦不可用力各種穿刺，局部加壓時間延長，并觀察有無滲血12、觀察鐵劑療效最早的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血清鐵蛋白升高骨髓鐵升高網(wǎng)織紅細(xì)胞升高血清鐵升高紅細(xì)胞數(shù)升高13、腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染血行感染淋巴管感染直接感染鄰近器官炎癥的蔓延14、為了減少肝性腦病患者腸內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥給高熱量、低蛋白飲食用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)口服或鼻飼硫酸鎂導(dǎo)瀉，但休克、昏迷者禁用口服新霉素等抑制腸菌生長，減少氨的形成和吸收如有上消化道出血，出血停止后應(yīng)吸除胃內(nèi)積血15、一例胃潰瘍患者12 小時前嘔血800ml，除下列哪項(xiàng)外均提示出血未停止排出黑便嘔出紫紅色血液意識模糊腸鳴音亢進(jìn)皮膚濕冷蒼白16、造成糖尿病患者失明的主要原因是 A、白內(nèi)障 B、視網(wǎng)膜病變C、顱內(nèi)壓增高D、眼底動脈硬化 E、視神經(jīng)萎縮 17、護(hù)理腦血栓病人時，下列哪項(xiàng)是錯誤的A 頭置冰袋 B 鼻飼流質(zhì)飲食 C 采取平臥位 D 注意保暖 E 避免刺激18、肢體可在床面上移動，但不能抬起，其肌力是 A、0級 B、1級 C、2級 D、3級 E、4級 19、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征性的表現(xiàn)是A 易激動 B 怕熱多汗 C 多食易饑 D 突眼征 E 皮膚溫暖20、腦出血最易發(fā)生在A 小腦 B 橋腦 C 延腦 D 內(nèi)囊 E 中腦（二）多項(xiàng)選擇題21、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者可出現(xiàn) A、心房顫動 B、肝功能損害 C、便秘D、月經(jīng)失調(diào) E、低熱22、以下疾病屬女性好發(fā)的有、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝癌、腎盂腎炎 、Graves病23、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括 A 出血 B 穿孔 C 幽門梗阻 D 癌變 E 胃息肉24、胰島素的適應(yīng)癥有、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病伴心肌梗死、糖尿病伴神經(jīng)病變、2型糖尿病25、再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)有 A、進(jìn)行性貧血 B、肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、出血D、感染 E、全血細(xì)胞減少26、含鐵量較豐富的食物為、香菇、木耳 、海帶、紫菜、牛奶、肉類、蛋黃 、動物肝、血27、嚴(yán)重貧血的臨床表現(xiàn)有頭暈耳鳴心悸氣促脈速 紫紺28、肝硬化伴大量腹水病人的護(hù)理措施是取半坐臥位限制鈉、水?dāng)z入記24小時出入量 定期測體重、腹圍預(yù)防壓瘡29、下列哪些是心力衰竭的誘因心肌炎室上性陣發(fā)性心動過速主動脈瓣狹窄呼吸道感染電解質(zhì)紊亂30、與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的因素是膽汁返流免疫因素長期服用阿斯匹林幽門螺桿菌感染酗酒二、填空（1分10）1、肺炎鏈球菌肺炎的痰液呈 ，肺炎克雷伯桿菌肺炎的痰呈 ，綠膿桿菌肺炎痰呈 。2、COPD的病人指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，吸氣與呼氣之比為 。3、急性左心衰肺水腫的病人吸氧流量為_，濕化瓶內(nèi)加入_濕化。4、抗甲狀腺藥物的共同作用機(jī)制是_，初用藥23個月內(nèi)主要的副作用是_。5、慢性腎功能衰竭特征性電解質(zhì)改變是_和_。三、名詞解釋（3分5）、糖尿病酮癥酸中毒：、慢性肺原性心臟?。?、上消化道出血：、心力衰竭：、病毒性肝炎：四、簡答題（30分）、對慢性呼吸衰竭患者，維持呼吸道通暢的措施有哪些？（6分）、上消化道大出血病人病情觀察的要點(diǎn)；如何判斷繼續(xù)或再次出血（10分）？、試述傳染病的基本特征。（6分）4、應(yīng)用化療藥物的病人如何預(yù)防和護(hù)理靜脈炎及組織壞死（8分）？六、綜合題（5分）1、病例摘要：張女士，69歲。其家人代訴有高血壓病史27年，于家中入廁時突感頭暈，伴右側(cè)肢體無力，隨即倒地，急送入醫(yī)院。頭顱CT檢查示左基低節(jié)高密度血腫。體格檢查：T37.0，P130次/分，R26次/分，BP195/100mmHg。中度昏迷狀態(tài)，小便失禁，雙眼球向右側(cè)斜視，對光反射遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大，直徑2mm，右側(cè)肢體肌張力增高，巴賓斯基征（）。請回答下列問題：（1）目前病人存在哪些主要護(hù)理問題及其相關(guān)因素？（2）（2）應(yīng)重點(diǎn)觀察病人哪些病情變化？為什么？（5）2、秦女士，60歲， 3小時前胸骨后壓榨性疼痛發(fā)作，伴嘔吐，冷汗及瀕死感入院。護(hù)理體檢：神清，合作，T37，BP96/60mmHg。心率112次/分，心音低鈍，律齊。兩肺無特殊。腹平軟無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。心電圖示急性廣泛前壁心急梗死。請回答下列問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷及相關(guān)因素（回答2個主要護(hù)理診斷，共2分） （2）對該病人急性期可采取哪些措施（6分）內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷6答案一、選擇題（1分30=30分）12345678910ECCEDEBCDE11121314151617181920BCAAABACDD21222324252627282930ABDEABDEABCDABCDACDEABDEABCDABCDEBDEABCDE二、填空（1分10）1、肺炎鏈球菌肺炎的痰液呈 鐵銹色 ，肺炎克雷伯桿菌肺炎的痰呈 磚紅色果胨樣 ，綠膿桿菌肺炎痰呈 籃綠色 。2、COPD的病人指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，吸氣與呼氣之比為 1：2或1：3 。3、急性左心衰肺水腫的病人吸氧流量為68L/min_，濕化瓶內(nèi)加入30%50%酒精_濕化。4、抗甲狀腺藥物的共同作用機(jī)制是_抑制甲狀腺激素合成_，初用藥23個月內(nèi)主要的副作用是粒細(xì)胞減少。5、慢性腎功能衰竭特征性電解質(zhì)改變是高血磷_和低血鈣_。三、名詞解釋（每題3分，共5分）、糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生大量酮體(1)（乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮）這些酮體均為較強(qiáng)的有機(jī)酸(1)，血酮繼續(xù)升高，便發(fā)生代酸而稱之(1)。、由肺組織、肺動脈血管或胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常（1），肺血管阻力增加、肺動脈壓力增高所致的右心擴(kuò)張、肥大（1.5），或伴有右心衰竭的心臟?。?.5）。、是指屈氏韌帶以上的消化道(1)，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血(1)，嘔血與黑便是其特征性表現(xiàn)(1)。、簡稱心衰，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥，指各種原因引起的心肌收縮力下降(1)，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，器官組織灌注減少（1)，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的臨床綜合癥(1)稱之。、是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?1)，可分為甲、乙、丙、丁、戊型(1)，其病原不同但臨床表現(xiàn)基本相似，臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn)(1)，部分可出現(xiàn)黃疸。四、簡答題（30分）、答：清除積痰是保持呼吸道通暢的重要環(huán)節(jié)(0.5)(1)對清醒患者鼓勵用力咳嗽排痰(1)(2)對咳痰無力患者可濕化呼吸道(0.5)并定時翻身拍背(0.5)，邊拍邊鼓勵病人咳嗽(0.5) (3)神志不清患者可進(jìn)行機(jī)械吸痰(0.5)，需注意無菌操作(0.5)，吸痰前充分給氧(0.5)，抽吸壓力要適當(dāng)，動作須輕柔(0.5)，邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊向外提拉鼻導(dǎo)管(0.5)，每次吸痰時間不超過15秒(0.5)以免加重缺氧。2、上消化道大出血病人病情觀察的要點(diǎn)；如何判斷繼續(xù)或再次出血？1、 生命體征（0.5）2、 精神和意識狀態(tài)（0.5）3、 皮膚溫濕度、皮膚和甲床的色澤（1）4、 靜脈充盈的情況，尤其是頸靜脈充盈情況（1）5、 24小時出入量，尤其是每小時的尿量（1）6、 嘔血、黑便的情況（0.5）7、 血象的變化、電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?.5）1、 反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)增加、腸鳴音亢進(jìn)（1）2、 周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液、輸血未見改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，BP波動，CVP不穩(wěn)定（1）。3、 RBC、血細(xì)胞比容、血紅蛋白持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增加（1）。4、 補(bǔ)液足夠、尿量正常的情況下，BUN持續(xù)或再次增高（1）。5、 門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后暫時縮小，如不見脾大提示出血未止（1）。、答：基本特征：(1)有病原體(1)各種傳染病都有特異性病原體(0.5)，病原體在確診傳染病的發(fā)生和流行時有重大意義(0.5)。(2)有傳染性(1)：所有的傳染病都具有一定的傳染性(0.5)。(3)流行病學(xué)特征(0.5):（可分散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）季節(jié)性(0.5)和地方性(0.5) 。(4)有免疫性(0.5)：傳染病痊愈后，人體對同一傳染病產(chǎn)生不感染性稱免疫(0.5)。4、應(yīng)用化療藥物的病人如何預(yù)防和護(hù)理靜脈炎及組織壞死？1、 合理選用靜脈：選擇有彈性且直大的血管（1）。2、 靜脈穿刺時不扎止血帶、不拍打靜脈、不擠壓皮膚，以免皮下出血（1）。3、 避免藥物外滲：1） 靜注化療藥物前，先用生理鹽水沖管，確定在血管內(nèi)方可注入藥物（1）；2） 邊注藥物邊抽吸回血保證藥物無外滲（0.5）。3） 注射完畢用生理鹽水1020ml沖管后在拔針（1）；4） 拔針后按壓數(shù)分鐘，已達(dá)到止血和防止藥物外滲的目的（0.5）。4、化療藥物外滲的處理：1）立即停止注入，邊回抽、便退針（0.5）2）局部用生理鹽水地塞米松多處皮下注射，范圍大于滲漏區(qū)（0.5）。3）局部冷敷（0.5）。4）用0.5普魯卡因局部封閉（0.5）。5、發(fā)生靜脈炎禁止靜注，勿受壓，多做肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)（1）。六、綜合題（5分）1、（1）目前病人存在哪些主要護(hù)理問題， 急性意識障礙：與腦出血有關(guān)（1.0）.潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血等（1.0）。（2）應(yīng)重點(diǎn)觀察病人哪些病情變化？為什么？1）腦疝的觀察：因大量出血時，顱內(nèi)壓增高，使腦組織受壓，易形成腦疝（1.0），腦疝是腦出血的主要死亡原因之一（1.0），因此應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔和生命體征的變化（1.0）。2）上消化道出血的觀察：腦出血時引起丘腦下部障礙產(chǎn)生的胃粘膜急性應(yīng)激潰瘍出血，因此急性期應(yīng)注意觀察有無嘔血、黑便（1.0），及時發(fā)現(xiàn)有無消化道出血。如系鼻飼，抽吸胃液觀察有無咖啡樣胃內(nèi)容物（1.0）。（如答題內(nèi)容與本護(hù)理有關(guān)，可適當(dāng)給分，但總分不超過7分）2、（1）該患者的主要護(hù)理診斷及相關(guān)因素（回答2個主要護(hù)理診斷，共2分）1）心輸出量減