應(yīng)急管理措施.doc

急診管理措施1、 急診病人到急診后，護(hù)士必須在一分鐘內(nèi)接診，不得推諉病人，經(jīng)檢診后通知醫(yī)生，危重病人邊通知醫(yī)生邊采取搶救措施 2、急診科在遇到危重病人搶救時，要承擔(dān)組織、協(xié)調(diào)的職責(zé)。在緊急情況下，根據(jù)需要及時呼叫病房醫(yī)生或上級醫(yī)生參加會診和搶救。對特別危重的病人，經(jīng)急診處理后，應(yīng)護(hù)送到手術(shù)室及有關(guān)病區(qū)繼續(xù)搶救。3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練，急診人員必須熟練掌握洗胃、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用等急救技術(shù)。4、配備的基本急救物品、器械儀器，每日檢查，定點定位，定期保養(yǎng)維修，保證急救應(yīng)急需要，并記錄藥品及儀器設(shè)備的檢查情況。5、對所有急診病人，都要密切觀察病情。認(rèn)真交接班，記好病情記錄和交接班本，危重病人做到床頭交接班。6、凡遇涉及多科的急診收治，原則上由病人生命威脅最大疾患的主管科室收治。如有爭執(zhí)，按首診負(fù)責(zé)制的原則，由急診科協(xié)調(diào)，必要時同醫(yī)教科或總值班統(tǒng)一協(xié)商解決。7、嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“急診搶救工作原則”等各項規(guī)定。8、急診搶救應(yīng)體現(xiàn)急字，分秒必爭，時間就是生命，各?？票仨氃诤艚泻?分鐘內(nèi)到達(dá)急診室投入搶救，對呼叫不到，脫崗、離崗的根據(jù)對病人搶救的影響程度追究當(dāng)事人的責(zé)任。9、經(jīng)醫(yī)院規(guī)定的擔(dān)任代班的各科工作人員，必須24小時開機(jī)狀態(tài)，呼叫即到，參加搶救。10、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制和護(hù)士首叫負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生被治后認(rèn)為非本科主管疾病時，應(yīng)由首診醫(yī)生書寫好急診病歷，并請主管科值班人員會診后交接，要求交接記錄完整。11、注射時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。注射青霉素后應(yīng)該觀察10-15分鐘后病人再離開注射室，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。緊急搶救時醫(yī)生口頭工醫(yī)囑，護(hù)士必須重復(fù)口述一遍后執(zhí)行。12、遇有嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、重大傳染病、緊急手術(shù)或重要臟器切除截肢等重大搶救，需立即報請科主任、總值班或院領(lǐng)導(dǎo)親自參加組織搶救。凡涉及法律糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告。13、急診留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時有效地采取診治措施，留觀病人一般不超過三天，嚴(yán)格做好留觀病人的交接班記錄和病歷書寫。14、建立差錯事故等級制度，發(fā)生差錯、事故應(yīng)及時登記、匯報、討論，并認(rèn)真采取防范措施。質(zhì)量、安全管理和持續(xù)改進(jìn)（一） 醫(yī)院質(zhì)量、安全管理體系1.1院長負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全管理和持續(xù)改進(jìn)1.2醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會、工作方案、年度計劃、科室質(zhì)量、安全管理小組1.3質(zhì)量管理制度、醫(yī)院質(zhì)量考核方案、流程3.1質(zhì)量管理職能部門、配備專業(yè)技術(shù)人員3.2質(zhì)量管理部門職責(zé)權(quán)限清晰3.4.1制定措施并且能夠提供相應(yīng)制度支持3.4.2對員工進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)3.4.3制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)4、質(zhì)量關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案、流程醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會職責(zé)一、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量、安全管理監(jiān)督控制工作。二、 根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，制定本院質(zhì)量、安全管理控制方案，包括質(zhì)量、安全管理的目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價和信息反饋等，并根據(jù)工作需要和要求進(jìn)行必要的修訂和充實。三、 監(jiān)督檢查質(zhì)量、安全管理工作的執(zhí)行落實情況。四、 加強(qiáng)對全院職工的質(zhì)量控制意識教育、組織其參加質(zhì)量管理活動。五、 對質(zhì)量、安全管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查、分析、提交院領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會工作方案1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會主持日常工作。2、每月對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，采購供應(yīng)質(zhì)量、全面質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)量、后勤質(zhì)量、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)審計等項工作進(jìn)行一次質(zhì)量監(jiān)督和考核。3、每月根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行匯總，在考核通報上公布。4、質(zhì)量、安全管理考核應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，做到公平、公正、公開。5、對質(zhì)量、安全管理考核中存在的問題有分析、有評價、有總結(jié)、有持續(xù)紀(jì)改進(jìn)措施。6、各質(zhì)控組每月29日前完成考核工作，填寫考核表，上報質(zhì)控科。7、每月20日召開醫(yī)院全面質(zhì)量控制管理會議，由各質(zhì)控組組長匯報當(dāng)月質(zhì)量檢查中存在的問題和上月質(zhì)控中存在問題的整改情況。分析存在問題的原因。提出改進(jìn)意見，做出效果評價。8、質(zhì)控科負(fù)責(zé)收集質(zhì)控信息，做好會議記錄，形成完整資料，下發(fā)考核通報，把各項質(zhì)量控制結(jié)果反饋給各科室，上報院長及財務(wù)科。9、年終根據(jù)考核結(jié)果排出順位，報告院長，排名第一者予以表彰獎勵。質(zhì)控科2009年工作計劃在新的一年里，質(zhì)控科將運用現(xiàn)代質(zhì)量管理的科學(xué)理念，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善醫(yī)院質(zhì)量控制長效機(jī)制，緊密結(jié)合醫(yī)院工作的性質(zhì)、特點、宗旨，始終把“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”放在醫(yī)院管理首要位置，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、價廉的服務(wù)，同時確保我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢地位。根據(jù)醫(yī)院2009年工作計劃及2009年職能科室責(zé)任狀的要求，質(zhì)控科擬定本年工作計劃。一、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定全院質(zhì)量安全管理控制方案，并在實施過程中不斷完善補充，把醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量安全管理工作納入醫(yī)院的各部門，逐步建立以醫(yī)療護(hù)理為中心的全面質(zhì)量管理體系。二、主持醫(yī)院質(zhì)量安全委員會日常工作，組織督促各質(zhì)量檢查小組進(jìn)行質(zhì)控檢查，并對各組檢查情況進(jìn)行檢控。三、定期通報各質(zhì)控小組檢查情況。四、定期召開質(zhì)量安全管理委員會會議，其中研究和解決質(zhì)控過程中出現(xiàn)的問題，提出整改意見。五、年終對全院績效指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，完成率隊85%。六、繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，以質(zhì)量為根本、以市場為導(dǎo)向，調(diào)整管理理念，發(fā)展專科特色。七、全面開展醫(yī)院等級評審工作，努力提高中蒙醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。 質(zhì)控科 2009年4月2009年質(zhì)控科工作具體實施措施一、對質(zhì)控科質(zhì)量管理組織、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)量管理制度、質(zhì)量措施等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。二、做好全院質(zhì)量意識培訓(xùn)的強(qiáng)化和監(jiān)督工作。三、實施全過程質(zhì)量管理監(jiān)控，重點在各科室管理，每月召開一次質(zhì)控工作會議，每月檢查各質(zhì)控小組工作情況，并把各質(zhì)控小組檢查情況向全院通報。四、每半年召開一次質(zhì)量安全管理委員會會議。五、以醫(yī)院晉升“三級乙等醫(yī)院”為契機(jī)，系統(tǒng)抓好質(zhì)量管理監(jiān)控工作，促使醫(yī)院提出的醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量，做好安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)。六、服務(wù)質(zhì)量就是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的重要保障，質(zhì)控科將通過對住院、門診、病員或本院職工調(diào)查，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及維權(quán)等進(jìn)行檢查。七、對部分單病種進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。 質(zhì)控科 2009年4月科室質(zhì)量、安全管理小組職責(zé)一、認(rèn)真學(xué)習(xí)全面質(zhì)量、安全管理的基本知識，在醫(yī)療服務(wù)中牢固樹立“質(zhì)量第一，病人第一”的思想，增強(qiáng)員工質(zhì)量管理意識，指導(dǎo)本科室開展群眾性的質(zhì)量、安全管理活動，解決醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、管理等工作中遇到的問題，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的目的。二、檢查監(jiān)督本科室和質(zhì)量、安全管理有關(guān)的規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，有權(quán)判定、糾正各級人員違章行為，并做出相應(yīng)的處理決定。三、制定本科醫(yī)療安全防范措施和突發(fā)事件緊急預(yù)案。檢查本科室各種醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量，如查房、會診、手術(shù)、搶救等，有權(quán)對醫(yī)療技術(shù)決斷和實施提出建議，進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。四、對本科室質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)，每月召開一次科室的質(zhì)量、安全管理工作會議，對存在質(zhì)量問題進(jìn)行分析，提出質(zhì)量、安全管理中存在的不足及整改措施。醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會工作制度一、把醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量、安全管理工作納入醫(yī)院的各部門，建立以醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量為中心的全面質(zhì)量管理體系。二、建立健全質(zhì)量保障體系，即建立院、科兩級質(zhì)量管理組織，配合專職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全管理工作。三、每月召開一次質(zhì)量反饋會，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報當(dāng)月質(zhì)量檢查中存在問題、分析原因、提出改進(jìn)意見，并確定下月質(zhì)量檢查的重點。四、每半月如開一次全體委員會成員專題會議，解決質(zhì)量、安全管理階段存在的問題，提出整改意見。五、每年組織召開醫(yī)院質(zhì)量、安全管理研討會一次，總結(jié)交流工作組織經(jīng)驗。六、質(zhì)量、安全管理委員會是質(zhì)量的近幾年來執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)收集議案、準(zhǔn)備會議議題工作，做好會議記錄，形成完整資料，做好資料的上報、歸檔管理工作。醫(yī)院質(zhì)量考核方案醫(yī)院質(zhì)量控制方案質(zhì)量控制方案質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理，把醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、科研、教學(xué)和病案質(zhì)量做為醫(yī)院質(zhì)量管理的重點，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的保障我市人民的身體健康，完成我院的功能和任務(wù)。一、 質(zhì)量方針堅持一切以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)；堅持為病人提供準(zhǔn)確、及時的診斷和治療；堅持為病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境；堅持為病毒提供熱忱周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)及生活照顧。二、 質(zhì)量目標(biāo)努力成為自治區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的一流大型中蒙醫(yī)院，質(zhì)量管理水平及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。三、 績效質(zhì)量指標(biāo)1、 法定傳染病報告率100%。2、 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%。3、 藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特珠檢查、特殊治療履行患者告知率100%。4、 完成政府指令任務(wù)計劃比例100%。5、 入出院診斷符合率95%。6、 手術(shù)前后診斷符合率95%。7、 臨床主要診斷、病理診斷符合率60%。8、 CT檢查陽性率70%。9、 大型X光機(jī)檢查陽性系70%。10、 急危重癥搶救成功率80%。11、 治愈好轉(zhuǎn)率90%。12、 清潔手術(shù)切口感染率1.5%。13、 清潔手術(shù)切口甲級愈合率97%。14、 麻醉死亡率0.02%。15、 尸檢率15%。16、 醫(yī)院感染現(xiàn)患率10%。17、 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率9