病理學(xué)提綱[1].doc

1. 病理學(xué)：是一門研究疾病原因和發(fā)病機制、病理變化、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)2. 病理學(xué)的研究內(nèi)容：尸體解剖、活組織檢查、動物實驗、組織與細(xì)胞培養(yǎng)3. 適應(yīng)的表現(xiàn)形式：萎縮、肥大、增生、化生l 萎縮：發(fā)育正常的組織、器官，其實質(zhì)細(xì)胞的體積變小或 數(shù)量減少，而導(dǎo)致器官或組織體積縮小，重量減輕l 肥大：細(xì)胞、組織或器官的體積增大l 增生：由于實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多而致組織、器官體積增大l 化生：一種已分化成熟的組織或細(xì)胞取代另一種分化成熟的組織或細(xì)胞的過程4. 組織損傷的形式：變性、壞死變性：在致?lián)p傷因素作用下，細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有物質(zhì)的顯著增多壞死：活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織的病理性死亡5. 變性的常見類型：細(xì)胞腫脹、脂肪變性、玻璃樣變性、（心肌脂肪變性、纖維素性樣變性、粘液樣變性、病理性色素沉積、病理性鈣化）l 細(xì)胞腫脹（濁腫）：由于細(xì)胞內(nèi)水、鈉積聚過多引起。表現(xiàn)為細(xì)胞體積重大，胞漿疏松、淡染，胞漿內(nèi)可見紅染顆粒，稱顆粒變性（其實質(zhì)為腫大的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）；進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)空泡樣變性（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴張）；病毒性肝炎嚴(yán)重時，可出現(xiàn)氣球樣變性l 脂肪變性：肝臟均勻增大，包膜緊張，色淡黃，切面油膩；H-E染色細(xì)胞內(nèi)見大小不等的脂肪空泡，嚴(yán)重時可出現(xiàn)脂肪樣細(xì)胞。脂肪肝嚴(yán)重、彌漫的脂肪變性l 玻璃樣變性：又分為結(jié)締組織玻璃樣變性、血管壁玻璃樣變性、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性：發(fā)生在增生的結(jié)締組織，表現(xiàn)纖維細(xì)胞減少、融合；成分膠原纖維，本質(zhì)形成瘢痕血管壁玻璃樣變性：發(fā)生在細(xì)小動脈，病變的血管壁增厚、變硬，為高血壓病的基礎(chǔ)；本質(zhì)深入并凝固的血漿蛋白l 心肌脂肪變性：虎斑心心肌嚴(yán)重貧血時，心內(nèi)膜下出現(xiàn)的紅黃相間的條紋6. 壞死的基本病變：以核表現(xiàn)為主，核固縮、核碎裂、核溶解7. 壞死的病理類型：凝固性壞死、液化性壞死l 凝固性壞死：壞死后蛋白質(zhì)變性凝固占優(yōu)勢，多發(fā)生于心、脾、腎l 干酪樣壞死：是一種特殊類型的凝固性壞死。多由結(jié)核病引起，壞死較徹底，色淡黃、質(zhì)較松軟，猶如干酪l 液化性壞死：多發(fā)生于腦組織，又稱腦軟化l 壞疽：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染8. 壞死的結(jié)局：溶解吸收（基本方式，溶蛋白酶分解液化，淋巴管或小血管吸收）、分離排出、機化（肉芽組織代替壞死組織）、纖維包裹和鈣化l 位于皮膚黏膜的壞死組織分離后脫落，留下的局部缺損，稱潰瘍l 腎和肺的壞死組織分離后經(jīng)自然管道排出，留下的空腔，稱空洞9. 組織再生的能力：l 神經(jīng)細(xì)胞無再生能力；l 心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞再生能力弱，通過瘢痕修復(fù)；l 其余細(xì)胞均有強再生能力，或潛在再生能力。10. 肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和少量炎癥細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織，鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，故稱肉芽組織。11. 肉芽組織的轉(zhuǎn)歸：瘢痕12. 肉芽組織的功能：抗感染保護創(chuàng)面、機化血凝塊和壞死組織、填補組織缺損13. 淤血：由于靜脈血液回流受阻使血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)的充血，又稱靜脈性充血，或被動性充血14. 淤血的一般病理變化：典型表現(xiàn)為紅、腫、涼紅局部顏色暗紅（或發(fā)紺）腫器官明顯腫大（重量增加、包膜緊張、邊緣鈍圓、質(zhì)地較軟、切面濕潤、含血）涼局部溫度降低15. 淤血常見臟器病變：l 慢性肺淤血：常見于左心衰竭（尤其是風(fēng)濕性心臟病）；出現(xiàn)心衰細(xì)胞，即胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞l 慢性肝淤血：常見于右心衰竭（尤其是肺源性心臟?。?；出現(xiàn)檳榔肝，即肝臟切面呈紅黃相間的花紋狀結(jié)構(gòu)16. 淤血的結(jié)局：l 淤血性水腫和出血l 實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死l 淤血性硬化，間質(zhì)纖維組織增生l 側(cè)支循環(huán)開放17. 血栓形成：活體心血管腔內(nèi),血液成分形成固體質(zhì)塊的過程18. 血栓形成的條件：l 心血管內(nèi)膜損害：最主要的因素l 血流狀態(tài)的改變：血流緩慢、渦流形成l 血液凝固性增高：血小板或凝血因子增多、纖溶系統(tǒng)活性降低19. 血栓形成的過程：l 白色血栓（血栓頭）混合血栓（血栓體）紅色血栓（血栓尾）；l 透明血栓：發(fā)生于微循環(huán)內(nèi)20. 血栓與血管腔關(guān)系及分類：l 引起官腔完全阻塞的血栓閉塞性血栓l 僅部分粘附于血管壁上而無官腔阻塞附壁血栓l 發(fā)生于心瓣膜上的血栓贅生物21. 栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動，阻塞血管腔的過程22. 栓子的運行途徑：l 左心和體循環(huán)A內(nèi)的栓子體循環(huán)器官A分支l 右心和體循環(huán)V內(nèi)的栓子肺循環(huán)A分支l 腸系膜V或脾V內(nèi)的栓子肝內(nèi)門V分支23. 栓塞類型：血栓栓塞（有脫落血栓造成，最常見）、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞24. 梗死：因血管阻塞造成血供減少或停止而引起的局部組織缺血性壞死25. 梗死的類型：貧血性梗死、出血性梗死l 貧血性梗死：發(fā)生于側(cè)支循環(huán)不太豐富且組織結(jié)構(gòu)較之謎的實質(zhì)性器官，如心、腎、脾l 出血性梗死：發(fā)生于側(cè)支循環(huán)豐富且結(jié)構(gòu)輸送的臟器，如肺、腸；在嚴(yán)重淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生26. 炎癥：機體活組織對致炎因子引起的損害所發(fā)生的一種以防御為主的綜合反應(yīng)27. 炎癥局部的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生l 變質(zhì)：炎癥局部組織、細(xì)胞發(fā)生的變性和壞死l 滲出：指炎癥局部血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、漿膜腔、黏膜表面及體表的過程l 增生：炎癥時在致炎因子和組織崩解產(chǎn)物的作用下，炎區(qū)內(nèi)細(xì)胞增殖，細(xì)胞數(shù)目增多28. 液體滲出的因素：血管壁通透性增高（主要）、組織滲透壓增高、血管內(nèi)流體靜壓增高29. 滲出液與漏出液的比較滲出液 漏出液原因 炎癥 循環(huán)障礙、淤血蛋白量 2.5g/L 0.5109/L 1.020 1/264. 肝硬化病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒65. 假小葉：在肝硬化時，由于纖維結(jié)締組織增生，把再生肝細(xì)胞肝小葉分割成大小不等的肝細(xì)胞團66. 肝硬化的并發(fā)癥：門靜脈高壓、肝功能不全67. 門靜脈高壓的表現(xiàn)：l 肝臟腫大l 胃腸道淤血l 腹水l 側(cè)支循環(huán)開放：食道下段胃底靜脈叢（最主要）、直腸靜脈叢、腹壁淺靜脈叢68. 肝功能不全表現(xiàn)：l 雌激素滅火不全：睪丸萎縮、男性乳腺發(fā)育 、蜘蛛痣l 出血傾向l 肝細(xì)胞性黃疽l 肝性腦病(肝昏迷) 69. 良、惡性潰瘍的肉芽形態(tài)區(qū)別良性潰瘍惡性潰瘍外形圓形或橢圓形不整齊，皿狀或火山口狀大小直徑一般3cm深度較深較淺邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周圍黏膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚（腫瘤浸潤）70. 腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：l 急性腎炎綜合征l 腎病綜合征：蛋白尿、嚴(yán)重水腫、高脂血癥、低蛋白血癥l 無癥狀性血尿或蛋白尿l 快速進(jìn)行性腎炎綜合征l 慢性腎炎綜合征：低比重尿71. 急性彌漫性增生性腎炎：大紅腎胃特征性改變，也可出現(xiàn)蚤咬腎；病理表現(xiàn)為：蛋白尿、管型尿、血尿；少尿及氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓72. 快速進(jìn)行性腎小球腎炎：表現(xiàn)為大白腎，特征性改變形成新月體（由腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生和單核細(xì)胞浸潤所形成）；臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎炎綜合征73. 慢性腎炎：呈顆粒性固縮腎；臨床表現(xiàn)為：早期多尿、夜尿、低比重尿，晚期少尿 、無尿，高血壓，貧血，氮質(zhì)血癥，腎衰74. 腎盂腎炎：為腎盂、腎盞黏膜和腎間質(zhì)的化膿性炎癥；臨床表現(xiàn)為膿尿、菌尿75. 流行性腦脊髓炎：簡稱流腦，由腦膜炎球菌引起，以軟腦膜的急性化膿性感染為特征，多發(fā)生于冬春季，由飛沫經(jīng)呼吸道傳播76. 流行性乙型腦炎：由乙腦病毒引起，侵犯大腦實質(zhì)為主，以神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性為特征，多發(fā)生于夏秋季，以蟲媒傳播，蚊為傳播媒介77. 乙腦的病理變化：神經(jīng)細(xì)胞變性、軟化灶形成、血管變化炎癥反應(yīng)、膠質(zhì)細(xì)胞增生78. 神經(jīng)衛(wèi)星現(xiàn)象：在變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍，常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，如5個以上少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞1個神經(jīng)細(xì)胞，則稱為神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象79. 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：小膠質(zhì)細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)80. 結(jié)核病病理變化：l 滲出為主的病變：漿液或漿液纖維素性炎l 增生為主的病變： 結(jié)核結(jié)節(jié)類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞l 變質(zhì)為主的病變： 干酪樣壞死81. 結(jié)核結(jié)節(jié)：由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞、中央的干酪樣壞死和外圍淋巴細(xì)胞及少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成82. 結(jié)核病的變化規(guī)律：l 轉(zhuǎn)向痊愈：吸收消散（主要）、纖維化、纖維包裹及鈣化l 轉(zhuǎn)向惡化：浸潤進(jìn)展、溶解播散83. 原發(fā)性肺結(jié)核?。悍蔚脑l(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核84. 繼發(fā)性肺結(jié)核類型：局灶型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎85. 傷寒的病變特點：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生形成傷寒肉芽腫86. 傷寒小結(jié)（傷寒肉芽腫）：傷寒細(xì)胞聚集成團，形成境界清楚的結(jié)節(jié)病灶87. 傷寒的腸道病變：主要發(fā)生在回腸下段孤立和幾何淋巴小結(jié)，分四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期88. 細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病變發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，以結(jié)腸黏膜急性纖維素性炎，并形成假膜為特征，形成大小不等、形狀不規(guī)則的地圖狀淺表潰瘍，粘液膿血便為主89. 阿米巴痢疾：由溶組織內(nèi)阿米巴引起，病變發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸，以腸壁組織液化性壞死為主，形成口大底小、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍，潰瘍可沈達(dá)基層或漿膜層，糞便呈果醬樣90. 血吸蟲病的傳染期：尾蚴91. 蟲卵引起的病變：蟲卵沉著所造成的損害