高溫作業(yè)工人空腹血糖水平調(diào)查.doc

高溫作業(yè)工人空腹血糖濃度及糖尿病患病率調(diào)查馬 靈 邱小梅（宜賓市工人醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川，宜賓，郵編：644000）摘要：目的:調(diào)查高溫環(huán)境下作業(yè)工人的空腹血糖濃度及糖尿病患病率 。方法：采用氧化酶法測(cè)定高溫作業(yè)工人的血糖濃度及采用2005年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查糖尿病發(fā)生率。結(jié)果：高溫作業(yè)工人空腹血糖濃度為5.360.85mmol/L，非高溫對(duì)照組為5.640.57mmol/L；高溫作業(yè)工人糖尿病患病率為1.63%，非高溫對(duì)照組為1.19%，二組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。結(jié)論：高溫環(huán)境對(duì)作業(yè)工人的血糖濃度及糖尿病的患病率無明顯影響。關(guān)鍵詞:高溫作業(yè)；空腹血糖；糖尿病Survey of the fasting blood glucose in workers exposed to high temperatureMA Ling ,QIU Xiao-mei (YiBin Workers Hospital, YiBin City , SiChuan Province , China , postcode:644000)Abstract: objective:To determine the fasting blood glucose concentration in workers exposed to high temperature and investigate the influence of fasting blood glucose in workers work in high temperature conditions. Methods: The fasting blood glucose concentration was measured by oxidation enzyme method. Results:The fasting blood glucose concentration in workers exposed to high temperature were 5.36 0.85 mmol/L, the fasting blood glucose concentration in workers non-exposed to high temperature were 5.64 0.57 mmol/L. The fasting blood glucose level in workers exposed to high temperature were significantly lower than those in non- exposed to high temperature (P 0.01).The level of fasting blood glucose was not increased with extension of high temperature seniority. Conclusion: The high temperature operation can reduce the level of fasting blood glucose and there is no impact on prevalence of diabetes mellitus.Key words: High temperature operation;Fasting blood glucose; Diabetes mellitus長(zhǎng)期高溫環(huán)境下作業(yè)對(duì)工人糖代謝影響的調(diào)查報(bào)道很少見， 按照中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，我們于2010年9-12月對(duì)某核工廠高溫崗位369名工人進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，檢測(cè)其空腹血糖水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象某核工廠369名從事高溫作業(yè)工人，男性304名，女性65名，年齡27歲51歲，平均年齡38.81歲。高溫作業(yè)的工齡為3年35年，平均18.54年，根據(jù)高溫作業(yè)工齡將研究對(duì)象分為III組：I組高溫作業(yè)工齡10年，共55例，男 作者簡(jiǎn)介：馬靈（1975），男，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)。通訊方式：email：maling_898163.com性49名，女性6名，II組高溫作業(yè)工齡10年19年，共281例，男性232例，女性49例，III組高溫作業(yè)工齡20年，共33例，女性10例，男性23例。隨機(jī)選擇該工廠84名非高溫作業(yè)崗位工人作為對(duì)照組，年齡2657，平均39.15。非高溫作業(yè)組與高溫作業(yè)組比較，其性別及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有納入研究對(duì)象均排除糖尿病遺傳家族史，采集空腹靜脈血檢測(cè)血糖。（注：高溫作業(yè)崗位的認(rèn)定由該工廠安防處確認(rèn)。）1.2測(cè)定方法空腹血糖測(cè)定采用邁瑞B(yǎng)S-200型全自動(dòng)生化分析儀，方法為氧化酶法，試劑為科華公司試劑。每天室內(nèi)質(zhì)控在允許范圍內(nèi)。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，百分率顯著性差異用c2檢驗(yàn)，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié) 果2.1高溫作業(yè)組與非高溫對(duì)照組的心率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無差異。2.2高溫作業(yè)組與非高溫對(duì)照組空腹血糖測(cè)定結(jié)果見表1。表1 高溫作業(yè)組與非高溫對(duì)照組空腹血糖測(cè)定結(jié)果比較組別例數(shù)年齡glu(mmol)對(duì)照組高溫作業(yè)組8436939.157.5838.814.59*5.64 0.575.36 0.85*t =6.246從表1可以看出，高溫作業(yè)組血糖濃度低于非高溫對(duì)照組。 * P0.05，*P0.01。2.3各高溫作業(yè)工齡組與非高溫對(duì)照組空腹血糖檢測(cè)結(jié)果見表2。表2 高溫作業(yè)工齡與非高溫對(duì)照組空腹血糖測(cè)定結(jié)果比較組別例數(shù)年齡glu(mmol)對(duì)照組IIIIII84552813339.157.5832.602.138.872.4748.574.205.640.575.351.05t =2.028*5.360.85t =5.827*5.400.43t =3.186*從表2可以看出，I組、II組、III組之間血糖水平相當(dāng)接近，無顯著性差異（P 0.05），提示隨著高溫作業(yè)工齡的延長(zhǎng)血糖濃度并不增高。（與非高溫作業(yè)對(duì)照組比較*P 0.05，*P 0.01）2.4高溫作業(yè)組糖尿病發(fā)生率見表3。表3 高溫作業(yè)組與非高溫作業(yè)組糖尿病發(fā)生率比較組別總例數(shù)糖尿病例數(shù)糖尿病比率（%）高溫組非高溫組36984611.631.19經(jīng)卡方檢驗(yàn)，c23.84，P0.05，高溫作業(yè)組與非高溫對(duì)照組糖尿病發(fā)生率無顯著性差異。（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2005年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。）討論高溫是一種物理性的職業(yè)性損害，長(zhǎng)期高溫環(huán)境下作業(yè)工人的血糖調(diào)查報(bào)道較少，我們檢測(cè)該核工廠高溫作業(yè)工人的早晨空腹血糖，以探討高溫環(huán)境下作業(yè)對(duì)人體血糖濃度的影響。 本次調(diào)查所選高溫作業(yè)組和對(duì)照組由該工廠安防處認(rèn)定， 除高溫作業(yè)環(huán)境不同外， 二組的平均年齡、平均工齡無顯著性差異。二組的心率無顯著性差異提示二組工人的勞動(dòng)強(qiáng)度無顯著性差異。表1可以看出，高溫作業(yè)者空腹血糖水平低于非高溫對(duì)照組（P0.01）；從表2可以看出，各高溫工齡組之間的血糖水平較為接近，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異(P0.05)，提示高溫作業(yè)者的血糖水平并不隨其作業(yè)工齡的延長(zhǎng)而增高，與文獻(xiàn)1報(bào)道不相同。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，熱療法會(huì)使飼養(yǎng)高熱量飲食動(dòng)物的葡萄糖代謝發(fā)生改變，從而改善葡萄糖耐量2，高溫作業(yè)工人其空腹血糖水平低于非高溫對(duì)照組可能存在著與動(dòng)物高溫環(huán)境下糖代謝相同的機(jī)理。從表3可以看出，高溫作業(yè)者糖尿病的發(fā)生率與非高溫作業(yè)工人無顯著性差異，提示高溫對(duì)糖尿病的患病率并無影響，石福彥3等通過對(duì)647名從事高溫作業(yè)的煉鋼工人糖尿病的患病率調(diào)查亦顯示相同的結(jié)果。年齡是糖尿病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)糖尿病的發(fā)生率明顯升高4,本次調(diào)查高溫作業(yè)工人的年齡與非高溫對(duì)照組工人并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是高溫作業(yè)組年齡絕大多為3443歲左右（表2），因此高溫作業(yè)組血糖水平低于非高溫對(duì)照組可能與高溫作業(yè)工人中年齡較大、工齡較長(zhǎng)的職工多數(shù)已離崗有關(guān)。綜上，盡管本次調(diào)查顯示高溫環(huán)境下作業(yè)工人的空腹血糖水平低于非高溫作業(yè)者，高溫作業(yè)者的血糖水平并不隨其作業(yè)工齡的延長(zhǎng)而增高，高溫對(duì)糖尿病的患病率無明顯影響，但是高溫能引起機(jī)體系列生理和病理改變，在現(xiàn)有生產(chǎn)模式下，仍然需要對(duì)高溫作業(yè)工人定期進(jìn)行職業(yè)健康防護(hù)及加強(qiáng)職業(yè)病危害知識(shí)的培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)：1 班永宏，陳敏.高溫對(duì)作業(yè)人群空腹血糖濃度的影響J.職業(yè)與健康，2010,26（4）：2,127.2 Gupte AA, Bomhoff GL, Swerdlow RH, Geiger PC. Heat treatment improves glucose tolerance and prevents skeletal muscle insuli