輕松看懂血脂化驗(yàn)單.doc

天方達(dá)健信科技有限公司血脂高低，是衡量人體健康與否的一項(xiàng)重要指標(biāo)。無(wú)論是生病檢查，還是健康體檢，都會(huì)有血脂檢查這一項(xiàng)。當(dāng)您拿到自己的血脂檢驗(yàn)結(jié)果，您知道它說(shuō)明了什么嗎？子女們想要幫助父母控制膽固醇首先就要先學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單，血脂就是血液中的脂類物質(zhì)，老百姓俗稱是血里的油。膽固醇是血脂的一部分，所以說(shuō)血脂的概念里頭包含了四個(gè)因素，每個(gè)人拿了自己的血脂化驗(yàn)單，都可以發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，第一個(gè)是總膽固醇，第二個(gè)是甘油三酯，第三個(gè)是高密度脂蛋白，第四個(gè)是低密度脂蛋白?！案视腿ァ背瑯?biāo)肯定就是高血脂。但是膽固醇是分好壞的，它是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，子女們?cè)趲透改缚椿?yàn)單時(shí)就要學(xué)會(huì)分辨好壞膽固醇。【1】只需看懂4項(xiàng)指標(biāo)拿到血脂化驗(yàn)單時(shí)，上面經(jīng)常羅列著六七項(xiàng)檢查指標(biāo)，不少朋友看到一大堆數(shù)字就暈暈乎乎，不知所以然。其實(shí)，對(duì)于大家來(lái)說(shuō)，真正對(duì)心血管防治有意義的僅有4項(xiàng)，其余的只是為了醫(yī)學(xué)研究。這4項(xiàng)分別是總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。首先，我們先來(lái)了解一下這幾項(xiàng)指標(biāo)。血脂升高，“主犯”是總膽固醇，即血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，而甘油三酯是“從犯”。要注意的是，膽固醇也分好、壞，高密度脂蛋白是“好”膽固醇，可以抗動(dòng)脈粥樣硬化，俗稱“血管的清道夫”；低密度脂蛋白是“壞”膽固醇，會(huì)乘機(jī)進(jìn)入血管，形成斑塊，造成血管堵塞，是目前最受重視的一項(xiàng)血脂指標(biāo)。因此，血脂升高的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰皦摹蹦懝檀肌！皦摹蹦懝檀嫉闹饕獊?lái)源是肉、豬大腸、肝尖、腰花、內(nèi)臟和反式脂肪酸(一些甜品中添加的“氫化”的植物油)；而甘油三酯的主要來(lái)源不是肉，而是主食、甜品、各種酒類。二者的區(qū)別是，膽固醇受飲食的即刻影響很小，但是調(diào)整兩三天飲食，甘油三酯可能就明顯下來(lái)了。【2】“參考范圍”要因人而異在血脂檢驗(yàn)單上，每項(xiàng)指標(biāo)后面都會(huì)附有一個(gè)參考值，雖然醫(yī)院出自一番好意，但這容易讓市民和心血管疾病患者產(chǎn)生偏差，低估“敵情”的危險(xiǎn)程度。判斷病情不能僅看數(shù)字，還要依據(jù)患者整體危險(xiǎn)性的高低來(lái)評(píng)估。“就像是一個(gè)體育用品店，只賣適合姚明的東西，你即使再小、再矮、再瘦，也只有這個(gè)選擇，是不科學(xué)的。”要控制血脂總膽固醇需記住“543”，即健康人總膽固醇小于5毫摩爾每升，高危人群(患有冠心病或糖尿病二者之一)總膽固醇小于4毫摩爾每升，極高危人群(同時(shí)患有冠心病和糖尿病)總膽固醇小于3毫摩爾每升；高?；颊叩兔芏戎鞍仔∮?毫摩爾每升，極高?；颊叩兔芏戎鞍仔∮?.6毫摩爾每升。如果患者被確診患有冠心病，首選藥物是他汀，它可以有效降低膽固醇。如果患者同時(shí)血壓較高，二者同時(shí)控制，效果會(huì)更好。當(dāng)人體血壓和總膽固醇一起降低10%時(shí)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低45%，形成“1+12”的效果。因此，降膽固醇別忘了關(guān)注血壓。【3】有問(wèn)有答控制“壞膽固醇” 因人而異北京阜外心血管病醫(yī)院 陳偉偉教授問(wèn)： 我今年50歲，去年檢查出頸動(dòng)脈斑塊。我一直保持健康生活方式，管住嘴、邁開腿，現(xiàn)在身體也不胖。但為什么還有這么多的斑塊？我母親是糖尿病，父親腦卒中，是不是說(shuō)無(wú)論我怎么控制都比別人的危險(xiǎn)因素高？答：這種情況很常見，頸動(dòng)脈是大動(dòng)脈的窗口，這個(gè)位置容易形成斑塊，來(lái)自你父母的遺傳風(fēng)險(xiǎn)是你不可改變的危險(xiǎn)因素，但可以關(guān)注能改變的危險(xiǎn)因素，其中特別要重視壞膽固醇問(wèn)題。沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣硬化，沒有動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)然就沒有心肌梗死。你既然明確有斑塊了，更要關(guān)注低密度膽固醇，你有斑塊了我們就定為高危，你的壞膽固醇就應(yīng)該控制在2.6以下。問(wèn)：我現(xiàn)在的低密度膽固醇（LDL-C）不到2.6，還需要吃藥嗎？答：那非常好。但既然有斑塊了，我給你一個(gè)新的目標(biāo)，把低密度膽固醇降到1.6至2.0，低一點(diǎn)更安全。如果你沒有達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┧☆愃幬铮瑸槭裁匆?？一是更好的控制壞膽固醇，另一個(gè)更重要的是為了穩(wěn)定你的斑塊，因?yàn)榘邏K有時(shí)候不在于它的大小，斑塊也被叫做“不定時(shí)炸彈”，并不是要長(zhǎng)到75%或是95%以上的狹窄才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由于斑塊不穩(wěn)定，一破裂會(huì)觸發(fā)凝血，這就是很多年輕人沒有任何感覺就發(fā)生猝死的一個(gè)原因，既然發(fā)現(xiàn)有斑塊了，就考慮用他汀類藥物一段時(shí)間把這個(gè)斑塊穩(wěn)定住。問(wèn)：如果一旦用上了降脂藥，是否意味著會(huì)永遠(yuǎn)吃下去？答：這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是個(gè)很大的誤區(qū)。高膽固醇脂血癥和高血壓一樣是生活方式病，且跟年齡密切相關(guān)，高膽固醇是多種危險(xiǎn)因素共同聚集導(dǎo)致的一種狀態(tài)，用藥的目的是降低升高了的膽固醇。控制心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。低密度膽固醇天生不是一個(gè)壞東西，它是生命必需的物質(zhì)，只不過(guò)它若是過(guò)高了就變成了壞東西。至于過(guò)高的原因是多方面的，比如年齡就是導(dǎo)致過(guò)高的一個(gè)重要因素，因此并不是要吃一輩子藥?！?】小知識(shí)1.血脂異常血脂異常或是人們通常講的高血脂，指的是血清總膽固醇升高、甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高。其中膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。2.血脂異常如何防治要預(yù)防血脂異常首先要改善飲食結(jié)構(gòu)，減少飲食中脂肪的攝入量，盡量低鹽限油，少吃高熱、高蛋白類食物，避免酗酒和熬夜等不良生活習(xí)慣，并積極參加體育鍛煉。此外，男性在40歲后應(yīng)重視定期體檢，接受血脂異常篩查,主動(dòng)監(jiān)控自身血脂狀況。女性在絕經(jīng)期后更應(yīng)該重視體檢報(bào)告的異常情況，針對(duì)自身問(wèn)題對(duì)癥治療。血脂異常的高危人群可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用降脂藥。但對(duì)于血脂異常，北京阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)副院長(zhǎng)說(shuō)有些人誤認(rèn)為“高血脂”就是“高甘油三酯”，其實(shí)膽固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，膽固醇也分“好壞”。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則是“壞膽固醇”，因?yàn)樗鼤?huì)附著在血管壁上，一旦過(guò)量就會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成斑塊。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，掉下來(lái)的小斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高。還有就是認(rèn)為所有人的膽固醇控制標(biāo)準(zhǔn)都是相同的。其實(shí)不然，并非所有人的膽固醇控制目標(biāo)都一樣。我國(guó)目前大部分醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單上，只有血總膽固醇高于6.2毫摩爾/升(6.2mmol/L)才標(biāo)明為異常。而這個(gè)數(shù)值是健康人膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)。不同危險(xiǎn)程度的人有著不同的“壞膽固醇”正常值?？傮w來(lái)講危險(xiǎn)性越高的人群，其“壞膽固醇”水平必須控制得越低。3.建議極高危人群曾患有急性心梗、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者。在治療血脂異常時(shí)，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)，應(yīng)盡早服用藥物，劑量可以較大，并將“壞”膽固醇降到高危人群患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟?。?至5期），或高血壓合并3個(gè)其他危險(xiǎn)因素（包括：年齡男性大于45歲、女性大于55歲、吸煙、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史等）患者。在治療血脂異常時(shí)應(yīng)將“壞”膽固醇降到中危人群患有高血壓同時(shí)合并上面的1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或者同時(shí)具有3個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素的患者，血脂異常時(shí)應(yīng)將“壞”膽固醇降到低危人群無(wú)高血壓并且其他危險(xiǎn)因素小于3個(gè)的患者屬于低危人群，應(yīng)控制“壞”膽固醇到健康人群血脂檢查已經(jīng)成為體檢中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。不過(guò)，真正能看明白血脂化驗(yàn)單的人卻不多。在血脂化驗(yàn)單中最重要的一項(xiàng)數(shù)據(jù)是低密度脂蛋白膽固醇(即“壞膽固醇”，LDL-C)。對(duì)于那些本身就有高血壓、糖尿病、冠心病的人而言，尤其要小心，不要被化驗(yàn)單上的數(shù)值和箭頭蒙蔽，從而耽擱了治療。一般來(lái)說(shuō)，血脂化驗(yàn)通常包括四項(xiàng)內(nèi)容：總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。其中低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)又被叫做“壞膽固醇”。所謂“壞膽固醇”，顧名思義會(huì)給人們帶來(lái)健康隱患。因?yàn)樵凇皦哪懝檀肌边M(jìn)入血管時(shí)，會(huì)潛伏在血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而引發(fā)冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重的心腦血管疾病。低密度脂蛋白膽固醇是血脂化驗(yàn)單中最重要的一項(xiàng)數(shù)據(jù)?？墒?，部分人群往往會(huì)被它的正常值所蒙蔽，不知其中的奧妙，以為化驗(yàn)單上沒有箭頭顯示，他們就屬于安全范圍了。殊不知，“壞膽固醇”的正常值只是針對(duì)健康人而言。對(duì)于有高血壓、糖尿病、冠心病三種其中任意一種，再加上有吸煙、肥胖、年齡大于45歲等危險(xiǎn)因素中任何一項(xiàng)的人群來(lái)說(shuō)，“壞膽固醇”對(duì)他們的威脅更大，若是沒看見箭頭就“糊里糊涂地放心”將有可能帶來(lái)更大的威脅。這里以孫先生為例，他的化驗(yàn)單顯示：48歲，吸煙，有高血壓；“壞膽固醇”水平是 3.1