《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》表格.docx

建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范用表 武漢市實(shí)施新版建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB/T 50319-2013配套用表目錄A類表 工程監(jiān)理單位用表1A1 總監(jiān)理工程師任命書規(guī)范表格2A2 工程開工令規(guī)范表格3A3 監(jiān)理通知規(guī)范表格4A4 工程暫停令規(guī)范表格5A5 監(jiān)理報告規(guī)范表格6A6 旁站記錄規(guī)范表格7A7 工程復(fù)工令規(guī)范表格8A8 工程款支付證書規(guī)范表格9A9 例會紀(jì)要補(bǔ)充表格10A10 監(jiān)理月報補(bǔ)充表格11A11 工程質(zhì)量評估報告補(bǔ)充表格B類表施工單位報審、報驗(yàn)用表12B1 施工組織設(shè)計/（專項(xiàng)）施工方案報審表規(guī)范表格13B2 開工報審表規(guī)范表格14B3 復(fù)工報審表規(guī)范表格15B4 分包單位資格報審表規(guī)范表格16B5 施工控制測量成果報驗(yàn)表規(guī)范表格17B6 工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報審表規(guī)范表格18B7 報審/驗(yàn)表規(guī)范表格19B8 分部工程報驗(yàn)表規(guī)范表格20B9 監(jiān)理通知回復(fù)單規(guī)范表格21B10 單位工程竣工驗(yàn)收報表規(guī)范表格22B11 工程款支付申請表規(guī)范表格23B12 施工進(jìn)度計劃報審表規(guī)范表格24B13 費(fèi)用索賠報審表規(guī)范表格25B14 工程臨時/最終延期報審表規(guī)范表格26B15 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄補(bǔ)充表格27B16 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄補(bǔ)充表格28B17 混凝土澆筑申請表補(bǔ)充表格29B18 施工單位通用申請表補(bǔ)充表格C類表通用表30C1 工作聯(lián)系單規(guī)范表格31C2 工程變更單規(guī)范表格32C3 索賠意向通知書規(guī)范表格D類表 工程監(jiān)理單位工作記錄33D1 監(jiān)理日志補(bǔ)充表格34D2 檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄（通用）補(bǔ)充表格35D2-1 混凝土灌注樁（鋼筋籠）（）檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格36D2-2 混凝土灌注樁（）檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格37D2-3 模板安裝檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格38D2-4 鋼筋安裝檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格39D2-5 混凝土施工檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格40D2-6 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格41D2-7 水泥砂漿面層檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格42D2-8 一般抺灰檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格43D2-9 金屬門窗（鋁合金門窗）檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格44D2-10 塑料門窗安裝檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格45D2-11 屋面防水層檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格46D2-12 室內(nèi)給水管道及配件安裝檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格47D2-13 室內(nèi)排水管道及配件安裝檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格48D2-14 電線、電纜穿管和線槽敷設(shè)檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格49D2-15 墻體節(jié)能檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格50D2-16 門窗節(jié)能檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格51D2-17 屋面節(jié)能檢驗(yàn)批監(jiān)理工程師檢查記錄補(bǔ)充表格52D3 監(jiān)理工程師安全生產(chǎn)、文明施工檢查記錄補(bǔ)充表格53D4 工程質(zhì)量/安全事故記錄補(bǔ)充表格54D5 （原材料、構(gòu)配件）匯總臺帳（通用）補(bǔ)充表格55D6 （試塊、連接試件）匯總臺帳（通用）補(bǔ)充表格56D7 （檢驗(yàn)批、隱蔽工程、分項(xiàng)工程）匯總臺帳（通用）補(bǔ)充表格說明: A類表為監(jiān)理單位用表，在建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB/T 50319-2013規(guī)定的A1-A8的基礎(chǔ)上根據(jù)我市實(shí)際情況補(bǔ)充了A9A11三個表； B類表為施工單位報審、報驗(yàn)用表在建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB/T 50319-2013規(guī)定的B1-B14的基礎(chǔ)上根據(jù)我市實(shí)際情況補(bǔ)充了B15B18四個表；C類為通用表按照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB/T 50319-2013規(guī)定的三個表；D表為監(jiān)理單位工作記錄，根據(jù)建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB/T 50319-2013規(guī)定的原則補(bǔ)充了監(jiān)理日志，根據(jù)我市實(shí)際情況補(bǔ)充了D2-1D2-17、D3十九個監(jiān)理工程師檢查記錄D4工程質(zhì)量/安全事故記錄和D5D7三個匯總臺帳。D類表與A類表的區(qū)別是A類表是由監(jiān)理單位形成的，且需發(fā)往其他單位的表格（旁站記錄除外），D類表是監(jiān)理單位內(nèi)部的工作記錄，不需發(fā)往其他單位。A1武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位出任項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）：法定代表人（簽字）： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A2武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程開工令工程名稱： 編號：致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年月日。附件：開工報審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：日期：年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A3武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理通知工程名稱： 編號：致：（施工單位）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A4武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理報告工程名稱： 編號：致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為：的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/停工）。 特此報告。附件：監(jiān)理通知工程暫停令其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式五份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A5武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程暫停令工程名稱： 編號： 致：（施工單位）由于原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A6武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表旁站記錄工程名稱： 編號：施工單位關(guān)鍵部位或工序旁站開始時間 年 月 日 時分旁站結(jié)束時間 年 月 日 時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的問題及處理情況旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。A7武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程復(fù)工令工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為：工程暫停令，要求暫停部位施工，經(jīng)查現(xiàn)已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：日期：年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A8武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程款支付證書工程名稱： 編號：致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意本期支付工程款共計(大寫)（小寫：）。其中：1.施工單位申報款為：2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：工程進(jìn)度款支付報申表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）: 日 期： 年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。A9 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表例會紀(jì)要工程名稱： 編號：例會時間例會地點(diǎn)參加人員（簽到表附后）主持人記錄整理上次例會議定事項(xiàng)落實(shí)情況本次例會要求（本欄不夠附后頁） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年 月 日注：本表與會單位各一份。如有不同意見，請在收到文件后48小時內(nèi)提出，否則即表示認(rèn)可紀(jì)要內(nèi)容，按紀(jì)要內(nèi)容執(zhí)行。A10 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表 編號：監(jiān) 理 月 報工程名稱：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：施工單位：第期年月日至年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）報告日期年月日一、工程進(jìn)度控制（一）工程進(jìn)展情況1.形象進(jìn)度2.實(shí)際進(jìn)度與計劃進(jìn)度的對比（二）本期工程進(jìn)度控制方面的主要問題分析及處理情況二、工程質(zhì)量控制（一）工程質(zhì)量情況1.分項(xiàng)分部工程驗(yàn)收情況2.材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場檢驗(yàn)情況3.主要施工試驗(yàn)情況（二）本期工程質(zhì)量控制方面的主要問題分析及處理情況三、安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作（一）本期施工安全評述（二）施工單位安全生產(chǎn)管理方面的主要問題及處理情況（一）本期文明施工情況四、文明施工管理的監(jiān)理工作（二）文明施工管理方面的主要問題分析及處理情況五、工程造價控制（一）本期投資完成情況（二）已完工程量與已支付工程款的統(tǒng)計及說明（三）工程量與工程款支付方面的主要問題及處理情況六、合同及其他事項(xiàng)（一）本期合同及其他事項(xiàng)的管理工作情況（二）合同及其他事項(xiàng)管理方面的主要問題及分析處理情況七、本月監(jiān)理工作統(tǒng)計序號項(xiàng)目名稱單位本年度開工以來總計本月累計1監(jiān)理會議次2審批施工組織設(shè)計（方案）次提出建議和意見條3下發(fā)監(jiān)理工程師通知單（不含第8項(xiàng)）次4審定分包單位家5原材料審批件6構(gòu)配件審批件7設(shè)備審批次8發(fā)出工程暫停令次9建立抽查、復(fù)試次10監(jiān)理見證取樣次11考察施工單位實(shí)驗(yàn)室次12考察生產(chǎn)廠家次13監(jiān)理報告次14工程計量支付簽證八、本期監(jiān)理工作小結(jié)九、下月工作重點(diǎn)及建議八、本期監(jiān)理工作小結(jié)九、下月工作重點(diǎn)及建議注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份。A11 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表武漢市建設(shè)工程質(zhì)量評估報告（監(jiān) 理 單 位）工 程 名 稱：監(jiān) 理 單 位：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：武漢建設(shè)監(jiān)理協(xié)會監(jiān)制一、工程概況工程名稱，位置，主要結(jié)構(gòu)形式，工程等級，主要工程量及造價。二、工程各參建單位建設(shè)單位，勘察單位，設(shè)計單位，施工（總包及分包）單位。三、工程質(zhì)量驗(yàn)收情況1、單位（分部）工程質(zhì)量所含分部（分項(xiàng)）工程的質(zhì)量均應(yīng)驗(yàn)收合格。2、質(zhì)量控制資料應(yīng)完整。3、單位（分部）工程所含分部有關(guān)安全和功能的檢測資料應(yīng)完整。4、主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定。5、觀感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合要求。四、工程質(zhì)量事故及其處理情況質(zhì)量缺陷 質(zhì)量事故的部位及狀況。處理方案（依據(jù)）及過程。 處理結(jié)果的復(fù)查。五、竣工資料審查情況工程竣工資料真實(shí)、全面、準(zhǔn)確性及組卷的評價。六、工程質(zhì)量評估結(jié)論對照相應(yīng)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范提出建立評估結(jié)論。工程監(jiān)理單位（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：本表一式七份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計單位、施工單位、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B1武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工組織設(shè)計/（專項(xiàng)）施工方案報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計 專項(xiàng)施工方案 施工方案 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B2武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表開工報審表工程名稱： 編號：致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B3武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表復(fù)工報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號為（工程暫停令）所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B4武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計附：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.施工單位對分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B5武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工控制測量成果報驗(yàn)表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附：1.施工控制測量依據(jù)資料 2.施工控制測量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B6武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場的用于工程部位的 （工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件），已完成自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見附件）報上，請予以審查。附件： 1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B7武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表報審/驗(yàn)表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查、驗(yàn)收。附： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工試試室證明資料其他其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日審查、驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B8武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表分部工程報驗(yàn)表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成（分部工程），現(xiàn)將有關(guān)資料（見附件）報上，請予以審查、驗(yàn)收。附： 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日檢查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B9武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B10武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表單位工程竣工驗(yàn)收報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以預(yù)驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收報告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日預(yù)驗(yàn)收意見： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B11武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程款支付申請表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支技性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）日期：年月日審核意見：1、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）日期：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）日期：年月日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。工程竣工結(jié)算報審本表時本一式五份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份、施工單位二份。B12武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計劃的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 施工總進(jìn)度計劃階段性進(jìn)度計劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B13武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表費(fèi)用索賠報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計算 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：索賠金額的計算 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見： 建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B14武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 （條款），由于的原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日審核意見： 同意臨時/最終延長工期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B15 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 編號：工程名稱施工許可證號建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容1項(xiàng)目部質(zhì)量管理體系2現(xiàn)場質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作崗位4分包單位管理制度5圖紙會審記錄6地質(zhì)勘察資料7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8施工組織設(shè)計編制及審批9物資采購管理制度10施工設(shè)施和機(jī)械設(shè)備管理制度11計量設(shè)備配備12檢測試驗(yàn)管理制度13工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度14自查結(jié)果：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日檢查結(jié)論：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表用于工程開工前對施工單位質(zhì)量管理體系建立情況和每月對施工單位質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況的檢查。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B16武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄 編號：工程名稱建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員序號檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容1安全生產(chǎn)許可證2現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)3現(xiàn)場安全生產(chǎn)規(guī)章制度4項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)管理資格5專職安全生產(chǎn)管理人員資格和配備人數(shù)6特種作業(yè)人員特種作業(yè)操作證書7施工機(jī)械和設(shè)施安全許可驗(yàn)收手續(xù)8分包單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證9應(yīng)急救援預(yù)案10安全防護(hù)措施費(fèi)用使用計劃11自查結(jié)果：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日檢查結(jié)論：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日注：本表用于工程開工前對施工單位質(zhì)量管理體系建立情況和每月對施工單位質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況的檢查。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。B17武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表混凝土澆筑申請表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（部位）混凝土澆筑準(zhǔn)備工作，自檢結(jié)果如下表。先申請于年月日時開始澆筑。本次計劃澆筑強(qiáng)度等級為混凝土立方米，請審查批準(zhǔn)。澆筑準(zhǔn)備工作自查結(jié)果名 稱結(jié)果檢查人名 稱結(jié)果檢查人鋼材連接、安裝檢查安裝預(yù)留、預(yù)埋模板支撐體系、模板安裝測量放線檢查混凝土開盤鑒定、混凝土配合比澆筑準(zhǔn)備情況檢查附件： 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日復(fù)查意見：審查結(jié)論：同意 整改認(rèn)可后澆筑 不同意 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。B18 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工單位通用申報表工程名稱： 編號：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）事由：內(nèi)容：附件： 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審核（查）意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表用于沒有專用表格，根據(jù)合同和監(jiān)理要求又必須向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)提出的申請、報審、請示、申報和報告等。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。C1武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致： 發(fā)出單位 負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日C2武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表工程變更單工程名稱： 編號：致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計圖相關(guān)會議紀(jì)要其他 變更提出單位： 負(fù)責(zé)人：年 月 日工程數(shù)量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）設(shè)計單位（蓋章）設(shè)計負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計單位、施工單位各一份。C3武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表索賠意向通知書工程名稱： 編號：致：根據(jù)建設(shè)工程施工合同（條款）的約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日D1 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表編號：建 設(shè) 監(jiān) 理 日 志工程名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位2011 年 4 月 29 日至 2011年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理日志填寫內(nèi)容說明監(jiān)理日志根項(xiàng)目組成情況設(shè)立，工程項(xiàng)目為一個標(biāo)段、一個總承包單位的，按一個項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建立一本監(jiān)理日志，工程項(xiàng)目分為多個施工標(biāo)段、多個總承包單位的，按施工標(biāo)段或總承包單位建立多本監(jiān)理日志。監(jiān)理日志不等同于監(jiān)理人員記錄的監(jiān)理日記，總監(jiān)理工程師根據(jù)工程實(shí)際情況指定專業(yè)監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)記錄。監(jiān)理日志應(yīng)按以下主要內(nèi)容填寫： 一、施工進(jìn)展情況：施工單位當(dāng)日的施工內(nèi)容、部位、進(jìn)度、使用的主要材料、設(shè)備、參與管理人員和施工及質(zhì)量自檢、驗(yàn)收情況等。二、監(jiān)理工作情況：1、巡視、旁站、見證取樣、質(zhì)量驗(yàn)收、安全檢查、安全驗(yàn)收等日常監(jiān)理工作；2、發(fā)出監(jiān)理通知單、工作聯(lián)系單、工程變更單、監(jiān)理報告、工程開工令、暫停令、復(fù)工令等指令文件和通知；3、發(fā)送各種會議紀(jì)要、監(jiān)理月報、監(jiān)理規(guī)劃等文件；4、收到監(jiān)理通知回復(fù)單和工程復(fù)工報審，并對整改結(jié)果進(jìn)行復(fù)查；5、核準(zhǔn)、審批施工單位的各種報審文件和報驗(yàn)文件及函件；6、收到建設(shè)單位和其他有關(guān)單位的通知或函件；三、發(fā)現(xiàn)問題及處理情況1、當(dāng)天發(fā)現(xiàn)問題；2、處理當(dāng)天發(fā)生的問題結(jié)果；3、處理當(dāng)天以前發(fā)生的問題結(jié)果。四、其他事項(xiàng)1、考察預(yù)拌商品混凝土攪拌站、試驗(yàn)室、分包單位、材料供應(yīng)商等情況；2、提出合理化建議；3、建設(shè)行政主管部門到現(xiàn)場檢查情況；4、因法規(guī)政策變化及工地停電、停水等使正常施工受影響的事項(xiàng)。五、總監(jiān)理工程簽閱意見總監(jiān)每周至少簽閱一次監(jiān)理日志。查閱時重點(diǎn)關(guān)注監(jiān)理日志填寫當(dāng)日監(jiān)理工程情況的完整性，有否遺漏；監(jiān)理工程的可追溯性，是否能閉合。六、本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。監(jiān) 理 日 志頁碼：日 氣 象（晴、陰、雨、雪、冰凍）日期年 月 日星期溫度（）濕度風(fēng) 向風(fēng) 級上午下午最低最高內(nèi)容：一、施工進(jìn)展情況：二、監(jiān)理工作情況（續(xù)頁）三、存在問題及處理情況：四、其他事項(xiàng)五、總監(jiān)理工程師簽閱意見：日志填寫人：D1 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄（通用）檢驗(yàn)批單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項(xiàng)目12345678910一般項(xiàng)目12345678910111213監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表用于沒有專用表格的監(jiān)理工程師檢查記錄。表格內(nèi)按現(xiàn)行湖北省建筑工程施工統(tǒng)一用表、湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工統(tǒng)一用表湖北省給水排水管道工程施工統(tǒng)一用表湖北省城市橋梁工程施工統(tǒng)一用表以及軌道交通工程施工表格相應(yīng)檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄填寫。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份，城建檔案管理機(jī)構(gòu)一份。D2-1 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗(yàn)批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主主控項(xiàng)目1主筋間距（mm）102長度（mm）100一般項(xiàng)目1鋼筋材質(zhì)檢驗(yàn)設(shè)計要求2箍筋間距（mm）203直徑（mm）10監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各一份。D2-2武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄混凝土灌注樁工程檢驗(yàn)批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項(xiàng)目1樁位第5.1.4條2孔深（mm）+3003樁體質(zhì)量檢驗(yàn)按基樁檢測技術(shù)規(guī)程4混凝土強(qiáng)度設(shè)計要求5承載力按基樁檢測技術(shù)規(guī)程一般項(xiàng)目1垂直度第5.1.4條2樁徑第5.1.4條3泥漿比重（粘土或砂性土中）1.151.204泥漿面標(biāo)高（高于地下水位）（m）0.5-1.05沉渣厚度：端承樁（mm） 摩擦樁（mm）501506混凝土坍落度：水下灌注（mm）干施工（mm）160220701007鋼筋籠安裝深度（mm）1008混凝土充盈系數(shù)19樁頂標(biāo)高（mm）+30，-50監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)