社會保障制度的效率問題研究.doc

吉林大學(xué)本科畢業(yè)生論文中文題目 社會保障制度的效率問題研究 成績評定： 優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格 評定人簽字： 專 業(yè)： 勞動和社會保障 學(xué)生姓名： 準(zhǔn)考證號: 論文摘要社會保障制度的效率是：以提高制度結(jié)構(gòu)的合理性和制度運(yùn)行的規(guī)范性為前提，以提高社會保障需求的滿足程度和社會保障資源的利用程度為手段，最大限度地發(fā)揮社會保障制度對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)作用和對人的全面發(fā)展的激勵(lì)作用。社會保障制度的效率問題，是影響社會保障制度建設(shè)與變革的根本性問題。因此，提高統(tǒng)籌層次，提高資金使用效率；積極完善相關(guān)的配套改革；大力推進(jìn)公共服務(wù)市場化的改革；通過提高政府的公共服務(wù)能力來完善社會保障政策。在共建中共享、在共享中共建是提高社會保障效率的價(jià)值體現(xiàn)。關(guān)鍵詞宏觀效率自身效率明確理念和目標(biāo)不斷完善目錄第一章 現(xiàn)行社會保障制度的宏觀效率3第一節(jié) 目前的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境3第二節(jié) 目前社會保障總體水平滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展31. 社會保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的適應(yīng)性32. 社會保障制度在縮小收入差距方面的作用33. 社會保障制度對就業(yè)的促進(jìn)效果較小4第二章 中國現(xiàn)行社會保障制度的自身效率4第一節(jié) 社會保障制度的各項(xiàng)功能尚未得到有效發(fā)揮4第二節(jié) 社會保險(xiǎn)效率低下原因分析5第三章 明確中國特色社會保障制度的建制理念和目標(biāo)6第一節(jié) 維護(hù)社會公平是提高效率的基礎(chǔ)61. 維護(hù)社會公平是社會保障制度得以產(chǎn)生、存在、發(fā)展的最根本理由62. 圍繞中國社會保障制度的建制理念和目標(biāo)的不同認(rèn)識6第二節(jié) 強(qiáng)調(diào)制度的穩(wěn)定性與可持續(xù)性61. 實(shí)現(xiàn)社會保障制度建設(shè)的根本目標(biāo)，離不開制度的穩(wěn)定性62. 讓社會保障制度協(xié)調(diào)利益關(guān)系6第四章 堅(jiān)持共建共享的原則，不斷健全和完善中國特色社會保障制度7第一節(jié) 提高統(tǒng)籌層次，提高資金使用效率71. 將社會保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作與提高統(tǒng)籌層次結(jié)合起來72. 拓寬社會保險(xiǎn)基金和個(gè)人養(yǎng)老賬戶的增值渠道7第二節(jié) 具體措施71. 積極完善相關(guān)的配套改革72. 利用市場機(jī)制降低制度運(yùn)行成本，提高政府的公共服務(wù)能力83. 通過提高政府的公共服務(wù)能力來完善社會保障政策9結(jié)論9參考文獻(xiàn)9引言效率是健全而完善的社會保障制度的最基本價(jià)值，離開效率講社會保障制度必將自身不保。因此，社會保障制度的效率問題，是影響社會保障制度建設(shè)與變革的根本性問題。當(dāng)前，與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的中國特色的社會保障制度正在建設(shè)之中，制度框架已經(jīng)確立，但整個(gè)體系還存在諸多問題。中國的改革發(fā)展正處于關(guān)鍵時(shí)期，日益凸顯的社會矛盾和民生問題；不斷增強(qiáng)的公平意識、權(quán)利意識；正在推進(jìn)的社會主義和諧社會建設(shè)等都對加快社會保障制度建設(shè)的步伐提出了更高的要求?？梢哉f，現(xiàn)階段正是中國特色社會保障制度建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。制度建設(shè)成功，社會矛盾和民生問題就會得到及時(shí)緩解和化解，人民群眾就會安居樂業(yè)，社會就可能長治久安；制度建設(shè)失誤，就可能引起人民群眾的不滿，甚至危及社會的安全與穩(wěn)定。正文第一章 中國現(xiàn)行社會保障制度的宏觀效率第一節(jié) 目前的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境目前，中國正處于工業(yè)化、城市化快速推進(jìn)的階段，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制正處于不斷完善的過程之中，經(jīng)濟(jì)社會保持又好又快的發(fā)展勢頭。但是，經(jīng)濟(jì)社會中存在的結(jié)構(gòu)性矛盾依然十分突出。一方面，城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、居民收人差距不斷拉大。另一方面，經(jīng)濟(jì)社會運(yùn)行中存在著一定的矛盾：比如投資與消費(fèi)比例失衡；資源能源問題突出；農(nóng)業(yè)落后的生產(chǎn)方式與市場經(jīng)濟(jì)體制不相適應(yīng)；城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)尚未消除；社會事業(yè)發(fā)展滯后；等等。同時(shí)，中國正日益深入地融入全球化的過程中，這使國內(nèi)市場暴露于國際風(fēng)險(xiǎn)面前，勞動者的社會風(fēng)險(xiǎn)加大，加之中國已步入老齡社會，在這樣一個(gè)背景下，社會保障制度只有滿足以下三個(gè)條件，才能有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展效率：一是社會保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；二是社會保障能有效發(fā)揮維護(hù)社會穩(wěn)定、縮小差距的功能；三是社會保障政策有利于促進(jìn)就業(yè)和勞動力的流動。但社會保障制度在滿足這三個(gè)條件方面似乎都存在一些問題。第二節(jié) 中國社會保障總體水平滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展1社會保障總體水平滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從社會保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的適應(yīng)性來看，中國社會保障總體水平滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。社會保障水平超前或滯后都不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，水平超前會損害經(jīng)濟(jì)效率，水平滯后會造成一定社會問題。前面已經(jīng)提到，中國社會保障的財(cái)政支出占財(cái)政的12，這個(gè)比例在國際上是偏低的。中國社會保障水平偏低，使居民未來預(yù)期支出增多，消費(fèi)市場始終不旺，投資與消費(fèi)比例失衡的問題始終得不到扭轉(zhuǎn)。最近兩年，由于中國社會保障制度的發(fā)展思路和發(fā)展措施比較明確，公平性有所提高，社會保障支出逐漸擴(kuò)大，因而居民的消費(fèi)水平才有了一定幅度的增長。目前，社會保障水平滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的問題已經(jīng)受到重視，并在逐步扭轉(zhuǎn)。2社會保障制度在縮小收入差距方面的作用不大。中國社會保障制度、特別是最低生活保障制度在維護(hù)社會穩(wěn)定方面發(fā)揮了較大作用，但在縮小收入差距方面的作用甚微。這主要體現(xiàn)在：大量社會保障資源用于城市，加劇了城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)失衡，拉大了城鄉(xiāng)居民生活差距；社會保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低，統(tǒng)籌資金在不同地區(qū)之間不能調(diào)劑使用，不利于縮小地區(qū)差距；社會保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)過分強(qiáng)調(diào)效率，不利于縮小收入差距。在社會保障制度比較健全的國家和地區(qū)，社會保障制度對縮小收入差距的作用是顯著的。比如英國，在1994一1995財(cái)政年度，初始收入分配中20高收人家庭與20低收入家庭的平均收入相差198倍，但經(jīng)過收入和消費(fèi)稅以及社會保障等福利制度的調(diào)節(jié)之后，最終收入差距縮小到37倍。再比如芬蘭，單看收入差距為15倍，但經(jīng)過社會保障制度調(diào)節(jié)以后，享受養(yǎng)老金的差距僅為17倍【1】。而中國社會保障制度對收入差距的調(diào)節(jié)卻是逆向的。3社會保障制度對就業(yè)的促進(jìn)效果較小中國社會保障制度對就業(yè)的促進(jìn)效果不大。一方面，由于養(yǎng)老保險(xiǎn)未規(guī)定退休年齡，最低生活保障制度還屬于單項(xiàng)援助，缺少職業(yè)培訓(xùn)等配套政策，因此，它從根本上是不利于促進(jìn)就業(yè)的；另一方面，由于各項(xiàng)保障水平偏低，社會成員只能依靠就業(yè)來解決生存和發(fā)展問題，從這個(gè)意義上說它又有利于增強(qiáng)勞動者就業(yè)的積極性。但由于各地社會保障項(xiàng)目設(shè)計(jì)不盡相同，而且很多福利待遇還與戶口掛鉤，對項(xiàng)目的設(shè)計(jì)缺乏促進(jìn)勞動力流動的考慮。比如養(yǎng)老保險(xiǎn)中關(guān)于必須在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)滿15年的規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)只能在統(tǒng)籌地區(qū)亦即工作的縣市領(lǐng)取等，均不利于勞動力的自由流動。此外，失業(yè)保險(xiǎn)金的支付時(shí)間偏長也是不利于就業(yè)的一個(gè)重要因素。由54個(gè)國家和地區(qū)的資料顯示，失業(yè)者開始享受失業(yè)待遇的最長失業(yè)時(shí)間，不到28周的有27個(gè)國家，占50；2856周的有18個(gè)國家，占33；超過56周的只有9個(gè)國家，占17。規(guī)定開始享受失業(yè)待遇時(shí)間最短的國家只有12周，各國平均享受待遇期限為4757周【2】。而中國目前的規(guī)定卻是24個(gè)月，時(shí)間明顯偏長。以上分析表明，中國社會保障制度對經(jīng)濟(jì)社會運(yùn)行的效率貢獻(xiàn)不大，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)作用還需大大加強(qiáng)。第二章 中國現(xiàn)行社會保障制度的自身效率第一節(jié)社會保障制度的各項(xiàng)功能尚未得到有效發(fā)揮社會保障制度是否達(dá)到預(yù)期的效果，是衡量制度效率的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。從社會保障制度自身的效率來看，中國社會保障制度的各項(xiàng)功能尚未得到有效發(fā)揮；社會保險(xiǎn)覆蓋面窄，統(tǒng)籌層次低，基金增值能力差、調(diào)劑性差，制度成本高；管理不完善、監(jiān)管機(jī)制不健全等問題比較突出。以下就社會保障項(xiàng)目的效率問題做一分析。在中國，社會保險(xiǎn)效率低下是一個(gè)公認(rèn)的問題，甚至有學(xué)者因此而置疑其在中國存在的合理性。并把它視為損害競爭力的短視國策。但從以下的分析中可以看出，中國社會保險(xiǎn)制度效率低，是因?yàn)楣叫缘?、制度設(shè)計(jì)不合理造成的。統(tǒng)籌層次低、資源配置失衡、制度設(shè)計(jì)不合理是中國社會保險(xiǎn)的三大弊端。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2002年中國的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)5 6846億元，占當(dāng)年GDP的比重為542【3】。應(yīng)該說這一支出比例并不算低，但群眾享受到的醫(yī)療保障水平卻不高，不僅有大量的人未被醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋進(jìn)來，而且被覆蓋進(jìn)來的人仍然面臨看不起病的風(fēng)險(xiǎn)。英國醫(yī)療費(fèi)用占GDP的76，做到了全民免費(fèi)醫(yī)療；香港醫(yī)療費(fèi)用占GDP的5，做到了全體市民免費(fèi)看病；新加坡只用了占GDP中3的醫(yī)療費(fèi)用，就實(shí)現(xiàn)了全民健康保障的計(jì)劃。中國每lO萬人的醫(yī)生擁有量為167人，比英國的164人、新加坡的135人還多。英國以少于中國的人均醫(yī)生擁有量卻成功地實(shí)行了“全民健康保障”；如按相同的人均衛(wèi)生費(fèi)用支出水平，像古巴、印度、斯里蘭卡等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)甚至超過了人人享有初級衛(wèi)生保健的水平【4】。第二節(jié) 社會保險(xiǎn)效率低下原因分析中國的社會保險(xiǎn)效率之所以如此之低，其原因大致有三個(gè)方面：一是資源配置失衡。80的醫(yī)療資源集中于大城市，其中的80又集中于大醫(yī)院【5】，醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不合理。而且由于醫(yī)藥流通體制改革不到位，使醫(yī)療成本上升。二是統(tǒng)籌層次太低?；鸫罅拷Y(jié)余，使用效率低下。醫(yī)療保險(xiǎn)仍為縣市級統(tǒng)籌，資金在不同統(tǒng)籌地區(qū)無法調(diào)劑使用，難以發(fā)揮大數(shù)法則風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟淖饔?。?998年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度正式建立以來，從全國來說，醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年都有結(jié)余，而且自2001年以來，基金的累計(jì)結(jié)余已超過了基金的當(dāng)年支出。到2005年底，基金累計(jì)結(jié)余達(dá)到1 278億元，而當(dāng)年基金支出僅為1 079億元。如果扣除個(gè)人賬戶的結(jié)余額，2005年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余為750億元，而當(dāng)年的統(tǒng)籌基金支出為615億元。這與“收支平衡，略有結(jié)余”的統(tǒng)籌基金管理原則有明顯的出入。統(tǒng)籌基金的大量結(jié)余在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的初期有利于維護(hù)制度的穩(wěn)定性，但長此以往就會損害參保人的利益，降低基金的使用效率。統(tǒng)籌基金大量結(jié)余的一個(gè)主要原因是由于各統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)模較小，許多縣區(qū)級統(tǒng)籌僅覆蓋幾萬人。在“風(fēng)險(xiǎn)池”過小的情況下，為避免出險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不得不加大結(jié)余水平【6】。一些統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金豐歉相抵還有結(jié)余，如把節(jié)余資金調(diào)劑使用，可大大提高醫(yī)療保障水平。三是項(xiàng)目模式設(shè)計(jì)不盡合理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，用人單位繳費(fèi)水平為當(dāng)?shù)毓べY總額的6左右，個(gè)人繳費(fèi)水平為本人工資的2。個(gè)人賬戶的資金來自兩個(gè)部分：一部分是個(gè)人繳納的本人工資的2全部計(jì)入個(gè)人賬戶；另一部分是單位繳費(fèi)的30左右劃入個(gè)人賬戶。這樣幾乎一半的繳費(fèi)(38)用于建立個(gè)人賬戶，在制度設(shè)計(jì)上存在問題。統(tǒng)賬結(jié)合的設(shè)計(jì)模式縮小了統(tǒng)籌基金的規(guī)模，降低了社會統(tǒng)籌的互助和互濟(jì)性。降低了基本醫(yī)療保障水平。設(shè)立個(gè)人賬戶，使管理個(gè)人賬戶的成本大大提高，從而降低了制度運(yùn)行的效率。醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的這些問題，在其他社會保險(xiǎn)中也或多或少地存在，這些弊端成為降低社會保險(xiǎn)制度效率的根源。比如，從全國范圍來看，養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是有結(jié)余的，但由于不同統(tǒng)籌地區(qū)各自為政，資金不能調(diào)劑使用，中央財(cái)政每年要花大量的財(cái)政資金補(bǔ)貼入不敷出的地區(qū)。在養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)中，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工只要退休就可領(lǐng)取養(yǎng)老金。據(jù)測算，一個(gè)提前退休的職工對中國的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的影響最少3萬元左右，保守估計(jì)中國有l(wèi)00萬名職工提前退休，那么其影響的社會保險(xiǎn)基金將有300億元之多【7】。醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問題，在目前新出臺的對農(nóng)民工、城鎮(zhèn)老人和兒童的社會保險(xiǎn)政策中也同樣存在。比如農(nóng)民工、城鎮(zhèn)老人和兒童的社會保險(xiǎn)的發(fā)展路徑依然是基于較低統(tǒng)籌層次的、各地五花八門的試點(diǎn)，而沒有考慮統(tǒng)籌層次低會造成制度成本高，制度模式多樣化，這既不利于人員流動，又會在制度統(tǒng)一階段多支付大量成本。再加上中國社會保障基金至今也沒有很好的保值增值渠道，社會保障基金如果縮水或未達(dá)到預(yù)期增值率，必然要靠財(cái)政來補(bǔ)貼。綜上所述，由于社會保險(xiǎn)制度的低效率，在表面上是提高了社會保險(xiǎn)的繳費(fèi)率(比如中國養(yǎng)老保險(xiǎn)的名義繳費(fèi)率在28左右，大大高于國際上l0的平均水平)，繳費(fèi)率的提高又成為社保擴(kuò)面以及社會保險(xiǎn)費(fèi)收繳的障礙，覆蓋面窄又進(jìn)一步加重了基金的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)；在實(shí)質(zhì)上則是嚴(yán)重地影響了居民福利水平的提高。資源配置的不平衡是與傳統(tǒng)社會保障制度條塊分割的老思路相聯(lián)系的。統(tǒng)籌層次低，是因?yàn)槊恳豁?xiàng)社會保障項(xiàng)目都是沿著先在縣市一級試點(diǎn)而后推廣的路徑來推行的。由于中國地區(qū)差距較大，社會保障基金中存在著很多地區(qū)利益，因而如果要將社會保障基金在不同地區(qū)間加以調(diào)劑使用，就會遇到很大阻力。這種低層次的統(tǒng)籌模式，既是中央政府同地方政府博弈的結(jié)果，也是中央政府不敢承擔(dān)太多社會保障責(zé)任的表現(xiàn)。而制度設(shè)計(jì)中的上述種種問題，從根本上說都源于社會保障制度設(shè)計(jì)中對效率的過分突出與公平理念的缺失。綜上可見，中國現(xiàn)行社會保障制度的效率仍然比較低。但應(yīng)指出，近年來隨著社會保障制度的逐漸完善，其效率不高的狀況也有所改變。比如，正在大力推行的以居家養(yǎng)老為重點(diǎn)的福利服務(wù)社會化改革，由于其充分利用了家庭和社區(qū)的資源，因而是一種符合中國老年人心理特點(diǎn)的成本低廉的養(yǎng)老方式；最新修訂的企業(yè)所得稅法規(guī)定：“企業(yè)發(fā)生的公益性捐贈支出，在年度利潤總額的12以內(nèi)的部分，準(zhǔn)予在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)扣除?！倍饲捌髽I(yè)公益性支出的扣除標(biāo)準(zhǔn)為利潤總額的3，這無疑有助于提高企業(yè)捐贈慈善事業(yè)的積極性。 第三章 明確中國特色社會保障制度的建制理念和目標(biāo)第一節(jié) 維護(hù)社會公平是提高效率的基礎(chǔ)1.維護(hù)社會公平是社會保障制度得以產(chǎn)生、存在、發(fā)展的最根本理由，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展是中國特色社會主義的根本價(jià)值取向。因此，維護(hù)社會公平、促進(jìn)人的全面發(fā)展當(dāng)然也就成了中國特色社會保障制度的核心建制理念；以維護(hù)社會公平、促進(jìn)人的全面發(fā)展為根本指向，以維護(hù)社會穩(wěn)定、保障全體國民的基本生活、增進(jìn)國民福利為基本要求，建立一個(gè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的，保障項(xiàng)目完備、多層次、無漏洞，政府主導(dǎo)、責(zé)任共擔(dān)、水平適度的，全體國民都能平等享有的社會化的社會保障體系，當(dāng)然也就成了中國特色社會保障制度建設(shè)的根本目標(biāo)。2.圍繞中國社會保障制度的建制理念和目標(biāo)，人們有著不同的認(rèn)識。一些學(xué)者認(rèn)為，在社會保障制度建設(shè)中，為了防止福利病，政府不能“大包大攬”。有學(xué)者提出了底線公平的概念，認(rèn)為底線就是解決溫飽的需求；基礎(chǔ)教育的需求；公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助的需求，進(jìn)而指出政府的責(zé)任應(yīng)該是守住底線公平【8】。這一觀點(diǎn)有一定道理，守住底線公平確實(shí)應(yīng)該是政府的責(zé)任。但如果把政府的責(zé)任僅定位于底線以下部分，底線以上的部分用市場機(jī)制由企業(yè)、社會組織和個(gè)人去承擔(dān)。那么很可能出現(xiàn)的情況是：由于中國企業(yè)年金這一補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)形式發(fā)展極不充分，而且由于中國勞動力供大于求，很多勞動密集型的中小企業(yè)并沒有足夠的動力去發(fā)展企業(yè)年金，而這些中小企業(yè)又是勞動力的主要吸納者。那么，這就意味著大批職工退休后將僅能領(lǐng)到相當(dāng)于最低生活保障水平的退休金。這樣的一種制度設(shè)計(jì)，不僅缺乏對在職人員參保積極性的激勵(lì)，而且對于在經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)中發(fā)揮著主體作用的廣大勞動者來說，顯然也是十分不公平的。鑒于中國社會保障支出總規(guī)模并不高的狀況，我們認(rèn)為政府不僅有能力，而且完全有責(zé)任在保障社會成員生活、促進(jìn)社會成員發(fā)展、讓全體人民共享改革發(fā)展的成果中發(fā)揮更加積極的作用。第二節(jié) 強(qiáng)調(diào)制度的穩(wěn)定性與可持續(xù)性1.實(shí)現(xiàn)社會保障制度建設(shè)的根本目標(biāo)，離不開制度的穩(wěn)定性、可持續(xù)性和利益關(guān)系的協(xié)調(diào)性。社會保障制度是一個(gè)長期的制度安排，它是政府對全社會的一個(gè)保障承諾，因此在制度建設(shè)中一定要強(qiáng)調(diào)制度的穩(wěn)定性與可持續(xù)性。如果制度變來變?nèi)?，會使公眾對政府的信任度大打折扣，對參加社會保障?xiàng)目的熱情減弱，非常不利于制度建設(shè)和保障功能的發(fā)揮；如果保障水平超越了經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，則制度難以為繼。當(dāng)前，城鄉(xiāng)、地區(qū)、收入等諸多差距的擴(kuò)大已經(jīng)或正在超過合理的范圍，如果任其發(fā)展下去，不僅有害公平，而且會嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)社會的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。2.必須重視發(fā)揮社會保障制度干預(yù)收入分配和協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的功能，讓社會保障制度在協(xié)調(diào)利益關(guān)系，特別是縮小城鄉(xiāng)地區(qū)差距，縮小貧富差距，化解勞資矛盾，保障困難群眾基本生活方面發(fā)揮更大的作用。這就意味著，在社會保障制度建設(shè)中，我們必須統(tǒng)籌協(xié)調(diào)城市、農(nóng)村的社會保障制度建設(shè)，而絕不能忽視農(nóng)村社會保障。為此，應(yīng)該正確評估土地對農(nóng)民的保障作用，在社會保障公共資源方面多向農(nóng)村傾斜，至少不能讓社會保障制度造成城鄉(xiāng)居民新的不平等，成為城市化進(jìn)程中農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)變的新的壁壘。同時(shí)，應(yīng)該切實(shí)提高各種社會保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，至少使養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全國統(tǒng)籌，這樣才能在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)互濟(jì)，提高資金利用效率，平衡各地社保負(fù)擔(dān)，縮小地區(qū)發(fā)展差距。此外，還應(yīng)該盡快把社會保險(xiǎn)覆蓋到應(yīng)覆蓋的人群。明確企業(yè)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的法律責(zé)任，從而通過國民收入再分配，不斷加大對貧困人口的保障力度，逐漸縮小貧富差距。第四章 堅(jiān)持共建共享、共享共建的原則，不斷健全和完善中國特色社會保障制度第一節(jié) 提高統(tǒng)籌層次，提高資金使用效率1.將社會保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作與提高統(tǒng)籌層次結(jié)合起來。歷史和現(xiàn)實(shí)都表明，只有提高統(tǒng)籌層次，才能實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)基金的調(diào)劑使用，最大限度地提高資金使用效率；只有提高統(tǒng)籌層次，才能把社會保險(xiǎn)金的費(fèi)率降低到合理水平再輔之以加大社會保險(xiǎn)金的征繳力度，才能提高企業(yè)和個(gè)人參保的積極性，實(shí)現(xiàn)全覆蓋；只有提高統(tǒng)籌層次，才能降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，營造企業(yè)之問公平競爭的環(huán)境。因此，以提高統(tǒng)籌層次、覆蓋所有應(yīng)覆蓋的人群、將工資外收入納入工資結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，精算出社會保險(xiǎn)的繳費(fèi)率究竟應(yīng)該是多少，保障能達(dá)到什么水平，再以之為依據(jù)調(diào)整社會保險(xiǎn)項(xiàng)目的具體設(shè)計(jì)，是不斷提高中國社會保障制度的公平與效率的要求，也是在建設(shè)中國特色社會保障制度的實(shí)踐中貫徹共建共享、共享共建理念的體現(xiàn)。2.拓寬社會保險(xiǎn)基金和個(gè)人養(yǎng)老賬戶的增值渠道。隨著個(gè)人賬戶的逐步做實(shí)，個(gè)人賬戶完全暴露在通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)面前的做法已不合時(shí)宜。目前，中國社會保障個(gè)人賬戶上的資金只能通過銀行利率、國庫券和債券收益的渠道來實(shí)現(xiàn)增值，而沒有任何其他的途徑。很顯然，單靠這種方式是不可能抵消通貨膨脹的影響、實(shí)現(xiàn)資金增值的，因而在個(gè)人賬戶到期支付時(shí)就會不可避免地出現(xiàn)問題。所以，應(yīng)委托專門機(jī)構(gòu)對個(gè)人賬戶的資金進(jìn)行投資，并建立再保險(xiǎn)制度，以確保社會保險(xiǎn)基金和個(gè)人養(yǎng)老賬戶的增值。第二節(jié) 具體措施1.積極完善相關(guān)的配套改革。由于社會保障制度是以保障全體社會成員的福祉為己任的，因而其建設(shè)和發(fā)展就必然涉及社會的方方面面，需要其他許多方面的改革相配套。比如，在改革、完善社會保險(xiǎn)制度的過程中，就必須加快戶籍制度改革的步伐，逐漸改變城鄉(xiāng)分割的二元戶籍制度。再如，為提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障效果，在明確基本醫(yī)療保障為公共品的前提下，應(yīng)大力推進(jìn)公共醫(yī)療體系和醫(yī)藥衛(wèi)生制度的改革，以提高全民的醫(yī)療水平，合理降低醫(yī)藥費(fèi)用。2.利用市場機(jī)制降低制度運(yùn)行成本有利于提高社會保障制度的效率，為了提高中國社會保障制度的公平與效率，還必須大力推進(jìn)公共服務(wù)市場化的改革。德國的醫(yī)療保險(xiǎn)就由300多個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，由公民自主選擇，形成了有效競爭，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)水平并降低了運(yùn)行成本。目前中國一些社會保障項(xiàng)目之所以效率不高，就是因?yàn)槠渥陨磉\(yùn)行的市場化