術中大出血應急預案演練記錄.doc

術中出血性休克搶救預案演練演練時間： 2015.3.6演練地點：手術室演練內容：術中出血性休克搶救預案演練參加人員： 演練場景及記錄：場景：凌晨1點，接婦產科電話，有一經產婦李某，32歲，宮口已開8cm，因“胎兒窘迫”需立即行破腹產，入院檢查血常規(guī)，凝血功能均正常。于1:30分娩一體重3kg活男嬰，此時病人生命體征平穩(wěn)。胎盤剝離出后，由于子宮收縮乏力，出血速度快，半個小時吸引瓶已有1500ml暗紅血液，此時病人血壓80/40mmHg，心率120次/分，氧飽和度97%，病人煩躁，眼瞼蒼白，四肢冰冷，已處于休克狀態(tài)，立即啟動應急預案，通知科室應急人員到場。演練記錄：1、 巡回護士甲迅速調整手術床，使患者頭和軀干抬高10-20，雙下肢抬高20-30。2、 麻醉醫(yī)生安置患者頭偏向一側，并給予氧氣吸入、保持患者呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征變化， 3、 巡回護士乙配合醫(yī)生給予急救處理：遵醫(yī)囑建立第二組靜脈通道，并抽血配血，快速輸入1000ml膠體糾正休克，做好用藥記錄及病情觀察。電話聯(lián)系檢驗科，查血常規(guī)、血生化、凝血功能、備血紅細胞6U，血漿400ml。4、2:15患者突然呼吸心跳驟停，靜脈推入1mg鹽酸腎上腺素，立即行心肺復蘇，經過及時搶救，患者呼吸心跳恢復，心率120次/分，呼吸25次/分，氧飽和度96%。5、2:30應急人員趕到，再次查體：血壓90/60mmHg，脈搏：110次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），此時吸引瓶已有2500ml血液，一邊指揮搶救一邊及時與患者家屬溝通，并通知醫(yī)教科及分管院長。6、2:40接到檢驗科電話，血已備好。巡回護士甲取血，和麻醉醫(yī)生三查八對后輸入患者體內。 7、3:00再次評估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。產婦子宮收縮好，無明顯的活動性出血。8、3:30手術結束，出量3500ml,其中出血3000ml,尿量500ml。輸入液體共5000ml，其中紅細胞8U，血漿400ml，膠體1000ml,晶體2000ml。患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，3:50送ICU病房觀察。演練效果評價人員到位情況迅速準確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情況現場物資物資充分，全部有效現場準備不充分現場物資嚴重缺乏個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調組織情況整體組織準確、高效協(xié)調基本順利，能滿足要求效率低，有待改進應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級 報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達 配合、協(xié)作差，未及時到達處理結果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱 急救意識差存在問題及改進措施：總結：整體演練效果比較好，人員基本能按時到位，每個人職責明確，物品準備充分，醫(yī)護合作協(xié)調、有效，護士醫(yī)囑執(zhí)行準確，處理到位，基本達到預期目標。存在問題：1、應急狀態(tài)不強。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、急救車放置位置不妥。5、口頭醫(yī)囑復述聲音太小。改進措施：1、現場總結，將存在問題及時反饋給每個人； 2、組織者根據反饋存在的問題