術(shù)中大出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄.doc

術(shù)中出血性休克搶救預(yù)案演練演練時間： 2015.3.6演練地點：手術(shù)室演練內(nèi)容：術(shù)中出血性休克搶救預(yù)案演練參加人員： 演練場景及記錄：場景：凌晨1點，接婦產(chǎn)科電話，有一經(jīng)產(chǎn)婦李某，32歲，宮口已開8cm，因“胎兒窘迫”需立即行破腹產(chǎn)，入院檢查血常規(guī)，凝血功能均正常。于1:30分娩一體重3kg活男嬰，此時病人生命體征平穩(wěn)。胎盤剝離出后，由于子宮收縮乏力，出血速度快，半個小時吸引瓶已有1500ml暗紅血液，此時病人血壓80/40mmHg，心率120次/分，氧飽和度97%，病人煩躁，眼瞼蒼白，四肢冰冷，已處于休克狀態(tài)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，通知科室應(yīng)急人員到場。演練記錄：1、 巡回護(hù)士甲迅速調(diào)整手術(shù)床，使患者頭和軀干抬高10-20，雙下肢抬高20-30。2、 麻醉醫(yī)生安置患者頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、保持患者呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征變化， 3、 巡回護(hù)士乙配合醫(yī)生給予急救處理：遵醫(yī)囑建立第二組靜脈通道，并抽血配血，快速輸入1000ml膠體糾正休克，做好用藥記錄及病情觀察。電話聯(lián)系檢驗科，查血常規(guī)、血生化、凝血功能、備血紅細(xì)胞6U，血漿400ml。4、2:15患者突然呼吸心跳驟停，靜脈推入1mg鹽酸腎上腺素，立即行心肺復(fù)蘇，經(jīng)過及時搶救，患者呼吸心跳恢復(fù)，心率120次/分，呼吸25次/分，氧飽和度96%。5、2:30應(yīng)急人員趕到，再次查體：血壓90/60mmHg，脈搏：110次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），此時吸引瓶已有2500ml血液，一邊指揮搶救一邊及時與患者家屬溝通，并通知醫(yī)教科及分管院長。6、2:40接到檢驗科電話，血已備好。巡回護(hù)士甲取血，和麻醉醫(yī)生三查八對后輸入患者體內(nèi)。 7、3:00再次評估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好，無明顯的活動性出血。8、3:30手術(shù)結(jié)束，出量3500ml,其中出血3000ml,尿量500ml。輸入液體共5000ml，其中紅細(xì)胞8U，血漿400ml，膠體1000ml,晶體2000ml。患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，3:50送ICU病房觀察。演練效果評價人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時到位個別人員不到位 重點崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級 報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理結(jié)果處理到位 部分處理不到位 大部分處理不到位急救意識急救意識強(qiáng) 急救意識薄弱 急救意識差存在問題及改進(jìn)措施：總結(jié)：整體演練效果比較好，人員基本能按時到位，每個人職責(zé)明確，物品準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問題：1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、急救車放置位置不妥。5、口頭醫(yī)囑復(fù)述聲音太小。改進(jìn)措施：1、現(xiàn)場總結(jié)，將存在問題及時反饋給每個人； 2、組織者根據(jù)反饋存在的問題