失禁性皮炎護理.ppt

失禁性皮炎 學習內(nèi)容 1 失禁性皮炎定義2 失禁性皮炎的分類3 失禁性皮炎的護理4 案例分享 失禁性皮炎IAD 定義 皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵蝕中 導致會陰部 肛門周圍皮膚受損 發(fā)紅 發(fā)亮 散布性紅疹 表皮破損 嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題 失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝 臀部 大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚受損 IAD究竟是如何發(fā)生的呢 尿失禁 IAD 尿液PH值4 8 8 0 尿液中5 含有尿素氮 電解質(zhì) 肌酐等刺激皮膚物質(zhì) 重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時間 最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個因素 大便失禁 IAD 水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶 削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用 糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌 如假絲酵母菌 易引起繼發(fā)性感染 Professional CavilonSkinCare尿液 糞便尿素 PH 細菌 皮膚通透性 皮膚屏障性 細菌過渡滋生 感染 皮膚脆弱摩擦 壓瘡與失禁性皮炎鑒別 IAD 分級 0級 無IAD 皮膚完好 無發(fā)紅 I級 輕度IAD 皮膚完整 輕度發(fā)紅 紅斑 水腫 2級 中重度AD 皮膚發(fā)紅 破損 水腫 水泡 糜爛 感染 失禁護理三部曲 清洗 Clean 無香味 無刺激性 接近皮膚PH值潤膚 Moisturize 保濕劑或潤膚劑隔離保護 Protect 油膏類或丙烯酸酯類 使用一次性護理用具 IAD的防治 清洗 Clean 清洗皮膚動作要輕柔 不要用力摩擦皮膚 采用一次性軟布 移除臟物 不可用擦拭法 盡量采用沖洗或輕拍式清潔 水溫不可過高 皮膚清洗液最好是無香味 無刺激性 接近皮膚的PH值 失禁患者不建議使用肥皂來清潔會陰皮膚目前國際通用免沖洗的皮膚清潔液 國內(nèi)還不多見使用一種3合1的皮膚清洗液 同時完成清潔 潤膚和保護的作用 還沒有在國內(nèi)流通使用 IAD的防治 潤膚 Moisturize 大部分清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑 保濕劑 如甘油 作用是鎖住角質(zhì)層的水分 潤膚劑作用是填補角質(zhì)層細胞間的脂質(zhì) 使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫 臨床護理人員指出 潤膚劑要比保濕劑更加有效 因為IAD的時候皮膚并不需要那么多的水分 IAD的防治 隔離保護 Protect 皮膚保護劑使用是保護皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕 皮膚保護劑也要有一個正常的經(jīng)皮水汽透過率 以保證長時間使用不會引起皮膚浸漬 常見的皮膚保護劑有兩類 油膏類 如氧化鋅 二甲基硅油等 液體狀的丙烯酸酯 相關文獻表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品 推薦使用不含酒精的皮膚保護劑 3M傷口保護膜 不含酒精及其它刺激物質(zhì) 對糜爛皮膚無刺激 無疼痛噴灑后迅速形成一層透明薄膜 阻隔大小便的浸漬 避免細菌感染 噴膜后無繃緊 牽拉感 具有透氣性 讓皮膚自然呼吸 創(chuàng)面更快愈合30秒快干 簡便易用 長達72小時有效保護 傷口保護膜使用注意事項 使用前皮膚須清潔并擦干視病情需要 每24 72小時重復涂抹勿與乳液 乳霜 油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層 加強效果 傷口保護膜使用注意事項 尿失禁 3次 天每72小時使用一次傷口保護膜尿失禁 3次 天每24 72小時使用一次傷口保護膜大小便失禁每24小時使用一次傷口保護膜大便失禁 水樣便 每12 24小時使用一次傷口保護膜稀便 尿液 糞便 成形糞便 尿液 傷口保護膜使用注意事項 使用棉棒或棉塊創(chuàng)口保護膜時 應均勻擦遍整個保護部位使用噴罐式的創(chuàng)口保護膜時 噴嘴應與皮膚保持10cm 15cm的距離 然后均勻噴灑整個欲保護部位如有遺漏擦拭或噴灑部位 應在第一次擦拭或噴灑的創(chuàng)口保護膜干燥后 約30秒 再進行擦拭或噴灑 如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時 應分開皮膚接觸面 均勻擦遍或噴灑 等創(chuàng)口保護膜完全干燥后 再恢復皮膚自然位置 IAD的防治 隔離保護 Protect 取脫脂棉適量 撕成團絮 卷成條索狀 置于肛門口上下夾住 由于脫脂棉有強烈的吸附能力 能將患者排出的軟便及稀便較好地吸附于脫脂棉上 此方法取材方便 經(jīng)濟實惠 使用簡單易行 但需經(jīng)常更換 及時擦試肛周皮膚 適應癥 水樣便 糊狀 量多 不能自主活動 男性病人較好 肛周滲液不多 特別合并骶尾部壓瘡者 優(yōu)點 與使用一次性尿布相比較 減少了大便對臀部皮膚的刺激 成本更低 減少因拖 拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機會 護理工作量減少 缺點 粘貼時 肛周易留空隙 患者有不適感覺 將帶氣囊的肛管 氣管插管 按常規(guī)方法插入直腸7cm 9cm 注射器向氣囊注入空氣20mL 30mL 固定肛管不易脫出 肛管連接到引流管和引流袋 低壓吸引 定時開放 缺點 易脫落 糞便引流缺乏動力 易滯留于結(jié)腸內(nèi) 另外氣囊肛管 氣管插管 材質(zhì)堅硬 是否對腸黏膜有損害 有待進一步研究 將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門7 9cm 外露棉線末端 拉繩 將棉線用3M防過敏膠布固定于患者臀部 根據(jù)患者大便情況每4 12h更換1次 優(yōu)點有 有效預防了大便對肛周皮膚炎性刺激 有效減輕了患者痛苦 防止大便外溢引起的惡臭對室內(nèi)環(huán)境的污染 大大減少了護理人員的工作量 節(jié)約費用 減少了患者的經(jīng)濟負擔 節(jié)約了社會資源 總結(jié)一下IAD的防治 1 移除皮膚刺激物并讓皮膚遠離刺激性物質(zhì)2 使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠離尿液或糞便3 預防繼發(fā)性皮膚感染 如白色念珠菌感染 4 控制或轉(zhuǎn)移引起皮膚潮濕的原因 案例分享 付梓碩 男 1歲3月 4月19日清洗肛周皮膚后表現(xiàn) 予0 9 生理鹽水清洗 0 5 碘伏涂抹 一天3次 不能使用液體敷料 4月21日予使用水膠體敷料 無護膚粉 4月23日予使用OB棉條效果差 繼續(xù)使用0 5 碘伏 4月25日5月8日 4月28日