劉紹武四脈定証原則.doc

前言升降聚散是天地變化的基本規(guī)律，周易系辭曰：法象莫大于天地，變通莫大于四時(shí)。四時(shí)的變化，給蒼天劃定了春夏秋冬；給大地奠定了東西南北；給人類界定了貴賤富貧；給疾病規(guī)定了寒熱虛實(shí)。四是人類認(rèn)識(shí)世界的成數(shù)，大自然的變通是以“四”為基本法則的，這是萬(wàn)物生殺變化的基本定律。天有二十八宿，人有二十八脈，天人相應(yīng)。天文家欲觀天象，須分東、西、南、北四方。觀察二十八宿所居方位；醫(yī)學(xué)家欲識(shí)脈象，須辨寒、熱、虛、實(shí)四性。以知二十八脈所屬性質(zhì)。四脈定證就是提綱挈領(lǐng)，率先給醫(yī)者一個(gè)辨識(shí)寒證、熱證、虛證、實(shí)證的入門方法。同一時(shí)間，同一空間，不能并存二理，一理不可并存二用。認(rèn)識(shí)真理的方法盡管千條萬(wàn)條，真理卻只有一個(gè)。熱性向上，其象如火，脈波只有越上腕橫紋才是熱證的真象；寒性向下，其象如水，脈波只有沉于尺脈以下，才是寒證的真諦；實(shí)性積聚，聚則成形，脈波聚結(jié)關(guān)部，才是實(shí)證的真實(shí)；虛證耗散，散則成氣，只有脈波出現(xiàn)強(qiáng)弱、快慢、大小不等時(shí)，才是虛證的真脈。辨清寒熱虛實(shí)，把握生命的脈搏，就從這里開始。分四方，而知二十八宿方位，辨四性而通二十八脈本質(zhì)，由此方識(shí)，脈之長(zhǎng)短與身材高矮相關(guān)；脈之盛衰與體質(zhì)強(qiáng)弱相聯(lián)；脈之滑澀與體力的盈虧相剝；脈之大小與體形的胖瘦相顯；脈之浮沉與品行動(dòng)靜相同；脈之遲數(shù)與性格急緩相遂；脈之粗細(xì)與氣質(zhì)的勇怯相成。雖然數(shù)者多熱，遲者多寒，盛者多實(shí)，衰者多虛，這只是生理的表象，病理脈象，只有脈位越界，脈形變形，脈勢(shì)失勢(shì)，脈數(shù)異常，才是真正的病理之脈的顯現(xiàn)。從四脈的辨證開始，才能在脈象的研究領(lǐng)域登堂入室。中醫(yī)協(xié)調(diào)療法是中國(guó)著名老中醫(yī)劉紹武先生倡立的中醫(yī)療法之一，是其一生研讀內(nèi)經(jīng)、易經(jīng)、傷寒論、孫子兵法等經(jīng)典著作的智慧結(jié)晶流淌，是順乎自然之道，旨在喚起生命自然療能的無為而治。子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜?！彼吡?，留給后世的是一部治療學(xué)的無字天書，不著一字，盡顯風(fēng)流。協(xié)調(diào)的道理中醫(yī)是醫(yī)道，是沿著天地的變化之道，闡釋生命活動(dòng)之理的學(xué)問，而不是教條式的說教，故素問有言：“醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶?！薄八貑枴眰鞒兄^程的問對(duì)，“靈樞”傳承著生命之神的樞機(jī)。中醫(yī)是過程之道，而不只是結(jié)構(gòu)之學(xué)；是演化之道，而不是存在之學(xué)；是生命過程演化方式之道，而不單是人體結(jié)構(gòu)存在形式之學(xué)?！暗馈笔亲匀灰?guī)律的變化，而不是表示知識(shí)的“學(xué)問”。協(xié)調(diào)療法的實(shí)踐目標(biāo)就是促進(jìn)人的生命過程的自主實(shí)現(xiàn)，自由發(fā)展與自行和諧。生命活動(dòng)自身?yè)碛姓{(diào)整一切失和、化解一切疾病的本能。協(xié)調(diào)的立意就是寒熱互消、虛實(shí)互補(bǔ)、升降互動(dòng)、收散互循，八法確立，四相調(diào)理。使生命活動(dòng)趨于自然之道，使疾病自愈。通過協(xié)調(diào)就是調(diào)動(dòng)這一生命本能，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的治人之道，而不僅僅是治病之學(xué)，中醫(yī)是關(guān)注生病的人，西醫(yī)是關(guān)注人生的病，一念之別，差在天壤，人為本，病為標(biāo)。病態(tài)過程與生命過程是不可分割的、對(duì)待生病之人像調(diào)教孩子一樣，要善待，引導(dǎo)、教化他們，而不是殺死、戰(zhàn)勝、消滅他們。協(xié)調(diào)療法，體現(xiàn)的是生命之道、自然之道。也是文化藝術(shù)和社會(huì)之道，協(xié)調(diào)的立意體現(xiàn)著劉紹武先生畢生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療藝術(shù)，通過對(duì)天地人、表中里、上中下、左中右、前中后的時(shí)空認(rèn)知，使神、氣、形順勢(shì)而為，以和緩、和氣、和美的治療手法，在治療過程中化病于無形之中，最終實(shí)現(xiàn)人類心理的協(xié)調(diào)與精神的和諧，達(dá)到了天人和通的文化背景和形神兼?zhèn)涞乃囆g(shù)境界，只有你的靈魂感知到劉老思想智慧的時(shí)候，你才會(huì)明白中醫(yī)之道的上醫(yī)治國(guó)、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病的醫(yī)道梯度，醫(yī)道通于天道，亦通于人道，蘊(yùn)含著自然、生命、社會(huì)大一統(tǒng)的妙法，是照亮你行醫(yī)生涯的一線靈光。協(xié)調(diào)的法則協(xié)調(diào)首先是陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)是兩類相反的運(yùn)動(dòng)方式的相互作用，是對(duì)稱的，不是對(duì)立的，陰陽(yáng)是過程與樞機(jī)領(lǐng)域的概念，是運(yùn)動(dòng)方式，是相互作用，變化屬性的概念，而不是單純具體的物質(zhì)，陰陽(yáng)的相互關(guān)系是同氣相求，異氣相害，同性相斥，異性相與，同象相類，異象相別。陰陽(yáng)屬性的變化是沿著自然變化規(guī)律，以相稱的動(dòng)態(tài)保持著嚴(yán)格的法度，維系著生命的正?；顒?dòng)，過猶不及，這個(gè)法度一旦偏離，疾病的發(fā)生與發(fā)展就開始了。協(xié)調(diào)療法，重在于調(diào)和，本著同氣相求、異氣相害的法則，其協(xié)調(diào)之治重在奇正之法，以施趨同離異之治，故孫子曰：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝，故善出奇者，無窮如天地，不竭如江河?！庇终f：“戰(zhàn)勢(shì)不過奇正，奇正之變不可勝于窮也，奇正相生，如循環(huán)之無端，孰能窮之?！庇盟幦缬帽?，“兵者，國(guó)之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。故不知用兵之害者，則不能盡知用兵之利也?！薄疤斓刂g，莫貴于人”；“不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也”，兵道，醫(yī)道皆人道，一本化分萬(wàn)殊，萬(wàn)殊復(fù)歸一本。安國(guó)全軍，安身立命，同一理也。協(xié)調(diào)法則必合于自然法則，其組方選藥，首先取正治法則，寒熱共有，補(bǔ)瀉兼?zhèn)?，病性之變，不越寒熱虛?shí)，寒則熱之，熱則寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，逆治也；熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用，順治也。陰陽(yáng)互動(dòng)，物極必反，寒熱之間，寒以勝熱，熱以勝寒，寒極生熱，熱極生寒。寒藥、熱藥互生共存，各負(fù)其責(zé)，各行其道；順其勢(shì)而勝其性，逆其勢(shì)而滅其病，寒熱決定命之生死。虛實(shí)兼?zhèn)?、虛?shí)之間、虛以耗實(shí)，實(shí)以濟(jì)虛，大實(shí)有羸象，大虛有盛候，虛以待補(bǔ)，實(shí)以當(dāng)瀉，是生命之能，決定體之強(qiáng)弱。協(xié)調(diào)正治是寒、熱、補(bǔ)、瀉四法俱備，伴隨著生命活動(dòng)的腳步，借生命之道將寒、熱、虛、實(shí)過度之疾，化解于無形之中。其次是協(xié)調(diào)奇治法則，奇治是借天地之道而治，順天地之道、借勢(shì)而為。其法則是升、降、聚、散；春升、夏散、秋收、冬降；而有寒、熱、溫、涼四氣之變，以應(yīng)寒、熱、虛、實(shí)之性。其疾亦順勢(shì)而消也。如冬日一塊冰，寒用熱消是正治，方法是用火烤，要耗費(fèi)人力物力。如借用春日上升之溫暖之氣，冰自化也，那是奇治。正治依命，奇治依天，“智欲圓而行欲方”。借用天道，升以治寒，降以治熱，聚以治虛，散以治實(shí)，有“以逸待勞”之妙，以熱祛寒，以寒消熱，以補(bǔ)治虛，以瀉治實(shí)，順命而治，有“李代桃僵”之虞。而以升治熱，以降治寒，以散治實(shí)，以聚治虛應(yīng)天而治。此為劉老識(shí)性命之理，知天地之道，爾后選用奇正之術(shù)作協(xié)調(diào)之法，不戰(zhàn)而屈人之兵，使疾病滅于無形，使生命順于常態(tài)，實(shí)得醫(yī)道真諦之妙也。協(xié)調(diào)方藥人類發(fā)生疾病的根本原因是生命運(yùn)動(dòng)方式的失和，而不是物質(zhì)性致病因素。在生命的時(shí)空隧道中，應(yīng)運(yùn)而生，氣得和則為正氣，應(yīng)極而生，氣失其和則為邪氣，居中、和諧、通暢是生命運(yùn)動(dòng)的最佳態(tài)勢(shì)，失中，失和，失通，就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)過程，成為有病的人。協(xié)調(diào)的動(dòng)機(jī)在于求因、求屬、求勢(shì)，而不在于固執(zhí)地堅(jiān)持定位、定性、定量，生命活動(dòng)時(shí)時(shí)在變化著，是混沌的。協(xié)調(diào)的療法之道在于把握病機(jī)、調(diào)理失和，促動(dòng)生機(jī)，自我康復(fù)，而不在于抑制癥狀，替代功能，切除病灶。求其所因，安其所屬，調(diào)其態(tài)勢(shì)，以促其和，乃是協(xié)調(diào)療法的根本原則。中醫(yī)方藥的協(xié)調(diào)是運(yùn)用四季溫、熱、寒、涼之氣，借助升、降、聚、散之性，對(duì)生命活動(dòng)中的偏差進(jìn)行協(xié)調(diào)，從本質(zhì)上講，中藥之治是一種氣治，且只是一種治法而已。藥治三境界，上為神用無方，法無定法，以氣化神，以神還虛；中為審病求機(jī)，隨機(jī)變法，依法組方，運(yùn)方促治；下為辨病求因，據(jù)因立法，專方專藥，隨證化裁。劉老臨證，協(xié)調(diào)的基本理念是“四脈定證”，溢脈氣亢，聚脈氣郁，紊脈氣亂，韌脈氣凝，皆言“氣變”，是因天下萬(wàn)物皆一氣耳，運(yùn)用中藥之性，協(xié)調(diào)生命之氣，如影隨形，順勢(shì)而調(diào)。協(xié)調(diào)之方，依命之規(guī)，運(yùn)用芩連苦寒以清熱；姜附辛溫以散寒；硝黃涌通以瀉實(shí)；參芪甘緩以補(bǔ)虛。依天之道，選柴麻升提以化寒，蘇夏沉降以消熱；枳芍破消以疏實(shí)；牡味收斂以益虛。精選小柴胡湯為轉(zhuǎn)樞之基，取其黃芩之寒，川椒之熱，黨參之補(bǔ)，甘草之瀉，柴胡之升，蘇子之降，大棗之收，柴胡之散。其理不可盡言，四相皆有，八法兼?zhèn)?。由此可見四相互?dòng)，八方協(xié)調(diào)是生命過程的問對(duì)，小柴胡湯守中衢之地，是生命之神的樞機(jī)。居中央以令四旁。中藥協(xié)調(diào)講藥性而不用藥理，實(shí)出于中藥治人，以藥之偏，調(diào)人之偏，微弱能量可以轉(zhuǎn)動(dòng)樞機(jī)，微小信息可以引發(fā)突變，藥性信息是藥之神，如果提取出中藥的所謂有效化學(xué)成份，其藥性所傳遞的自然和生命能量信息就會(huì)蕩然無存。選藥取性，順氣而施，是協(xié)調(diào)療法的神來之筆。協(xié)調(diào)的感知在大自然的四季演化中，氣升則溫，春天至，萬(wàn)物萌生；氣散則熱，夏天到，萬(wàn)物化生；氣聚則涼，秋天來，萬(wàn)物凋零；氣降則寒，冬天歸，萬(wàn)物蟄藏。溫涼顯聚散之變，寒熱示生殺之權(quán)。萬(wàn)物的生長(zhǎng)收藏盡在四氣之中，大道無言，大希無聲，隨著時(shí)空的潛移默化，虛生空，空生通，通生靈，靈生動(dòng)（散）；熱生化，化生顯，顯生象，象生成（聚）；寒生集，集生結(jié)，結(jié)生沉，沉生潛（降）；寒生凝，凝生固，固生本，本生育（升）。潛心內(nèi)視，參悟生機(jī)，見微知著，出神入化方得協(xié)調(diào)療法之機(jī)理。中醫(yī)診治之道的最高境界在于神診神治，傅山煮石治氣虛（聚）,周潛川積氣治厥寒，唐容川怒激治目盲（升），劉紹武驚思治呃逆（降），皆是神來之診，神來之治的例證。要想深入?yún)f(xié)調(diào)療法的殿堂，需要打開感、知、悟的大門，踏著劉老的足跡才能找到協(xié)調(diào)的本源。協(xié)調(diào)療法是醫(yī)道的一個(gè)高度，只有熟讀內(nèi)經(jīng)、易經(jīng)、傷寒論、金匱要略、孫子兵法的醫(yī)者，才能心領(lǐng)神會(huì)，用經(jīng)典所傳達(dá)的精神來詮釋人類的生命，使你的智慧與生命形成一種融合與相互提升，這不是對(duì)疾病的征服，而是自然對(duì)生命力的升華，“海到盡頭天作岸，山登絕頂人為峰”就像大海到了盡頭，以蒼天為岸，對(duì)自己是一種拓展。人登上山巒的頂峰，并不是把高山踩在腳下，而是站在山頂，高山提升了人的高度，并不是對(duì)高山的征服。有幸看到協(xié)調(diào)療法，是因?yàn)槲覀冋驹诹藙⒗系募缟?，提升了診療方位。協(xié)調(diào)是醫(yī)道至高的治療標(biāo)準(zhǔn)，是治療學(xué)上那最合適的“度”，協(xié)調(diào)的理想結(jié)果是一切處于和諧之中，這種和諧就是生命活動(dòng)在自然環(huán)境中各安其位，絢爛之極而歸于平淡。一個(gè)健康的人生，就是合乎大道的追求，建立一個(gè)自循環(huán)系統(tǒng)，以一種淡定的心態(tài)應(yīng)對(duì)外界的變化，莊子曰：“舉世譽(yù)之而不加勸，舉世非之而不加沮，定乎內(nèi)外之分，辨乎榮辱之境，斯已矣?！币粋€(gè)知曉醫(yī)道的醫(yī)者，對(duì)用大小、急緩、奇偶不同特性方藥，已經(jīng)不重要了，順手取之皆方藥，非法非非法，居中守虛，空靈無限，病經(jīng)他手，不治好也難。這就是孤獨(dú)求敗的境界。所有的醫(yī)術(shù)都隨著天地的變化融合貫通到內(nèi)心里，疾病面對(duì)著蘊(yùn)含大道之理的協(xié)調(diào)，已然不能與之對(duì)抗。協(xié)調(diào)已到了“無招”的境地，因?yàn)樗臒o招，故而難以破解。這就是劉老到了晚年運(yùn)用協(xié)調(diào)之道，以不變應(yīng)萬(wàn)變，發(fā)出了“有診斷之誤，亦無治療之誤”的感嘆。醫(yī)道之識(shí)經(jīng)過內(nèi)心的陶冶與熔鑄，達(dá)到了一個(gè)融會(huì)貫通、無為境界，劉老一生述而不作，就因?yàn)槲淖忠呀?jīng)難以說清他對(duì)醫(yī)道的心領(lǐng)神會(huì)，留下“四脈定證”與“協(xié)調(diào)療法”給后人。如果你知道了他帶著什么樣的診療歷程走完一生，也就是你的這個(gè)體系能夠進(jìn)入他的體系，這時(shí)，也許就會(huì)多了一些諒解，讀懂了劉老診療藝術(shù)的品格?！八拿}定證”是中國(guó)著名老中醫(yī)，太原市中醫(yī)研究所主任醫(yī)師劉紹武先生一生飽讀經(jīng)書，依據(jù)八十年的臨床實(shí)踐，探索出的診脈經(jīng)驗(yàn)?！八拿}定證”是在他的行醫(yī)生涯中，順從天地之道，感知自然變化規(guī)律，體察生命變化的漸悟，是臨床辨證論治的指南針，是教化后人臨證濟(jì)世活人的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。一、四脈定證的原理脈象是生命活動(dòng)之象，只有活人才有脈象的波動(dòng)，決非解剖所見，生命活動(dòng)的載體是氣血，呼吸與心跳是氣血的活動(dòng)標(biāo)志。氣血維系著生命的變化，其生命活動(dòng)的變化盡顯在生命的窗口寸口脈，心有所思，氣有所動(dòng)，血有所化，心情顯于表情，表情成于相貌，現(xiàn)于脈而成于象，故曰：“脈象”。脈象是社會(huì)變化，心理活動(dòng)，病理轉(zhuǎn)化的客觀指征。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，古人有“二十八脈”之稱，是前人脈診經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在實(shí)際應(yīng)用中，難以指導(dǎo)辨證，如：浮脈，沉脈主表里；遲脈，數(shù)脈主寒熱；虛脈，實(shí)脈主虛實(shí)；滑脈，澀脈主盈虧，果真如此嗎？事實(shí)并非教科書所講的那樣，與實(shí)際脫節(jié)，照此所主，依脈定性就會(huì)出現(xiàn)誤診，誤治，天長(zhǎng)日久，經(jīng)典教材又不便改動(dòng)，只能裝裝樣子，聽之任之，漸漸地脈象診斷在“四診”中就被淡化了。作為診斷參考，甚至被遺忘了。二十八脈中有許多脈象是生理的形象，如同身長(zhǎng)有高矮，體形有胖瘦，體力有強(qiáng)弱，性格有急緩，實(shí)屬生理之表現(xiàn)，探討病理變化之脈，防止“睡入古人的棺材里”，創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)總是先于無形，在保持綿綿不斷的變化中，審視有形狀態(tài)，以體現(xiàn)造化的結(jié)果。病理之脈發(fā)于無形，成于有形，從病理信息的發(fā)生到脈形的變化，有一個(gè)生理、心理、病理潛移默化的過程。脈診是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，是一項(xiàng)獨(dú)特的診斷技術(shù)，是一門指導(dǎo)辨證施治的藝術(shù)，古人有“舍證從脈”之說，劉老依據(jù)內(nèi)經(jīng)、傷寒論、易經(jīng)、難經(jīng)、脈經(jīng)之說，潛心研究數(shù)十年，逐漸摸索出一條“以脈定證”的診療方法。開始以胃腸道疾病研究入手，發(fā)現(xiàn)肝陽(yáng)上亢，導(dǎo)致肝胃不和的患者，脈象上于魚際，脈搏波動(dòng)在腕橫紋以上，甚者波及大魚際寸許，是氣亢的典型表現(xiàn)，開始命名“上魚際脈”。發(fā)現(xiàn)腹?jié)M寒疝，少腹冷痛的患者，脈在寸脈以下，依然弦勁有力，尤以右手為甚，是氣凝的臨床特征，開始命名“長(zhǎng)弦脈”。發(fā)現(xiàn)肝氣郁結(jié)，胸脅苦滿的患者，脈象寸尺微弱，關(guān)脈獨(dú)大，甚者關(guān)部如豆?fàn)睿菤庥舻牟±盹@現(xiàn)，開始命名“聚關(guān)脈”。發(fā)現(xiàn)脾胃不和導(dǎo)致氣血兩虛的患者，脈象呈現(xiàn)大小不等，快慢不等，強(qiáng)弱不等，是氣亂的集中表現(xiàn)，開始叫“三不等脈”，亦名“澀脈”。一九七一年，筆者隨老師在門診時(shí)，對(duì)4432例病者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，發(fā)現(xiàn)病人盡管病情復(fù)雜，變化多端，皆不出“上魚際脈”、“聚關(guān)脈”、“長(zhǎng)弦脈”、“三不等脈”的變化范疇，臨床呈現(xiàn)有兩脈復(fù)合，三脈復(fù)合，甚至四脈復(fù)合，其脈象特征，盡在“四脈”之中。漸漸地在實(shí)踐中悟出了，熱則氣亢，實(shí)則氣郁，虛則氣亂，寒則氣凝的原理。二、四脈定證的機(jī)理達(dá)爾文說：“科學(xué)就是對(duì)客觀事實(shí)的整理，從中找出規(guī)律，作出結(jié)論?！眲⒗系尼t(yī)學(xué)生涯，從治療里部胃腸道的疾病入手，發(fā)現(xiàn)病性變化的端倪，由里部六腑，延及到中部五臟，至表部五官的病性變化，皆與四脈的變化有關(guān)?！爸湟?，一言而終，不知其要，流散無窮?！痹谌蘸蟮脑\療過程中，在七一年那個(gè)動(dòng)亂的年代，劉老每日門診量在86127例之間，平均日診治百人，病人排隊(duì)等待他的治療，劉老每日細(xì)聽患者陳述，觀察舌質(zhì)舌苔，隨即評(píng)脈定性，處方治療。23分鐘診治一名患者，每診必準(zhǔn)，每治必效，劉老神速的診斷施治，令患者覺得神奇，令學(xué)者覺的不解，每每問及，他總是淡然一笑，說道：“四脈定證”如同航海家的指南針，在風(fēng)平浪靜，晴空萬(wàn)里時(shí)作用不大，可作參考，而在波浪滔天，暗無天日之時(shí)，卻能指示方向，學(xué)者如果能夠通曉四脈，評(píng)出三不等脈時(shí)，就可以畢業(yè)了。劉老語(yǔ)重心長(zhǎng)的話語(yǔ)，道出“四脈定證”的玄機(jī)，引人入勝。他常說：生命的整體性，首先表現(xiàn)在氣血的統(tǒng)一性，志為氣之帥，氣為血之帥，血為體之帥，機(jī)體的活動(dòng)，是氣血活動(dòng)的集中表現(xiàn)，氣血的循行由心發(fā)，沿著經(jīng)脈，絡(luò)脈，孫脈的不同分支層次，灌注著所有維系生命活動(dòng)的組織、器官。人體組織的實(shí)質(zhì)是血管網(wǎng)絡(luò)與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的集結(jié)，按著生理功能組成不同的系統(tǒng)，形成不同的形狀，體現(xiàn)著不同的功能，血是天陽(yáng)之氣與水谷之氣的合和之精氣，為組織器官輸送能量，和調(diào)五臟，灑陳六腑。而氣則是天陽(yáng)之氣與先天之氣的合和之元?dú)?，保證血循的動(dòng)力和張力。在血脈中，氣維系著脈道的張力（血壓），如同皮球，皮球之所以能拍動(dòng)，是因?yàn)閮?nèi)有氣的張力，而不是壓力，張力是反壓力，始終保持著生命活動(dòng)的“度”，過猶不及，高則頭暈、低則目眩。在大自然的氣化反應(yīng)中，這個(gè)生命之氣的張力，就是生命力，脈博是生命之波激蕩的回聲，通過脈形、脈位、脈勢(shì)、脈數(shù)的變化，就可以把生命活動(dòng)客觀、規(guī)范、量化，給診斷一個(gè)判定的指標(biāo)。每一個(gè)人是自然人，也是社會(huì)人，自然與社會(huì)的變化必然影響到人的生理變化。人的心理變化，多以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情表現(xiàn)出來。在日常生活中，為發(fā)憤激昂而怒，怒則氣上，氣上多亢也；為擔(dān)心恐懼而驚，驚則氣下，氣下多凝也；為奉獻(xiàn)耗散而悲，悲則氣散，氣散多亂也；為目標(biāo)追求而思，思則氣結(jié)，氣結(jié)多郁也。疾病是人生的宣言書，也是人生的自白書，心靈的活動(dòng)演化成表象，隨著時(shí)間的推移就固定成形象，細(xì)察之，氣亢之人，脈形越上魚際；氣凝之人，脈形沉于尺下；氣郁之人，脈形聚于關(guān)部；氣亂之人，脈數(shù)、脈勢(shì)、脈形現(xiàn)于不等。人者，觀其面像，可定其名，脈者，見其形象可定其性，在總結(jié)劉紹武經(jīng)驗(yàn)，研制“中醫(yī)三部六病全自動(dòng)脈象診療儀”的過程中，就運(yùn)用了這項(xiàng)原理進(jìn)行了成功的設(shè)計(jì)，在經(jīng)過國(guó)家的技術(shù)鑒定時(shí)，鑒定委員會(huì)主任委員，北京中醫(yī)藥大學(xué)程士德教授，在審定設(shè)計(jì)原理時(shí)，作出了“具有重要學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值”的結(jié)論，并建議其弟子轉(zhuǎn)告劉老，因“四脈”的獨(dú)特定義，是一項(xiàng)發(fā)明，可將“四脈”名稱規(guī)范命名，以示其獨(dú)到的學(xué)術(shù)定義。后報(bào)請(qǐng)劉老，征得劉老的同意，最后將“上魚際脈”定名為“溢脈”；“聚關(guān)脈”定名為“聚脈”；“三不等脈”定名“紊脈”；“長(zhǎng)弦脈”定名為“韌脈”。從形成機(jī)理上確定了“四脈”的名稱，使“四脈定證”的研究名正言順地登上了學(xué)術(shù)探討的舞臺(tái)。三、“四脈定證”的道理“四定原則”是劉紹武學(xué)術(shù)理論的規(guī)范，“四”是大自然在變化中順勢(shì)而成的“定數(shù)”。首先，地球環(huán)繞太陽(yáng)轉(zhuǎn)，動(dòng)靜相因，而成四相，在時(shí)間上，有春、夏、秋、冬四季，而現(xiàn)溫、熱、涼、寒四氣；而顯升、降、聚、散四性。在空間上而定東、南、西、北四方。人立天地間，則生顱、胸、腹、盆四腔。顱腔多虛，胸腔多熱，腹腔多實(shí)，盆腔多寒。演化著生命的過程，人為萬(wàn)物之一，踏著大自然的腳步，與萬(wàn)物和諧共舞。春溫氣升，天溫好個(gè)春，升極則散；夏熱氣散，天熱好個(gè)夏，散極則聚；秋涼氣聚，天涼好個(gè)秋，聚極則降；冬季氣降，天寒好個(gè)冬，降極則升，四氣循行，各安其法，各系其度。應(yīng)運(yùn)而生，則為正氣，風(fēng)調(diào)雨順，五谷豐登。應(yīng)極而生，則為邪氣，旱澇失調(diào)，災(zāi)難頻生。春日溫暖是喚醒生發(fā)之機(jī)；夏日炎熱是激化展示之能；秋日凄涼是懸起肅殺之劍，冬日寒冷是封藏孕育之本。人在天地間，冬日凍的瑟瑟發(fā)抖，夏日曬的汗流浹背，是對(duì)生命的凈化，是生活的享受。當(dāng)人類夏日有空調(diào)，享受秋天的涼爽；冬日有暖氣，享受春天的溫暖，日久天長(zhǎng)，生命力就會(huì)大大下降，會(huì)如同溫室的花草一樣?jì)赡郏詺⒑?！享受乎！人在現(xiàn)實(shí)生活中，當(dāng)怒則怒，當(dāng)悲則悲，當(dāng)驚則驚，當(dāng)思則思，“雁過寒潭，雁去而不留影；風(fēng)來梳竹，風(fēng)去而不留聲?！眲⒗铣Ｖv：“寧讓飛鳥頭上過，不讓飛鳥頭上來搭窩。”在這里不僅體現(xiàn)了劉老博大的寬恕胸懷，更重要的是教給你了一個(gè)人生的“度”。無論是怒則氣亢形成的溢脈，還是憂思?xì)饨Y(jié)形成的聚脈；或是奉獻(xiàn)耗散形成的紊脈；甚是悲觀沉默形成韌脈，都是因?yàn)樵竭^了生理的那個(gè)“度”，而由心情化作的表情鑄就了形象，萬(wàn)物與人生皆一氣耳，氣的順逆正反，伴隨著大自然的升降聚散，實(shí)出一理，皆道也。周易系辭曰：“參伍以變，錯(cuò)綜其數(shù)，通其變，遂成天下之文，極其數(shù)，而定天下之象?！彼氖侨顺芍〝?shù)，也是天地的化生?！八拿}定證”是脈診學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)診法，無論望、聞、問、切，所得病證信息，用“四脈定證”追溯其本源，“千錘打鑼，一錘定音”是劉老臨床辨證施治的神來之筆，深得辨證施治之真諦，沿著這個(gè)思路，在確定了四性之后，依據(jù)周易的變易定義，經(jīng)過簡(jiǎn)易、交易、變易、互易的交互與演變，以應(yīng)“河洛”之?dāng)?shù)，其醫(yī)學(xué)之文和辨證之?dāng)?shù)皆可定也，在臨床，隨著簡(jiǎn)易的溢、聚、紊、韌之分；而有交易的盛、衰、固、執(zhí)之變；經(jīng)過變易的騰、墜、超、越之化；達(dá)到互易的決、離、復(fù)脈之別。十五脈的變數(shù)定性，涵蓋了病理脈象的全部顯現(xiàn)，通其變，明其理，識(shí)其數(shù)，知其性，由此衍生的“四脈定證，四證定性，四性定病”的系統(tǒng)理論，才是劉老留給后世“三部六病的思辨框架”的具體內(nèi)容。四證定性是三部六病醫(yī)學(xué)辨證的基石，是劉紹武先生從醫(yī)八十載研究碩果，是他治病救人的智慧結(jié)晶之一，老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”周易系辭傳曰：“法象莫大于天地，變通莫大于四時(shí)”。法象是大自然向人類敞開的智慧之窗，從中可以探求到天地人變通的秘密，春夏秋冬是天之法，溫?zé)岷疀鍪翘熘螅粬|西南北是地之法，升降聚散是地之象；生老病死是人之法，寒熱虛實(shí)是人之象。識(shí)得法象就打開了自然奧妙之窗。同時(shí)也就明白了辨證施治的真諦。只有順從大自然的變化規(guī)律。才能叩開真理的大門。一四證定性的原理寒、熱、虛、實(shí)四證是辨證施治的原則，代表著病情的方向，決定著病性的本質(zhì)，四證定性是對(duì)病情的肯定。地球繞著太陽(yáng)的公轉(zhuǎn)過程是地球的運(yùn)行軌跡，也是地球的命運(yùn)，太陽(yáng)是天的載體，由于地球旋轉(zhuǎn)的時(shí)空變化，天給予地的表象就是春、夏、秋、冬四季，四季是天的象征；人生活在地球上，隨著地球的運(yùn)動(dòng)，地給予人的表象就是東、西、南、北四方，四方是地的象征；人體承載著靈魂的活動(dòng)，人體給予生命的表象就是生、老、病、死四相，四相就是人體的象征；天之四季的溫、熱、涼、寒的變化是天于地的四性，地之四方的升、降、散、聚的變化是地給于人的四性；人體之四相的寒、熱、虛、實(shí)的變化，是生命示于人體的四性。天之溫?zé)釠龊?，地之升降聚散，人之寒熱虛?shí)都有一個(gè)法度，這個(gè)法度是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，其變通是循序漸進(jìn)的，天的變通是天衣無縫，地的變化是潛移默化，人的變易是環(huán)環(huán)相扣?！叭朔ǖ?，地法天，天法道，道法自然?！比伺c天地是一個(gè)大系統(tǒng)，人是地的派生，地是天的派生，天是道的派生，道是自然的派生。”天之溫?zé)釠龊姆ǘ茸兓?，過猶不及，都會(huì)導(dǎo)致地的升降聚散發(fā)生程度變化，地之應(yīng)極而生就會(huì)影響到生命寒、熱、虛、實(shí)的程度變化。人體的生命活動(dòng)本來是當(dāng)熱則熱，當(dāng)寒則寒，當(dāng)虛則虛，當(dāng)實(shí)則實(shí)是其生態(tài)，天地的變化超越了這個(gè)法度，應(yīng)運(yùn)而生可利生，應(yīng)極而生則損命。順從自然規(guī)律，寒熱虛實(shí)是生命活動(dòng)的過程，違背了自然規(guī)律，寒熱虛實(shí)超出自身的度或不及自身的度，都是病態(tài)的變化，會(huì)有疾病產(chǎn)生。另一方面，當(dāng)寒不寒，當(dāng)熱不熱，當(dāng)虛不虛，當(dāng)實(shí)不實(shí)也同樣是一種病態(tài)變化，合乎法度則生命和諧；失去法度則出現(xiàn)生理失衡，人的一切生理活動(dòng)和病理變化都在寒、熱、虛、實(shí)之中。二四證定性的確立寒熱虛實(shí)的本質(zhì)辨識(shí)，是確立病證性質(zhì)的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“八綱辨證”與“臟腑辨證”，都是以寒、熱、虛、實(shí)作為辨證定性的核心內(nèi)容，其它各類辨證方法，所不同處，大多與病位的確定有差異，所以無論是“八綱辨證”；“六經(jīng)辨證”；“三焦辨證”；“臟腑辨證”還是“營(yíng)衛(wèi)氣血辨證”；都不會(huì)離開寒、熱、虛、實(shí)的病性范圍。因此，寒證、熱證、虛證、實(shí)證就成了辨證定性的基本前提?！八淖C定性”的思路源自于1958年，那時(shí)劉老就開始了潰瘍病的專病研究，1963年，太原市中醫(yī)研究所成立了潰瘍病研究小組，他和弟子胡連璽一起，對(duì)潰瘍病的發(fā)病機(jī)理，病性分型和治療規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)地研究與治療。初始就對(duì)潰瘍病進(jìn)行了虛寒、肝旺、郁滯、濕盛四種類型的病型定性分析，認(rèn)定氣滯（寒）、血瘀（實(shí)）、肝旺（熱）、中虛（虛）是潰瘍病臨床表現(xiàn)的四種病性本質(zhì)，而分別選用黃芪建中湯，丹梔逍遙散，生姜瀉心湯，歸脾湯等多種方劑治療，終因方劑定性不確，而療效欠佳，最后重組“潰瘍湯”以創(chuàng)方治療，才從本質(zhì)上解決了潰瘍湯的療效問題，其組方宗旨的理氣（治寒）、理血（治實(shí)）、理脾生肌（治虛），止痛（治熱）四大治則，盡含在寒熱虛實(shí)四證定性之中。通過潰瘍病的治療與研究，為后來的“協(xié)調(diào)療法”和定證、定方、定療程的規(guī)范治療，和“一證一方”；“一病一方”的規(guī)格證治奠定了基礎(chǔ)。由潰瘍病的研究開始，逐步擴(kuò)展至整個(gè)消化系，在臨床診療消化系統(tǒng)疾病的過程中，發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，皆源自于肝陽(yáng)上亢，肝氣郁結(jié)，心脾兩虛，腹?jié)M寒疝四類證候，病情的變化多樣，也不超出這四種不同的證候，通過脈證合參，依然不脫出寒熱虛實(shí)的四證定性范疇，這為后來的診治探索提供了一個(gè)基本的思路。隨著醫(yī)療實(shí)踐的深入，到了七十年代，“三部六病醫(yī)學(xué)”發(fā)展到“六病綱目辨證”階段時(shí)，劉老在研究傷寒論的證治原則中，確立六病為六綱后，依然對(duì)目證作了寒熱虛實(shí)“四證定性”的探索，如太陽(yáng)病、在確立葛根麻黃湯為主方證以后，又分別列出表熱的麻杏石甘湯證，表實(shí)的大青龍湯證，表虛的桂枝湯證，表寒的麻黃湯證，以作為表部病性的辨識(shí)目證，為辨證施治確立病性指明了方向，六病的綱目辨識(shí)，其本質(zhì)在當(dāng)時(shí)就運(yùn)用了“四證定性”的原則。作為劃分六病的定性依據(jù)。三四證定性的應(yīng)用整體有四逆湯證、白虎湯證、大建中湯證、大柴胡湯證，彰顯著整體的寒、熱、虛、實(shí)；三部之中，表部有桂枝甘草湯證，葛根甘草湯證，當(dāng)歸甘草湯證，麻黃甘草湯證，展示著表部的寒、熱、虛、實(shí)；中部有附子湯證、黃芩甘草湯證、人參湯證、柴胡甘草湯證，表示著中部的寒、熱、虛、實(shí)；里部的干姜甘草湯證，大黃甘草湯證，蒼術(shù)甘草湯證，芒硝甘草湯證，揭示著里部的寒、熱、虛、實(shí)。寒熱虛實(shí)是“三部六病醫(yī)學(xué)”辨證的基石，從整體到三部，以病性為判定標(biāo)準(zhǔn)，才產(chǎn)生了三部六病的概念，照此推演，縱橫思考，才形成了縱向的體證，儀證，部證、病證、單證思維和并病、合病、兼證、合證的橫向融合，形成了宏觀的“三部六病九治法”，用于臨床。逐步完善，形成規(guī)范的三部六病診療體系。時(shí)間到了八十年代，劉老在1983年山西省經(jīng)典著作學(xué)習(xí)班上，首次系統(tǒng)講述三部六病時(shí)，對(duì)整體辨證則首次闡述了熱證的白虎湯證，寒證的四逆湯證，虛證的大建中湯，實(shí)證的大柴胡湯證，對(duì)三部分別劃了表熱證、表寒證、表虛證、表實(shí)證、中熱證、中寒證、中虛證、中實(shí)證、里熱證、里寒證、里虛證、里實(shí)證十二單證，作為三部“四證定性”的辨證依據(jù)。實(shí)熱為陽(yáng)，虛寒為陰，構(gòu)成“六病”的證治，形成了三部六病醫(yī)學(xué)的基本思維框架。九十年代，隨著山西醫(yī)科大學(xué)，山西中醫(yī)學(xué)院“三部六病學(xué)社”的興起，一批年富力強(qiáng)的新生力量加入到三部六病醫(yī)學(xué)的研究，探索行列。劉老針對(duì)自己的切身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合對(duì)傷寒論等經(jīng)典著作的心得，提出“三綱六要”的基本概念，“三綱”就是整體的內(nèi)涵八要素，三部六病思辨的框架，理論的規(guī)范四定原則。六要就是證有四性，病有四種，脈有四型，用有四化，治有四法，論有四訣，劉老在三綱六要的歸結(jié)中，體現(xiàn)了他畢生的研究成果，不僅在思辨的框架中始終貫穿“四證定性”原則，還確切的規(guī)定，理論的規(guī)范是四定原則，“四脈定證，四證定性，四性定病，四病定治”組成了三部六病醫(yī)學(xué)的理論核心。這就為三部六病醫(yī)學(xué)體系劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。病性的寒熱虛實(shí)是中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)，是疾病發(fā)生的本源，是生命內(nèi)涵活動(dòng)的顯現(xiàn)，也是生命性格的宣言，人類疾病譜無論多么龐雜，寒熱虛實(shí)是辨證的四條主線，這是準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵。一四性定病的原由從某種意義上講，波是人之基，脈是人之根，證是人之干，性是人之本，病是人之果。結(jié)果是人生秋收的季節(jié)，秋天來了，冬天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？生命源于波動(dòng)，從量子力學(xué)的研究入手，大千世界變動(dòng)的疏波、密波、行波、駐波是產(chǎn)生生命的“土壤”，也是疾病產(chǎn)生的本源；由于波動(dòng)產(chǎn)生了心動(dòng)，心動(dòng)產(chǎn)生了脈動(dòng)，脈搏是波的顯現(xiàn)和集結(jié)，脈波構(gòu)成的象，對(duì)生理活動(dòng)，病理變化作了深刻的描述，脈象就成了病的根源；溢脈，聚脈，紊脈，韌脈的不同，象征著一組組不同的病理信息，形成寒、熱、虛、實(shí)的證候集合群，這四組證候集合群就形成了中醫(yī)辨證的依據(jù)，組成了診斷的四條主干線；病性的寒、熱、虛、實(shí)決定著疾病的本質(zhì)，是證候本性的定格，性格決定命運(yùn)，本性決定病性；寒熱虛實(shí)是因，隨著時(shí)空的變化，最終結(jié)出各自的果實(shí)，散掛在自己的枝頭。炎病、痰病、痿病，瘤病就在軀體的各組織臟器形成。由于組織結(jié)構(gòu)不同，功能不同，產(chǎn)生的疾病也是千姿百態(tài)，形象各異。萬(wàn)變不離其宗，各類疾病無論怎樣變化，都是由寒、熱、虛、實(shí)四性所產(chǎn)生衍化出來的，這就是四性定病的原因與結(jié)果。二四性定病的原理寒熱虛實(shí)四性是如何生成炎、痰、痿、瘤四病的呢？局部組織臟器形成的結(jié)構(gòu)功能改變，與“四病”有著那些千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系？首先是炎病，“發(fā)炎”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的名詞，也是西醫(yī)疾病譜中常見的疾病，炎病源于氣亢，在中醫(yī)認(rèn)為整體機(jī)能亢奮為發(fā)熱；局部機(jī)能亢奮為發(fā)炎，亦名火證（炎就是火上加火之意），劉老常言，熱的變化指證就是機(jī)能興奮，血管擴(kuò)張，心跳血循加快，體溫升高，局部長(zhǎng)期高度充血，最終形成炎病，至于細(xì)菌感染之說，那是因?yàn)榧?xì)菌的生長(zhǎng)繁殖都需要特定的溫度。如同夏天萬(wàn)物生長(zhǎng)，萬(wàn)物生長(zhǎng)是因?yàn)橛辛藴嘏?，有了夏天，萬(wàn)物生長(zhǎng)是天熱的標(biāo)志，細(xì)菌感染也是體熱的標(biāo)志，是因炎熱生長(zhǎng)了細(xì)菌，而不是細(xì)菌引起了炎熱，夏天把萬(wàn)物殺光，形成荒漠，天氣依然熱著，所以人體的發(fā)熱，最終必然導(dǎo)致炎病的發(fā)生。寒證是氣凝，標(biāo)志著整體的功能抑制，其表現(xiàn)為發(fā)冷，機(jī)能低下，血管收縮，體溫下降，心跳緩慢，機(jī)體氣血循環(huán)受阻，津液不得運(yùn)化，熱脹冷縮，遇寒則凝，津液凝結(jié)則化為痰，在何處凝結(jié)，就在何處為患，如同肉汁，熱則為湯，冷則為凍，“肉凍”是痰病最好的客觀解釋和征象，寒證結(jié)于局部則成“痰核”，“囊腫”，“硬化”等寒性病變，寒是痰病的致病之源。寒如北極，冰雪沉積，如果有了溫暖，北極的冰山就不存留。虛證是氣衰，氣衰則亂，亦稱氣亂，機(jī)體隨著年輪的變化而逐步減損，或過度的勞累、悲憤而過度損耗，使生命之氣透支。生命的變化主要是“氣化”，氣血的過度耗損主要表現(xiàn)在心臟上，“心無實(shí)證”其原因就在于此，氣衰的結(jié)果在脈象上表現(xiàn)為“大小不等，快慢不等，強(qiáng)弱不等”的紊亂之象，故稱紊脈；脈是心的旗幟，脈的“三不等”標(biāo)志著氣血的不足，各組織臟器受氣血的濡養(yǎng)，供血一旦減少，機(jī)能則降低，久而久之，結(jié)構(gòu)則萎縮，臨床的胃萎縮，肝萎縮，子宮萎縮等，接踵而至，痿病就產(chǎn)生了。缺失了氣血，就如大地缺少了風(fēng)雨，最終導(dǎo)致生態(tài)退化，變成荒原。實(shí)證是氣郁，郁閉則積聚，萬(wàn)物“聚則成形，散則成氣”，生命之氣的郁結(jié)，使血流不暢，血液的瘀滯最終在組織臟器之中形成板結(jié)，實(shí)證產(chǎn)生的土壤就形成了，瘀滯的細(xì)胞得不到血?dú)獾腻︷B(yǎng)，發(fā)生異變。異變細(xì)胞在瘀滯的組織中成長(zhǎng)，腫瘤、肉瘤、癌瘤就應(yīng)極而生，氣血的交互而激變化實(shí)，氣郁血滯，氣血最終淤在不同的臟器，就為該組織器官腫瘤的發(fā)生創(chuàng)造了條件，隨著時(shí)間推移，白血病，淋巴瘤，膠質(zhì)瘤，肺癌，肝癌就發(fā)生了。積聚如同富人的擔(dān)子，越挑越重。由此可見，人的生命活動(dòng)是氣化活動(dòng)，氣血是生命的載體，肺是氣的載體，心是血的載體，所以，臨床呼吸心跳停止，生命就結(jié)束了。由此可見，氣亢是熱的本源，熱性是氣亢的顯現(xiàn)，炎病是熱的結(jié)果；氣凝是寒的本源，寒性是氣凝的彰顯，痰病是寒的結(jié)局；氣衰是虛的本源，虛性是氣亂的表現(xiàn)，痿病是虛的終結(jié)；氣郁是實(shí)的本源，實(shí)性是氣郁的昭示，瘤病是實(shí)的結(jié)果。氣血的不同變化方向，對(duì)疾病的性質(zhì)有決定作用。三四性定病的變易病證的寒熱虛實(shí)四性，是各類疾病化生的本源，寒熱虛實(shí)亦是生命的度，天的溫?zé)岷疀鲈谧?，地的升散聚降在變，人的寒熱虛?shí)也在變，故周易曰：“參伍以變，錯(cuò)綜其變，通其變，遂成天下之文，極其數(shù)，而定天下之象。”疾病從某種意義上講，就是寒熱虛實(shí)的變化之象。這種現(xiàn)象是本性的顯示。寒熱虛實(shí)的變易，遵從天地之道，有四種。即簡(jiǎn)變、傳變、激變、互變。在周易而言就是簡(jiǎn)易、交易、變易、互易。現(xiàn)分述之。簡(jiǎn)易，就是寒熱虛實(shí)自身的變化，只是大小的不同，本來性質(zhì)未變，只是程度的變化，熱性化炎??；寒性化痰病；虛性化痿??；實(shí)性化瘤病。單性變化的“四病”這是簡(jiǎn)易的發(fā)展結(jié)果。傳變，就是寒熱虛實(shí)之間的順序傳變，其病性發(fā)生了變化，具有病性的復(fù)合性，如虛向熱傳變，形成虛熱的本性，化為癆?。粺嵯?qū)崅髯?，形成?shí)熱本性，化為狂?。粚?shí)向寒傳變，形成實(shí)寒的本性，化為結(jié)??；寒向虛傳變，形成虛寒的本性，化為逆病。順勢(shì)傳變形成復(fù)性變化的“四病”，是傳變的化生結(jié)局。激變，就是寒熱虛實(shí)之間，矛盾的雙方，因一定的條件，到達(dá)矛盾的終極，就會(huì)發(fā)生激變，改變?cè)械男再|(zhì)，如：寒熱相格，發(fā)生激變，激化為實(shí)，則化生癌?。缓疅嵯喔?，發(fā)生激變，激化為虛，則化生脫病；虛實(shí)相拒，發(fā)生激變，激化為熱，則化生癲?。惶搶?shí)相拒，發(fā)生激變，激化為寒，則化生閉病。癌病、脫病、閉病、癲病是寒熱虛實(shí)之間激變的結(jié)果，是病性由本性到本質(zhì)的變化?；プ?，就是寒熱虛實(shí)之間產(chǎn)生互動(dòng)，各自為對(duì)方提供條件，自性與異性各自成為對(duì)方生存變化的條件，如：寒熱互變，當(dāng)熱則寒，當(dāng)寒則熱，則化生瘟病（傳染病的流行都是因氣候的應(yīng)極而生所化）。虛實(shí)互變，當(dāng)虛則實(shí)，當(dāng)實(shí)則虛，則化生疳?。ㄏ涣冀砸蝠囷柌痪斐桑?。寒熱虛實(shí)四相互變，則形成似寒非寒，似熱非熱，似虛非虛，似實(shí)非實(shí)的紊亂局面，則產(chǎn)生癔病。紊亂的過程平復(fù)，則恢復(fù)正常，否則。病性的四種變易，產(chǎn)生了“十五種”病性，就是洛書所示的變化定數(shù)，也是河圖的核心定數(shù)，萬(wàn)變不離其宗。四四性定病的應(yīng)用四性的變易，在臨床演化成炎病、痰病、痿病、瘤?。ê?jiǎn)變）；狂病、逆病、結(jié)病、癆病（傳變）；癲病、閉病、癌病、脫病（激變）；瘟病、疳病、癔?。ɑプ儯@十五種病證，各自標(biāo)志不同的疾病性質(zhì)，這就是“辨病施治”的基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過各種先進(jìn)的檢測(cè)手段，所得出的結(jié)論，都不會(huì)超出這“十五病”的變化結(jié)果，故周易所言“參伍以變”，三五一十五，十五是各種疾病的“定象之?dāng)?shù)”，故有“極其數(shù)而定天下之象”。十五病的成因，就是“統(tǒng)其變，遂成天下之文”的描述，這是對(duì)“辨病定性”的總結(jié)?！八男远ú　钡睦砟畲_定之后，無論病情多么復(fù)雜，其性質(zhì)必在十五病之中。按著大自然賦予生命的變化規(guī)律，本著“依脈定證，依證定性，依性定病”的判定過程，在臨床，以大腦這個(gè)局部為例，可根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，歸類疾病的性質(zhì)。如：病性屬熱的炎病化膿性腦膜炎；病性屬寒的痰病腦梗塞；病性屬虛的痿病腦萎縮；病性屬實(shí)的瘤病腦腫瘤；病性實(shí)熱的狂病狂躁性精神?。徊⌒蕴摵哪娌∧X供血不足；病性實(shí)寒的結(jié)病腦血栓形成；病性虛熱的癆病結(jié)核性腦膜炎；病性虛實(shí)化熱的癲病癲癇發(fā)作；病性虛實(shí)化寒的閉病暈厥；病性寒熱化實(shí)的癌病腦膠質(zhì)瘤；病性寒熱化虛的脫病腦缺血性休克；病性虛實(shí)互化的疳病腦動(dòng)脈硬化；病性寒熱互化的瘟病流行性腦脊髓膜炎；病性寒熱虛實(shí)互化的癔病神經(jīng)官能癥?！笆宀　倍ㄐ缘脑\斷，對(duì)局部臟器組織的任何結(jié)構(gòu)功能變化，都能各歸其類，對(duì)局部病的“辨病定性”提供了理論依據(jù)，對(duì)查尋病性的源頭，表示出清晰的辨證思路，使三部六病醫(yī)學(xué)的理論規(guī)范，辯證規(guī)范，治療規(guī)范有了可行的“四定原則”，使醫(yī)者有了辨證之道，使病者有了治病之方。脈、證、病、方形成一個(gè)完整的辨證施治體系，病性相應(yīng)，辨證思路清晰，治療就可做到針鋒相對(duì)，就能準(zhǔn)確地運(yùn)用協(xié)調(diào)整體，突出局部的治療法則，組出和諧的治療方藥。準(zhǔn)確的診斷是有效治療的保證，四病的性質(zhì)決定之后，沿著這個(gè)基本思路，遵循著寒、熱、虛、實(shí)的病性標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同科系的不同病種進(jìn)行“辨病論治”，四病確立，按著簡(jiǎn)變、傳變、激變、互變的變化規(guī)律，單純與復(fù)合交互，形成十五種病性的診治類型，以適應(yīng)對(duì)每個(gè)臟器組織的個(gè)性化辨病定性，準(zhǔn)確地進(jìn)行施治，使病、證、方、藥規(guī)范化，規(guī)律化，規(guī)格化，數(shù)量化。一四病定治的基礎(chǔ)四病定治的基礎(chǔ)，體現(xiàn)著劉老多年的治療經(jīng)驗(yàn)，熱證演化成炎??；寒證演化成痰??；虛證演化成痿??；實(shí)證演化成瘤病。這都是從三部系統(tǒng)的功能變化作為原因，最后演化到局部組織臟器的結(jié)構(gòu)變化，形成疾病。每個(gè)疾病結(jié)果，都是某一病性的凝結(jié)，從心理波動(dòng)到生理變化，由生理變化到病理改變，是環(huán)環(huán)相扣的，所以說，疾病是人內(nèi)心世界的宣言書。炎病是熱的局部集中，選定瀉心湯作基礎(chǔ)，以大黃、黃芩、黃連的苦寒燥濕之功，化熱解毒之效，擔(dān)負(fù)起體內(nèi)上下之間，表里之中的清熱瀉火；痰病是寒的局部凝結(jié)，選定三核二香湯（簡(jiǎn)稱核香湯）作基礎(chǔ)。以川楝子、荔枝核、桔核的化結(jié)之功，小茴香、廣木香的溫中之能，大黃蕩滌寒結(jié)之效，共組痰病主方；痿病是虛的局部耗損，選定團(tuán)魚丸作基礎(chǔ)，以團(tuán)魚、哈蚧血肉有情之品，人參補(bǔ)氣，雞內(nèi)金健脾之功，使陰陽(yáng)氣血得補(bǔ)，共組痿病主方；瘤病是實(shí)的局部聚積，選定攻堅(jiān)湯作基礎(chǔ)，以王不留、生牡蠣、夏枯草、蘇子的化瘀散結(jié)之功，使瘤的聚積消失在無聲之中，四藥為用，形成瘤病的主方。依“四病”治療的法則為準(zhǔn)繩，沿著四病的變易軌跡，分別對(duì)實(shí)熱相交的狂病，選以白承湯；虛實(shí)相交的逆病，選以四逆湯；實(shí)寒相交的結(jié)病，選以四金湯；虛熱相交的癆病，選以竹葉石膏湯。對(duì)虛實(shí)相拒激化為熱的癲病，選以人參白虎湯；虛實(shí)相拒激化為寒的閉病，選以補(bǔ)陽(yáng)還五湯；寒熱相格激化為實(shí)的癌病，選以解郁湯；寒熱相格激化為虛的脫病，選以生脈飲（散）。對(duì)寒熱互化形成的瘟病，選以解毒散。虛實(shí)互化形成的疳病，選以潤(rùn)消湯。對(duì)寒熱虛實(shí)互化形成的癔病，選以甘麥大棗湯。四病定治的十五個(gè)基礎(chǔ)方，是對(duì)每一類病種的定性治療。體現(xiàn)著局部病局部治的原則。二四病定治的范疇整體氣血的波動(dòng)變化為脈證，系統(tǒng)功能變化產(chǎn)生的信息為證候，局部組織結(jié)構(gòu)變化產(chǎn)生的征象為疾病，病的改變，都有局部的結(jié)構(gòu)功能變化為依據(jù)。因此，在臨床疾病定位中，凡具有獨(dú)立功能和特殊結(jié)構(gòu)的組織器官，統(tǒng)稱局部。在表部系統(tǒng)，有大腦、小腦、脊髓、咽喉、氣管、肺臟、眼睛、耳朵、鼻子、手部、足部、皮膚十二局部。中部系有心臟、血脈、腎臟、膀胱、骨骼、筋腱、肌肉、脂肪、脾臟、睪丸、子宮、乳房十二局部。里部系有胃腑、肝臟、膽囊、胰腺、甲狀腺、口唇、牙齒、舌頭、食道、小腸、大腸、肛門十二局部。三十六局是圓滿的定數(shù)，也是生命的系統(tǒng)環(huán)節(jié)，形成病理變化活動(dòng)的范疇。局部是整體的局部，任何局部不能與整體割裂而存在。因此，局部的任何功能都是整體功能活動(dòng)的一部分，所以說，局部是整體呈比例的縮小?！霸谡w是氣血生命的活動(dòng)變化，局部的一切活動(dòng)都受氣血活動(dòng)的支配?！蹦X得血能思，目得血能視，手得血能握”任何局部變化結(jié)果，都會(huì)造成一個(gè)生病的人，人與病息息相關(guān)，生命相連，這就是中醫(yī)治病用協(xié)調(diào)的原則，用化解的方法。而西醫(yī)則不同，認(rèn)定是人生的病，對(duì)病則采取對(duì)抗治療，用消滅的方法。這就是東西方醫(yī)學(xué)的分水嶺。所以，對(duì)每個(gè)局部本身的治療，必須遵循協(xié)調(diào)的原則，來立法、組方、施治。以協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，突出局部個(gè)性特點(diǎn)，分別組成了調(diào)治的主方，表部大腦選用調(diào)神湯；小腦選用理腦湯；脊髓選用健髓湯；咽喉選用清喉湯；氣管選用理氣湯，肺臟選用調(diào)肺湯；眼睛選用理目湯；耳朵選用理耳湯；鼻子選用理鼻湯；手部選用理手湯；足部選用理足湯；皮膚選用理皮湯。中部，心臟選用調(diào)心湯；血脈選用理血湯；腎臟選用調(diào)腎湯；膀胱選用決讀湯；骨骼選用理骨湯；筋腱選用調(diào)筋湯；肌肉選用解肌湯，脂肪選用理脂湯；脾臟選用理脾湯；睪丸選用調(diào)生湯，子宮選用調(diào)育湯，乳房選用理乳湯。里部，胃腑選用調(diào)胃湯；肝臟選用調(diào)肝湯，膽囊選用利膽湯；胰臟選用理胰湯，腺體選用調(diào)腺湯；口唇選用理唇湯；牙齒選用理齒湯；舌頭選用潤(rùn)舌湯；食道選用旋代湯，小腸選用理腸湯；大腸選用調(diào)腸湯；肛門選用清腸湯。三部之中，三十六局的選擇主方，是以協(xié)調(diào)為基本準(zhǔn)則，依法實(shí)現(xiàn)了“局部病整體治”的原則。三四病定治的規(guī)格四病定治，使臨床對(duì)病的治療有了確定的性質(zhì)，依據(jù)劉老的治療思想，只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善，協(xié)調(diào)整體，突出局部，運(yùn)用雙相調(diào)控原則，喚起人體的自然療能，達(dá)到治愈的目的，劉老倡立的這一治療法則，體現(xiàn)了他在治療學(xué)方面的博大精深，開啟了中醫(yī)的治療藝術(shù)。四病定治的治療規(guī)格化，就是以“十五病”的選定主方，作為定性治療的依據(jù)，以“三十六局”的協(xié)調(diào)主方作為協(xié)調(diào)基礎(chǔ)，形成“針鋒相對(duì)”的糾偏療法與“協(xié)調(diào)整體”的和諧療法相結(jié)合。組建了整體局部的“雙觀療法”，如同火箭與導(dǎo)彈的關(guān)系，局部協(xié)調(diào)就是由病體方作基礎(chǔ)把病性主方送達(dá)病所，形成有效治療。又不使鮮明的對(duì)抗糾偏影響到局部臟器組織的生理活動(dòng)和生理機(jī)能，悄無聲息地把身體恢復(fù)健康。以腎病為例，1、腎之炎病腎盂腎炎，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之瀉心湯組成清腎湯以治。2、腎之痰病多囊腎，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之核香湯組成調(diào)腎散結(jié)湯。3、腎之痿病腎萎縮，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之團(tuán)魚丸組成補(bǔ)腎益氣湯。4、腎之瘤病腎腫瘤，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之攻堅(jiān)湯組成調(diào)腎攻堅(jiān)湯。5、腎之狂病急性腎炎，以整體協(xié)調(diào)的小柴胡湯加訣讀湯組成調(diào)腎湯。6、腎之逆病腎病綜合癥，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯復(fù)以人參湯組成溫腎湯。7、腎之結(jié)病腎結(jié)石，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之四金湯組成調(diào)腎排石湯。8、腎之癆病腎結(jié)核，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之竹葉石膏湯組成調(diào)腎化結(jié)湯。9、腎之癲病腎性高血壓，以協(xié)調(diào)整體的調(diào)腎湯加之降壓湯組成調(diào)腎降壓湯。10、腎之閉病慢性腎功能衰竭，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之補(bǔ)陽(yáng)還五湯組成疏腎湯，11、腎之癌病腎癌，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之解郁湯，組成調(diào)腎解郁湯。12、腎之脫病急性腎功能衰竭，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯加之生脈散組成調(diào)腎益氣湯。13、腎之疳病腎靜脈血栓形成，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯復(fù)以潤(rùn)消湯組成調(diào)腎化瘀湯；14、腎之瘟病腎性狼瘡，以局部協(xié)調(diào)的調(diào)腎湯，加之消斑解毒湯組成調(diào)腎解毒湯，15、腎之癔病腎腦綜合癥，以局部的調(diào)神湯加之決讀湯，組成調(diào)神理腎湯。協(xié)調(diào)有取整體局部之宜，具備定性施治的針對(duì)性，病性主方，可依法選藥，定方定治，這樣原則性明確，靈活性具足。使醫(yī)者，依于方而不泥于方，在四病定治中體現(xiàn)了劉老局部病治療的三原則，即局部病局部治；局部病整體治；局部病局部整體雙觀治。局部“十五病性”，“三十六局部”的思辨框架可見一斑，呈現(xiàn)著三部六病醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)格局?！八牟《ㄖ巍钡乃急妫瑥恼w、系統(tǒng)到局部，皆依次遵循這一法則，四脈定證定治，四證定性定治，四病定法定治，整體，十五脈證方；三部系，四十五證方；局部三十六局的五百四十病性方。共計(jì)六百方證。準(zhǔn)確刻化了三部六病醫(yī)學(xué)治療思辨框架，涵蓋了整體醫(yī)療的不同層次的診療體系，將在實(shí)踐中接受著客觀臨床的重復(fù)檢驗(yàn)，使其規(guī)格更加準(zhǔn)確，真實(shí)。最終實(shí)現(xiàn)劉老的宏愿，“回溯本源，傳承命脈，為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開太平?！笔敲恳粋€(gè)紹明醫(yī)學(xué)者的責(zé)任。理論的四定原則是劉老規(guī)范他一生倡立的三部六病醫(yī)學(xué)主題，遵從自然法則，蒼天立法，大地成象，故“法象莫大于天地。”天地姻蘊(yùn)，萬(wàn)物化生，春夏秋冬寓于四時(shí)的升降聚散之中。故“變通莫大于四時(shí)?！彼臅r(shí)的變化給予地球萬(wàn)物的就是一個(gè)偉大的四定規(guī)范，“統(tǒng)其變，遂成天下之文。極其數(shù)，而定天下之象”一四治定法的原則列寧說：“沒有革命的理論，就沒有革命的行動(dòng)?！笨萍嫉膭?chuàng)新是一場(chǎng)革命，是學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)的一種升華。辨證施治是中醫(yī)治療的一個(gè)重要特色，也是征服疾病，贏得民心和患者之心的重要依據(jù)。所以歷代醫(yī)家以自己不同的學(xué)術(shù)層次，不同的道德理念，在臨床展開了不同的治療原則與方法。正治法則，就是中醫(yī)平素所遵循的“寒則熱之，熱則寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之?！钡幕痉椒āａ樹h相對(duì)，兵來將擋，水來土掩的“陣地對(duì)抗戰(zhàn)”，亦名糾偏療法，這種法則寫在教科書上，是知識(shí)層面的治療原則，這是邁入醫(yī)界者首先應(yīng)該記取的初始法則。反治法則，就是針對(duì)病情，順勢(shì)而為，其本質(zhì)就是“寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用?！本褪墙柚笞匀弧拔飿O必反”的規(guī)律，四兩撥千斤。對(duì)寒證，施以寒藥，“雪上加霜”使其“寒極一陽(yáng)生；”對(duì)熱證，施以熱藥，“火上澆油”使其“熱極一陰長(zhǎng)；”對(duì)虛證，施以瀉藥，“落井下石”使其“負(fù)負(fù)得正；”對(duì)實(shí)證，施以補(bǔ)藥，“錦上添花”使其“正正得負(fù)”。用捧殺之術(shù)使病疾消滅于發(fā)展進(jìn)程中。施以反治法，要有成熟的經(jīng)驗(yàn)，屬技術(shù)層面，涉醫(yī)較深者可用此原則。奇治法則，就是面對(duì)復(fù)雜的病情，不進(jìn)行正面治療，而是借天地運(yùn)轉(zhuǎn)之勢(shì)，出奇而制勝，奇治的原則就是“升以制寒，降以制熱，聚以制虛，散以制實(shí)?！碧斓氐姆ㄏ缶褪巧稻凵?，這是大自然化能量為物質(zhì)的法寶。升以制寒，如同冬月里的冰，正治之法是用火烤，但一