外科護理學試題及答案解析.doc

WORD格式整理一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1外科疾病按病因分類大致可分為A創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障 D創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙E創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙2下列哪項是高滲性脫水的病因A劇烈嘔吐 B高熱 C腸梗阻 D大面積燒傷 E消化道瘺3等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是A5%葡萄糖液B5%葡萄糖氯化鈉C平衡鹽溶液D低分子右旋糖苷E5%碳酸氫鈉4低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A心動過速B乏力、軟癱C舒張期停搏D腹脹、嘔吐 E心電圖T波低平5代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A淺而快 B淺而慢C深而快D深而慢E不規(guī)則6.低血鉀癥時，不會出現下列哪一項癥狀A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失B.腹脹、惡心、嘔吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心動過緩E.心律不齊，血壓下降7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應考慮A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是8.休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是A.加快輸液B.應用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強心劑 E.血管擴張劑9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E.抑制交感神經興奮10.蛛網膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應采取的主要措施為：A、去忱平臥6-8小時B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E、側臥位11.以下哪一項是手術護士與巡回護士的共同責任A.管理器械臺的傳遞器械B.協助手術人員穿衣C.手術結束后整理手術臺和清洗器械 D.術前洗手、穿無菌手術衣和戴手套E.手術開始和結束前，清點器械、敷料、縫針和縫線12、女性，52歲，胃切除術后8日，已拆線，突然發(fā)現傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應首先考慮是A傷口感染B切口縫合技術欠佳 C傷口完全裂開D傷口部分裂開 E以上都不是13、王先生，55歲，全麻術后末清醒，突然出現鼾音，這是什么問題A呼吸道被痰堵塞 B舌后墜 C喉痙攣 D即將醒來 E以上都不是14.手術區(qū)皮膚的準備范圍，下列哪項是錯誤的A.顱腦手術，剃去全部頭發(fā)及項部毛發(fā)B.頸部手術、自唇下至乳頭連線，兩側到斜方肌前緣C.上腹部手術：自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線D.下腹部手術：自臍平線至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線E.備皮范圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體15.手術后臥位，下列哪一項是錯誤的A.全麻術后未醒的病人，應去枕平臥，頭向一側B.頸、胸、腹術后，一般取3045半臥位，膝關節(jié)稍屈曲C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術一般平臥硬板床 E.顱腦手術取平臥位16. 關于休克的病情觀察，下列哪項不正確?A精神狀態(tài)反映腦灌流情況 B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D尿量：成人在15mlh以上說明組織血液灌注良好 E中心靜脈壓正常值為0.491.18kPa(5-12cmH2O)17鋪在臺面上的無菌巾的層數及無菌單應下垂的長度應為：A、415cm B、230cm C、630cm D、620cm E、以上都不是18鋪好的備用的無菌桌的有效期為：A、6h B、4h C、12h D、24 E、1周19導致傷口發(fā)生破傷風感染的因素應除外：A、傷口深、窄 B、傷口內壞死組織多C、傷口引流不暢D、傷口內混有其他需氧菌E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛20.某嚴重擠壓傷患者，治療中除嚴密觀察生命體征外，應特別注意A.傷口腫脹情況 B.肢端溫度 C.傷口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志21.燒傷的急救，下列哪一項是錯誤的A.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面C.預防休克D.強酸燒傷，應用強堿中和之E.保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現呼吸困難，應及時作氣管切開22傷口包扎目的不包括：A、保護傷口 B、減少污染 C、促進血液循環(huán) D、固定敷料 E、有助止血23傷口裂開后腸管脫出應采取措施不正確的是：A、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋C、立即用相對清潔是敷料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉送24發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內容：A注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生 B觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生C觀察體溫變化，防止體溫過高或過低D觀察神志，防止意識的改變 E觀察輸液量，防止休克的發(fā)生25.對于放療照射野的皮膚護理，下列哪一項錯誤A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激 D.常用碘酊，灑精消毒，預防感染 E.內衣要柔軟寬大，避免摩擦26.癌腫TNM分期法中，M代表A.腫瘤大小B.原發(fā)腫瘤C.繼發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結轉移 E.遠處轉移27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術，手術順利結束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因為A.喉返神經損傷B.喉頭水腫C.切口內出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象 E.以上都不是28.乳癌根治術后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是A.減少皮下積液B.加壓后可止痛 C.有利于患側肢體血運改善 D.主要為了止血E.減少患側上肢水腫29腹外疝最重要的發(fā)病原因A慢性咳嗽B長期便秘C排尿困難D腹壁有薄弱點或腹壁缺損E經常從事導致腹內壓增高的工作30疝修補術后不正確的是A注意保暖，避免受涼 B術后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微曲C.術后不宜過早下床活動D注意觀察有無傷口滲血 E血壓平穩(wěn)后改半臥位31診斷腹腔內實質性臟器損傷的主要依據是A腹肌緊張B膈下游離氣體C板狀腹D腹腔穿刺抽出混濁液體E腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓小時就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時最適宜的處理是A.選用非手術方法，佩帶疝帶 B.擇期手術治療 C.試行手法還納D.不可還納，應緊急手術 E.經上處理都不對33、燒傷有嚴重程度主要取決于：A致傷因素 B部位 C面積和深度 D年齡 E是否合并損傷34.急性腹膜炎最主要的癥狀是A.發(fā)熱 B.惡心、嘔吐 C.持續(xù)性腹痛 D.腹脹 E.腹瀉35.對實質性臟器破裂并發(fā)休克時處理原則是A.全力搶救休克 B.立即手術 C.先搶救休克，待休克好轉后再行手術D.先搶救休克，如休克無好轉時再手術 E.搶救休克的同時進行手術36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術（畢氏式），術后第天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細胞12109/L，中性82, 最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂 B.胃腸吻合口破裂C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎穿孔 E.近側空腸段梗阻37.乳癌早期的臨床表現為A乳頭內陷 B無痛單發(fā)腫塊 C乳房腫脹 D桔皮樣38用胃腸減壓時若胃管堵塞應A、重新置管 B、加壓吸引 C、停止減壓吸引D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是A.惡心、噯氣，食欲減退 B.上腹部悶脹感C.嘔吐 D.鹼中毒癥狀 E.上腹部疼痛40. 下列有關感染的說法中哪項是錯誤的A、癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數散在的不相關聯的癤病C、丹毒是皮膚及網狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1頭面頸部手術后 天拆線。2燒傷病人創(chuàng)面護理,采取暴露療法時,病室內適宜的溫度為 0C，濕度為 %。3大面積燒傷病人的病程大致可分為 、 、 三期。4換藥的順序先換 ，再換 ，最后換 。5胃大部切除術后病常見的并發(fā)癥是 、 、6甲亢術后最嚴重的并發(fā)癥是 ，預防關鍵在于 ，使病人基礎代謝率降至 以下再手術。7膿腫一旦診斷應及時 。8手術區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少 cm以內的皮膚。9呼吸困難和窒息是甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備 ，一旦發(fā)現窒息，立即行氣管切開。10腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是 。 三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1應從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現？2甲狀腺切除術后病人突然出現呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時可能出現的原因有哪些？應如何處理？3簡述損傷現場急救護措施。4簡述化療病人的護理要點。 四、病例分析（共12分）男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內容物，體檢：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：1、最可能的診斷是什么？2、治療原則是什么？3、如何護理？答案單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分） 123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分14-5228-32 703急性滲出期、急性感染期、修復期4清潔傷口、污染傷口、感染傷口5吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻、傾倒綜合征6甲狀腺危象，做好術前準備，20%7切開引流8 209氣管切開包和無菌手套10股疝三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1觀察休克病人的病情：神志；血壓；脈搏；尿量；皮膚黏膜顏色和溫度；口渴情況；周圍循環(huán)情況等幾方面。2出血 喉頭水腫 氣管塌陷 痰液阻塞 雙側喉返神經損傷 護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現異常，及時匯報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術。 3迅速脫離現場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛；保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進行處理；保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；嚴格掌握轉運時機，轉運時注意病人安全。4. 化學療法護理 1）用藥前查血象、肝腎功能 2）配藥后短時間內應用 3）保護靜脈（從遠端開始） 4）用過注射物品浸水中5）防治并發(fā)癥防組織壞死（勿漏出血管外） 骨髓抑制：每周驗血1-2次（WBC 3109/L血小板80109）暫停放療胃腸道反應（輕止吐藥 重停藥）毛發(fā)脫落（預防冰帽降溫）肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）免疫下降（預防感染）四、病例分析（共12分）1