產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)的護理體會.doc

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)的護理體會【摘要】目的：滿足部分產(chǎn)婦在家中也能享受到住院時的治療護理。方法：將產(chǎn)婦分娩的基本資料作好登記并制成覽表，按要求完成上門服務(wù)的內(nèi)容，記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名，提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢電話。結(jié)果：結(jié)合家庭情況，提供實際的指導(dǎo)或可行的方法。結(jié)論：產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題，降低新生兒發(fā)病率；提高母乳喂養(yǎng)率；提高產(chǎn)婦自護能力和護理人員的整體素質(zhì)；有利于整體護理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦嬰兒家庭護理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001資料與方法 2006年3月2009年12月開展家庭病床親情服務(wù)1086例，全部是正常分娩的產(chǎn)婦，無術(shù)后并發(fā)癥。 為產(chǎn)婦提供的服務(wù)測體溫、觀察子宮、惡露、會陰傷口情況，如有異常及時處理；做好乳房護理，如發(fā)現(xiàn)乳房腫脹或乳頭皸裂，及時處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬；指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，做好會陰傷口護理和拆線，觀察會陰傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運動。 為新生兒提供的服務(wù)測體溫，指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護理情況，協(xié)助觀察新生兒黃疸情況，皮測黃疸，做好記錄；為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護理，指導(dǎo)并教會產(chǎn)婦及家屬，如有新生兒游泳設(shè)施者可同時讓新生兒游泳；做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如為人工喂養(yǎng)者，做好人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；指導(dǎo)嬰兒護理知識及預(yù)防接種注意事項。 組織結(jié)構(gòu)：具有5年以上工作經(jīng)驗的高年資助產(chǎn)士13人組成產(chǎn)后親情服務(wù)小組。上門服務(wù)23天，每日去產(chǎn)婦家中服務(wù)2小時，盡量安排在白天上班時間出診。 方法：產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時后、剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天可以向主管醫(yī)生、護士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后，產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家；簽訂協(xié)議書、知情書；將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號碼，分娩情況逐項登記并制成一覽表；穿著統(tǒng)一的親情服務(wù)工作服及佩戴胸卡，按要求完成上門服務(wù)的內(nèi)容；記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名；提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢電話。 結(jié) 果 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常，降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護理，如給產(chǎn)婦及嬰兒測量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，宮縮及陰道流血情況，陰道流血量、色、味。現(xiàn)場示范及講解母乳喂養(yǎng)等護理技術(shù)，糾正產(chǎn)婦認識和操作上的錯誤。第1天親情服務(wù)乳頭錯覺、不能很好地吸吮母親的乳頭的嬰兒較多，母乳喂養(yǎng)率為82%。通過手把手地指導(dǎo)、示范、講解，第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高，達到98%。觀察會陰傷口和術(shù)后腹部傷口愈合的情況，給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測黃疸，有423例嬰兒屬于生理性黃膽，有24例為病理性黃疸，經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護理等。通過親情服務(wù)，結(jié)合家庭情況，提供實際的指導(dǎo)或可行的方法，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高產(chǎn)婦自護能力，促進產(chǎn)褥期康復(fù)。目前，母親多為80后初產(chǎn)婦，由于缺乏護理經(jīng)驗，面對寶寶不知如何護理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)技巧等，但掌握程度不能滿足需要，產(chǎn)后親情服務(wù)是護理工作的延伸。通過護理師的講解和示范，使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護理技能得到了提高，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒成長。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識，不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù)，而且可增強產(chǎn)婦的自尊心與自信感。 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高護理人員的整體素質(zhì)，有利于整體護理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)會遇到許多問題，要求護理人員必須具備豐富的專業(yè)知識和解決問題的能力，具備良好的溝通技巧和高度的責任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專業(yè)知識強的主管護師或護師進行親情服務(wù)。整體護理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院，而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群，既滿足了醫(yī)學(xué)模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要，也保證了圍生期母嬰安康，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開展，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在新生兒護理方面，嬰兒撫觸和游泳是一項新技術(shù)。撫觸可以增加母子感情，促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增強機體的免疫力，刺激消化功能，減少嬰兒的焦慮，對形成獨立、自信的個性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除，促進嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育，提高兒童肺活量，調(diào)節(jié)兒童免疫力促進正常睡眠的節(jié)律，減少不良睡眠習慣的形成，促進肌肉與骨骼的生長。親情服務(wù)人員進行面對面、手把手地監(jiān)督和指導(dǎo)，使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳，在01歲這一關(guān)鍵時期，對嬰兒實施有效合理、科學(xué)的嬰兒游泳保健，并持之以恒堅持1年，對孩子未來的成長和發(fā)展有重大意義。 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可倡導(dǎo)家庭及社會的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健，完善產(chǎn)后居家護理以及社區(qū)護理，為產(chǎn)婦及家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo)，而且對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心與幫助，使產(chǎn)婦能夠正確認識社會并提高處理生活難題的信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，對家屬進行教育和指導(dǎo)，爭取家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個溫馨的家庭。 討 論 產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)，這種把愛嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護士帶回家、把人文關(guān)懷帶回家的產(chǎn)后護理新模式，特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評，他即符合當代社會的需求，也極大的幫助了80后新生代的年輕父母們，可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題，降低新生兒發(fā)病率；提高母乳喂養(yǎng)率；提高產(chǎn)婦自護能力和護理人員的整體素質(zhì)；有利于整體護理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過我們的細心指導(dǎo)，年輕父母們的具體實踐，使他們成為照顧嬰兒的能手。新