藥理問答題.doc

1.阿托品有哪些主要用途分別闡述其藥理作用依據(jù)。 (1)麻醉前給藥:主要利用其抑制呼吸道腺體分泌作用,減少分泌物,防止呼吸道阻塞。 (2)緩解內(nèi)臟絞痛:利用其松弛內(nèi)臟平滑肌的作用。 (3)治療竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯:利用其解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。 (4)感染性休克:利用其擴張小血管、改善微循環(huán)的作用。 (5)用于眼科:治療虹膜睫狀體炎和檢查眼底利用其擴瞳作用;驗光眼鏡是利用藥物 的松弛睫狀肌作用。 (6)解救有機磷酸酯類中毒:利用其以上綜合作用緩解中毒的M 樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。2.腎上腺素有哪些臨床用途 心跳驟停的復(fù)蘇:用腎上腺素或配合其它藥物心內(nèi)注射,同時給予人工 呼吸和心臟按摩等措施。 治療過敏性休克:是首選藥物。 緩解支氣管哮喘:只能用于治 療急性發(fā)作,不能用于預(yù)防。 與局麻藥配伍:主要利用其收縮局部血管作用。 局部止血: 常用于鼻粘膜和齒齦出血。3試述 受體阻斷藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。 受體阻斷藥的作用如下: 阻斷心臟的 1 受體,使心臟收縮力減弱,心率減慢,傳導(dǎo)速 度變慢,心輸出量減少,心肌耗氧量降低。由于血管的 2 受體被阻斷,可引起血管收縮, 使冠狀血管流量減少。 阻斷支氣管的 2受體,使支氣管平滑肌收縮,可誘發(fā)或加重哮喘 發(fā)作。 可對抗兒茶酚胺所引起的脂肪分解,升高血糖作用,抑制腎素的釋放,并降低其活 性。臨床應(yīng)用:心律失常心肌梗塞高血壓心絞痛其它:如甲亢、偏頭痛、青光眼等4.嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用。 一、中樞神經(jīng)系統(tǒng): (1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用:能顯著減輕或消除疼痛。對各種疼痛均 有效,但對慢性鈍痛的效力強于間斷性銳痛。(2)抑制呼吸作用:治療劑量使 呼吸頻率減慢,潮氣量降低,呼吸抑制作用也隨之加深。當(dāng)急性中毒時,呼吸 頻率可減慢至每分鐘34 次,從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。(3)鎮(zhèn)咳作用;嗎啡抑制咳 嗽中樞,使咳嗽反射減輕或消失。 二、 心血管系統(tǒng):嗎啡使外周血管擴張,引起體位性低血壓。 三、平滑肌:嗎啡興奮胃腸道平滑肌和括約肌,易引起便秘。治療劑量可致膽道平 滑肌痙攣,奧狄括約肌收縮,膽囊內(nèi)壓升高,引起上腹部不適,甚至誘發(fā)膽絞 痛。對輸尿管也有收縮作用。 嗎啡臨床上用于:(1)鎮(zhèn)痛:適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、 燒傷、戰(zhàn)傷及心肌梗塞引起的心絞痛。(2)心源性哮喘及肺水腫。(3)止瀉:用于 急慢性消耗性腹瀉。5.試述氯丙嗪阻斷腦內(nèi)四條DA能神經(jīng)通路的DA受體所產(chǎn)生的藥理作用或不良反應(yīng)。 氯丙嗪阻斷腦內(nèi)四條DA 能神經(jīng)通路的DA 受體產(chǎn)生的藥理作用是:(1)抗精神病作用: 氯丙嗪通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)以及中腦-皮質(zhì)通路中的多巴胺受體而發(fā)揮抗精神病作用。 精神病患者用藥后,可迅速控制興奮躁動;如連續(xù)用藥,則可使幻覺、妄想、躁狂及精神運 動性興奮逐漸消失,理智恢復(fù),情緒安定,生活自理。(2)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:氯丙嗪阻 斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中的DA 受體,減少丘腦釋放催乳素抑制因子,因而使催乳素分泌增加, 引起乳房增大及泌乳;抑制促性腺激素的釋放而使排卵延遲;抑制促皮質(zhì)素及垂體生長激素 的分泌。(3)椎體外系反應(yīng):氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的多巴胺受體,使紋狀體中多巴胺功能減退,而乙酰膽堿功能占優(yōu)勢引起帕金森綜合癥,可用中樞抗膽堿藥安坦緩解6.抗高血壓藥物分哪幾類列出其主要代表藥。 抗高血壓藥物可分以下幾類: 利尿藥,代表藥物為氫氯噻嗪 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利 血管緊張素II 受體(AT1)阻斷藥,氯沙坦 受體阻斷藥,普萘洛爾 鈣拮抗藥,如硝苯地平; 交感神經(jīng)抑制藥 1) 中樞性抗高血壓藥,如可樂定 2) 神經(jīng)節(jié)阻斷藥,美加明 3) 抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥,利血平 4) 腎上腺素受體阻斷藥: 1 受體阻斷藥,哌唑嗪 和 受體阻斷藥,拉貝洛爾 擴血管藥 1) 直接舒張血管藥,肼屈嗪 2) 鉀通道開放藥,吡那地爾7.試述普萘洛爾的降壓作用機制及其主要適應(yīng)證。 普萘洛爾的降壓機制:阻斷心臟的 受體;阻斷腎臟 受體,抑制腎素分泌;阻斷中 樞 受體;阻斷突觸前膜 受體。 臨床上主要用于:心輸出量及腎素活性偏高的高血壓者;高血壓伴有心絞痛、心動 過速者;高血壓伴有腦血管疾病者。8.治療慢性心功能不全的藥物有哪幾類列出主要代表藥物。 治療心功能不全主要藥物有:強心苷類,如地高辛;非強心苷類正性肌力藥,如多巴酚 丁胺;磷酸二酯酶抑制劑,如米力農(nóng);血管擴張藥,如硝酸甘油;利尿藥,如噻嗪類; 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如卡托普利;血管緊張素II 受體拮抗藥,如氯沙坦;受體阻斷藥,如美托洛爾。9.簡述強心苷用于治療充血性心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 強心苷治療心衰的藥理基礎(chǔ)為:正性肌力作用:使心肌收縮有力,心肌收縮期縮短,舒張 期相對延長,心輸出量增加,心肌耗氧量降低。負(fù)性頻率作用:進(jìn)一步延長舒張期,降低 心肌耗氧量。減慢房室傳導(dǎo)10.糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有那些 糖皮質(zhì)激素藥理作用有:1)抗炎作用:對抗各種炎癥引起的早期滲出性炎癥,抑制炎癥 后期毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生,延緩肉芽組織增生,防止粘連和瘢痕形成。2)免疫抑制 作用3)抗毒作用:提高機體對內(nèi)毒素的耐受能力。4)抗休克作用5)刺激骨髓造血機能 11.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制 1)加強心肌收縮力,使心輸出量增加 2)降低血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性,改善微循 環(huán)3)穩(wěn)定溶酶體膜,減少MDF 的釋放。4)提高機體對內(nèi)毒素的耐受能力,緩解由內(nèi)毒素 所致高熱等全身毒血癥狀。 12.糖皮質(zhì)激素有那些主要不良反應(yīng) 不良反應(yīng)包括1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征2)誘發(fā)加重潰瘍3)誘發(fā)加重感染4)青光眼、 白內(nèi)障5)欣快、失眠,誘發(fā)精神失常6)抑制或延緩兒童生長發(fā)育7)延緩傷口愈合13.簡述青霉素G 的不良反應(yīng)和其防治措施。 青霉素G 的不良反應(yīng): 1.肌注疼痛,用青霉素G 鈉鹽可減輕。 2.過敏反應(yīng):表現(xiàn)皮疹、血清反應(yīng)、休克等,用藥前仔細(xì)詢問過敏史,必須皮試陰性 才可注射,凡3 天內(nèi)未用過青霉素類藥物需重做皮試,不同批號青霉素應(yīng)用時也需重做 皮試。發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥,過敏休克首先腎上腺素?fù)尵取?3.靜滴過快或劑量大、血藥濃度過高可引起中樞反應(yīng)如頭痛、驚厥等,故靜滴速度不 宜過快,應(yīng)選用間歇靜滴。 14.試述頭孢菌素類藥物的分類。每類各舉一藥名并簡述其作用特點。 頭孢菌素分三代。第一代如頭孢氨芐,可口服,抗菌譜以革蘭氏陽性菌為主,抗菌作用較弱, 易產(chǎn)生耐藥性,腎毒性大;第二代如頭孢呋新,抗菌譜對革蘭氏陰、陽性菌均有效,但對綠 膿桿菌無效,抗菌作用增強,耐藥性產(chǎn)生較慢,腎毒性減小;第三代如頭孢哌酮,抗菌譜廣, 對革蘭氏陰、陽性菌、綠膿桿菌和厭氧菌等均有效,抗菌作用強,耐藥性產(chǎn)生更慢,幾無腎毒性。15.抗結(jié)核病藥的用藥原則有哪些 抗結(jié)核病藥的用藥原則: 1.早期用藥:因結(jié)核病變早期主要是滲出性反應(yīng),病灶局部血液循環(huán)好,藥物易滲入, 且細(xì)菌處于繁殖旺盛期,對藥物敏感。 2.聯(lián)合用藥:單用一種藥物結(jié)核菌極易產(chǎn)生耐藥性,聯(lián)合用藥可延緩抗藥性的產(chǎn)生, 可提高療效,降低毒性。 3.長程療法:足量療程可獲得較好療效,復(fù)發(fā)率較低。16.細(xì)胞增殖周期可分為哪幾期作用于各期的藥物有哪些 1.G1 期(DNA 合成前期):烷化劑、抗癌抗生素等藥物能殺滅此期腫瘤細(xì)胞。 2.S 期(DNA 合成期):甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶等抗代謝藥能殺滅此期腫瘤細(xì) 胞。 3.G2 期(DNA 合成后期):烷化劑、抗癌抗生素對此期細(xì)胞也有效。 4.M 期(有絲分裂期):長春新堿、秋水仙堿等植物類抗癌藥可抑制有絲分裂,阻止 M期進(jìn)行。17.根據(jù)藥物對增殖周期中各期腫瘤細(xì)胞作用不同,抗癌藥可分為哪幾類 根據(jù)細(xì)胞增殖周期,抗癌藥可分為: 1.周期非特異性藥物: (1)烷化劑:環(huán)磷酰胺、噻替哌、白消安、卡氮芥、順氯氨鉑等。 (2)抗腫瘤抗生素:柔紅霉素、阿霉素、絲裂霉素、博萊霉素、放線菌素D 等。 (3)腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素等。 2.周期特異性藥物: (1)作用于S 期的藥物:甲氨蝶呤