山東省名牌產(chǎn)品申報(bào)表.doc

附件2編號(hào)： (新申報(bào)/復(fù)評(píng))山 東 名 牌 產(chǎn) 品申 請(qǐng) 表 品 牌： 產(chǎn)品名稱： 規(guī)格型號(hào)： 企業(yè)名稱：（蓋公章） 企業(yè)代碼： 企業(yè)所在地： 市 填表日期 年 月2010年山東名牌申報(bào)材料制作及填寫說明一、基本版式要求1一個(gè)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)一份材料，材料不要分上下冊(cè)。2所有申報(bào)材料一律使用統(tǒng)一的申請(qǐng)表。使用標(biāo)準(zhǔn)A4 紙（210mm297mm），雙面打印。申請(qǐng)表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質(zhì)，沿長(zhǎng)邊裝訂。整冊(cè)的厚度不得超過15mm。3在材料側(cè)脊由上到下打印申報(bào)產(chǎn)品的名稱、品牌和企業(yè)名稱。4材料內(nèi)容采用四號(hào)字體，頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁(yè)，位于頁(yè)腳的外側(cè)。5提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件, 請(qǐng)?jiān)诒ＷC內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁(yè)。二、填寫要求1規(guī)格型號(hào)填寫齊全,如果表中位置不夠，可以另附詳細(xì)材料。2“編號(hào)”由各市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號(hào)，第5、6位為各市代碼編號(hào)，7-9位各市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門為申請(qǐng)企業(yè)配發(fā)的順序號(hào)。各市代碼編號(hào)為：濟(jì)南（01）、青島（02）、淄博（03）、棗莊（04）、東營(yíng)（05）、煙臺(tái)（06）、濰坊（07）、濟(jì)寧（08）、泰安（09）、威海（10）、日照（11）、萊蕪（12）、臨沂（13）、德州（14）、聊城（15）、濱州（16）、菏澤（17）3、登記注冊(cè)類型請(qǐng)選擇：A國(guó)有企業(yè)、B國(guó)有獨(dú)資公司、C其他有限責(zé)任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺(tái)合資企業(yè)、G其他。4、控股情況請(qǐng)選擇：A國(guó)有絕對(duì)控股、B國(guó)有相對(duì)控股、C集體絕對(duì)控股、D集體相對(duì)控股E、其他。5、“產(chǎn)品名稱”、“規(guī)格型號(hào)”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應(yīng)與企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱、公章相一致,產(chǎn)品名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)的名稱一致,申報(bào)產(chǎn)品與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)，規(guī)格型號(hào)填寫申報(bào)產(chǎn)品詳細(xì)型號(hào)；6以總公司名義申報(bào)的，可以包含子公司或分公司以及委托加工貼牌產(chǎn)品的有關(guān)指標(biāo)，但申報(bào)企業(yè)必須在表3中予以具體填報(bào)。7表1-表5由企業(yè)填寫，表6企業(yè)不需要填寫。8、行政許可情況：包含是否屬于安全認(rèn)證（3C）管理產(chǎn)品、是否屬于食品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于制造計(jì)量器具許可證管理產(chǎn)品、是否屬于特種設(shè)備制造許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口質(zhì)量許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口食品衛(wèi)生注冊(cè)登記管理產(chǎn)品。目 錄一、申報(bào)企業(yè)綜述第 頁(yè)二、表1申報(bào)企業(yè)評(píng)價(jià)表第 頁(yè)三、表2申報(bào)產(chǎn)品評(píng)價(jià)表第 頁(yè)四、表3申報(bào)產(chǎn)品近三年銷售量銷售額基本情況表第 頁(yè)五、表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表第 頁(yè)六、表5申報(bào)產(chǎn)品主要用戶名單第 頁(yè)七、表6市級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、社會(huì)團(tuán)體意見第 頁(yè)八、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）第 頁(yè)1申報(bào)產(chǎn)品，申報(bào)產(chǎn)品生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片第 頁(yè)2企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 第 頁(yè)3、注冊(cè)商標(biāo)證書 第 頁(yè)4其他基本證書（包括3C認(rèn)證證書、食品安全市場(chǎng)準(zhǔn)入證書、生產(chǎn)許可證證書、計(jì)量器具許可證證書、出口質(zhì)量許可證證書、出口食品衛(wèi)生注冊(cè)登記管理證書、GMP等） 第 頁(yè)5食品安全管理體系或HACCP認(rèn)證證書(僅限食品企業(yè)) 第 頁(yè)6市級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門出具的銷售量、銷售額證明 第 頁(yè)7海關(guān)或外匯管理部門出具的出口量、出口額證明 第 頁(yè)8稅務(wù)部門出具的納稅額證明 第 頁(yè)9市級(jí)以上產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 第 頁(yè)10獲國(guó)家級(jí)、省級(jí)政府質(zhì)量管理獎(jiǎng)榮譽(yù)證書第 頁(yè)11獲中國(guó)名牌或省級(jí)名牌產(chǎn)品證書 第 頁(yè)12獲出口產(chǎn)品免驗(yàn)證書第 頁(yè)13獲測(cè)量管理體系認(rèn)證、C標(biāo)志以及標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書 第 頁(yè)14獲質(zhì)量管理體系認(rèn)證以及專業(yè)認(rèn)證證書第 頁(yè)15企業(yè)科研、技術(shù)人員、質(zhì)量工程師資格證書第 頁(yè)16專利證書及清單 第 頁(yè)17國(guó)家、省或市級(jí)企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定證書 第 頁(yè)18國(guó)家、省或市級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新獎(jiǎng)證書 第 頁(yè)19企業(yè)參加行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明 第 頁(yè)20企業(yè)環(huán)保工作成績(jī)證明材料 第 頁(yè)21.申報(bào)產(chǎn)品的注冊(cè)商標(biāo)海外注冊(cè)證明第 頁(yè)22企業(yè)公益慈善事業(yè)支出匯總及證明材料第 頁(yè)23、企業(yè)社會(huì)責(zé)任認(rèn)證、環(huán)境管理體系認(rèn)證、職業(yè)健康安全認(rèn)證證書第 頁(yè)24申報(bào)產(chǎn)品主要用戶及其評(píng)價(jià)意見第 頁(yè)25、申報(bào)產(chǎn)品第三方顧客滿意度調(diào)查報(bào)告第 頁(yè)26、其他證明材料第 頁(yè)申報(bào)山東名牌產(chǎn)品綜述介紹企業(yè)基本情況，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、開拓國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)、品牌建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品質(zhì)量、人才隊(duì)伍建設(shè)等情況。（限4000字以內(nèi)） 表1 申報(bào)企業(yè)評(píng)價(jià)表企 業(yè) 名 稱詳 細(xì) 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話登記注冊(cè)類型控股情況申報(bào)產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)名稱何地注冊(cè)企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容2007年2008年2009年企業(yè)總銷售額（萬(wàn)元）企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總納稅額（萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品注冊(cè)商標(biāo)海外注冊(cè)情況 個(gè)企業(yè)參與申報(bào)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況承擔(dān)制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 參與制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 參與制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn) 參制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)技術(shù)中心國(guó)家級(jí)省級(jí) 市級(jí)表2 申報(bào)產(chǎn)品評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容2007年2008年2009年申報(bào)產(chǎn)品銷售情況 申報(bào)產(chǎn)品銷售量申報(bào)產(chǎn)品銷售額（萬(wàn)元）質(zhì)量保證體系企業(yè)認(rèn)證情況 ISO9000、 GMP、 HACCP、 IQNET、 標(biāo)準(zhǔn)化良好行為、 測(cè)量管理體系認(rèn)證、C標(biāo)志證書、其它認(rèn)證企業(yè)獲獎(jiǎng)勵(lì)情況獎(jiǎng)勵(lì)名稱： 省級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)、 中國(guó)名牌產(chǎn)品、 山東名牌產(chǎn)品、 出口產(chǎn)品免驗(yàn)認(rèn)證質(zhì)量工作人員情況質(zhì)量工程師 人；獲得上崗證（標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)量、質(zhì)檢） 人 ；新一輪質(zhì)量知識(shí)普及教育并考試合格 人。專利情況專利名稱批準(zhǔn)時(shí)間專利類別企業(yè)科研情況產(chǎn)品科技進(jìn)步獎(jiǎng)國(guó)家級(jí) 等獎(jiǎng)；省級(jí) 等獎(jiǎng)；市級(jí) 等獎(jiǎng)；未獲產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新獎(jiǎng)國(guó)家級(jí) 等獎(jiǎng)；省級(jí) 等獎(jiǎng)；企業(yè)科研技術(shù)人員高級(jí)職稱 人節(jié)能減排情況企業(yè)節(jié)能降耗取得的成果國(guó)家級(jí) 等獎(jiǎng)；省級(jí) 等獎(jiǎng)；市級(jí) 等獎(jiǎng)；未獲企業(yè)環(huán)保工作成果國(guó)家級(jí) 等獎(jiǎng)；省級(jí) 等獎(jiǎng)；市級(jí) 等獎(jiǎng)；未獲社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)內(nèi)容2007年2008年2009年有效期內(nèi)企業(yè)社會(huì)責(zé)任認(rèn)證、職業(yè)健康安全認(rèn)證 SA8000、 OHSAS18000、 ISO14000申報(bào)企業(yè)納稅總額（萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品納稅額（國(guó)稅，萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品納稅額（地稅，萬(wàn)元）申報(bào)產(chǎn)品納稅額占銷售額比重企業(yè)公益慈善事業(yè)支出占銷售額比重表3 申報(bào)產(chǎn)品近三年銷售量銷售額基本情況表企業(yè)名稱企業(yè)地址年 份2007年2008年2009年申報(bào)產(chǎn)品總銷售量申報(bào)產(chǎn)品總銷售額生產(chǎn)廠家基本情況生產(chǎn)廠家1廠名廠址銷售量（不含出口）銷售額（不含出口)申報(bào)品牌產(chǎn)品出口量貼牌產(chǎn)品出口量申報(bào)品牌產(chǎn)品出口額貼牌產(chǎn)品出口額申報(bào)產(chǎn)品上繳稅額國(guó)稅地稅生產(chǎn)廠家2廠名廠址銷售量（不含出口）銷售額（不含出口）申報(bào)品牌產(chǎn)品出口量貼牌產(chǎn)品出口量申報(bào)品牌產(chǎn)品出口額貼牌產(chǎn)品出口額申報(bào)產(chǎn)品上繳稅額 國(guó)稅地稅表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表-1一、企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)情況（企業(yè)需填寫企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)評(píng)價(jià)表（附后）提供體現(xiàn)廠房面積、生產(chǎn)設(shè)備（線）、生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況、企業(yè)質(zhì)量管理體系建設(shè)、檢測(cè)手段、檢測(cè)能力、檢驗(yàn)儀器、生產(chǎn)同類產(chǎn)品的行業(yè)標(biāo)桿、企業(yè)的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手（省內(nèi)或國(guó)內(nèi)）、質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法在生產(chǎn)過程中的應(yīng)用（每一種質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法的運(yùn)用需提供至少一個(gè)實(shí)際運(yùn)用的實(shí)例）、員工職業(yè)技能、職稱情況等方面的表格和文字性說明材料）。 企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)評(píng)價(jià)表質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法在生產(chǎn)過程中的應(yīng)用因果圖 排列圖 直方圖 控制圖 散布圖 檢查表 分層法 系統(tǒng)圖法 關(guān)連圖法 親和圖（KJ法） 矩陣圖法 矩陣數(shù)據(jù)解析法 頭腦風(fēng)暴法 過程決策程序圖(PDPC)法 箭頭圖法 QC小組活動(dòng) 六西格瑪 水平對(duì)比法 顧客滿意度調(diào)查 平衡記分卡 零缺陷管理 QFD技術(shù) 其他方法： （可多選） 企業(yè)員工總數(shù)2007年 2008年2009年員工參與質(zhì)量管理知識(shí)普及教育人數(shù)2007年 2008年2009年員工質(zhì)量管理知識(shí)教育普及率2007年 %2008年 %2009年 %質(zhì)量工程師人數(shù) 初級(jí)：中級(jí)：獲得上崗證人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量質(zhì)檢高學(xué)歷員工人數(shù)本科： 碩士： 博士： 技術(shù)工人人數(shù)初級(jí)：中級(jí)： 高級(jí)：技師： 高級(jí)技師： 表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表-2二、企業(yè)工藝裝備水平情況（企業(yè)需填寫關(guān)鍵設(shè)備一覽表（附后），并提供體現(xiàn)工藝流程及主要工藝裝備、設(shè)計(jì)、加工中的各種專用設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備等方面的表格和文字性說明，并附相關(guān)證明材料）。 關(guān)鍵設(shè)備一覽表序號(hào)設(shè)備名稱及型號(hào)數(shù)量（臺(tái)套）省內(nèi)或國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)設(shè)備名稱及型號(hào)備注12345678910填寫說明：1、所填設(shè)備為企業(yè)主要的技術(shù)裝備、檢測(cè)裝備。2、填寫企業(yè)在行業(yè)內(nèi)具有先進(jìn)生產(chǎn)、檢測(cè)、工藝水平的設(shè)備名稱和數(shù)量。表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表-3三、產(chǎn)品質(zhì)量水平及售后服務(wù)情況（企業(yè)需提供申報(bào)產(chǎn)品等級(jí)品率（如有分等標(biāo)準(zhǔn)）、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況、符合標(biāo)準(zhǔn)情況、結(jié)合本企業(yè)、產(chǎn)品的特點(diǎn)說明售后服務(wù)，并附相關(guān)證明材料）。 表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表-4四、企業(yè)效益水平及社會(huì)責(zé)任情況（企業(yè)需提供體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、上繳稅金、企業(yè)效益情況、公共責(zé)任（安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、節(jié)約資源、資源合理使用情況以及是否建立了節(jié)能減排管理制度并嚴(yán)格落實(shí)）、公益支持（公益事業(yè)投入、社會(huì)捐款）、職業(yè)道德等方面的文字性說明，并附相關(guān)證明材料）。 表4同行業(yè)評(píng)價(jià)申報(bào)表-5五、企業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展能力情況（企業(yè)需提供體現(xiàn)管理創(chuàng)新（新方法）、技術(shù)創(chuàng)新（創(chuàng)新成果、科技進(jìn)步、發(fā)明專利）、新產(chǎn)品的研發(fā)、人才培養(yǎng)、自動(dòng)化水平提高等方面的