面神經(jīng)麻痹知識(shí).doc

面癱面癱學(xué)名面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹、亨特綜合癥，俗稱“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”、“吊斜風(fēng)”、“面神經(jīng)炎”、“歪嘴風(fēng)”等，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡和性別限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動(dòng)作都無法完成。目錄1 簡介 2 病因 3 分型 4 臨床表現(xiàn) 5 并發(fā)癥 1 簡介 2 病因 3 分型 1. 3.1 中樞性面癱 2. 3.2 周圍性面癱 4 臨床表現(xiàn) 5 并發(fā)癥 6 診斷 1. 6.1 瞬目運(yùn)動(dòng) 2. 6.2 睫毛征 3. 6.3 眼瞼震顫現(xiàn)象 4. 6.4 斜卵園口征 7 治療 1. 7.1 針灸療法 2. 7.2 外科療法 8 護(hù)理 1. 8.1 心理護(hù)理 2. 8.2 護(hù)眼 3. 8.3 局部護(hù)理 9 康復(fù)訓(xùn)練 10 預(yù)防 11 心理危害 1. 11.1 精神萎靡 2. 11.2 性格自卑 3. 11.3 婚后失寵 4. 11.4 職場失力 5. 11.5 多癥并發(fā) 12 注意事項(xiàng) 面癱 - 簡介 面癱面癱即指面部肌肉癱瘓 ，是由各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng) 受損而引起的病癥，多發(fā)生于單側(cè)。患病2年內(nèi)沒有完全恢復(fù)的稱早期面癱，2年以上的稱晚期面癱。主要表現(xiàn)是面部運(yùn)動(dòng)功能障礙，如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪異、僵硬等。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。面神經(jīng)麻痹稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。面癱 - 病因 1、感染性病變多。是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起。2、心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。3、由于外傷、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病誘發(fā)。 4、耳源性疾病、腫瘤、中毒、代謝障礙、血管機(jī)能不全和先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等。 面癱 - 分型 根據(jù)病變部位不同，一般分為兩種：中樞性面癱面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點(diǎn)是： 1、病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓； 2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；3、無味覺和涎液分泌障礙。周圍性面癱是面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點(diǎn)是： 1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；2、如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓； 3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。面癱 - 臨床表現(xiàn) 面癱面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝 平坦、口角 下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 面癱 - 并發(fā)癥 是面癱恢復(fù)后或恢復(fù)過程中出現(xiàn)的面部癥狀，主要有： 1、面肌纖維性痙攣：變性的神經(jīng)再生重新支配肌肉后，患側(cè)表情肌常有不同程度的攣縮，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂縮小，鼻唇溝過深。 2、面肌痙攣：發(fā)生于一側(cè)面部表情肌的陳發(fā)性不自主的痙攣或抽搐，多出現(xiàn)眼瞼、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病側(cè)眼裂變小，有時(shí)、會(huì)出現(xiàn)面部肌肉萎縮。 3、面肌連帶運(yùn)動(dòng)：是閉眼時(shí)口角向患側(cè)運(yùn)動(dòng)，或口角運(yùn)動(dòng)時(shí)患側(cè)閉眼。4、鱷魚淚癥候群：此癥患者流淚時(shí)常伴有面肌痙攣或彌散的面部肌肉反應(yīng)。1 面癱 - 診斷 根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難。本病應(yīng)與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。 瞬目運(yùn)動(dòng)仔細(xì)觀察患者瞬目情況，可見雙側(cè)瞬目運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，這種現(xiàn)象意義較大。如囑患者做瞬目運(yùn)動(dòng)，則輕度麻痹側(cè)，瞬目運(yùn)動(dòng)緩慢且不完全。 睫毛征囑患者強(qiáng)力閉眼，正常人在強(qiáng)力閉眼時(shí)，睫毛多埋在上下眼瞼之中。當(dāng)面神經(jīng)麻痹時(shí)，則睫毛外露，尤其是在輕度麻痹的情況下，用力閉雙眼，開始睫毛不對(duì)稱現(xiàn)象并不明顯，但經(jīng)過短暫時(shí)間之后，輕度麻痹側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來，稱為睫毛征陽性。 眼瞼震顫現(xiàn)象強(qiáng)力閉合雙眼，檢查者用力板其閉合的上瞼，此時(shí)感到一側(cè)上瞼有細(xì)微的肌肉攣縮性顫動(dòng)現(xiàn)象，另一側(cè)則沒有。這種現(xiàn)象存在，說明有輕度面神經(jīng)麻痹，周圍性面神經(jīng)麻痹多見。 斜卵園口征囑患者張大口，輕度面神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)口角下垂呈斜的卵園型口。與此三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支麻痹的斜卵園形口之不同點(diǎn)，在于無下頜偏斜。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，此征不明顯。2 面癱 - 治療 針灸療法面癱治療以針灸治療，并以手法為主，治療過程中不加用藥物或電針。法則：祛風(fēng)通絡(luò)。 處方：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉，地倉透頰車，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，承漿或頰承漿。每次選三或四穴。 加減法：眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空，陽白透魚腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺減退者，加廉泉。手法：平補(bǔ)平瀉，抽針法。操作：合谷，太沖，風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香，平刺，采用平補(bǔ)平瀉法，陽白向下平刺透魚腰，地倉向頰車平刺，頰車向地倉斜刺，并采用抽針法，使面肌向后抽動(dòng)，留針20分鐘。余穴均用平補(bǔ)平瀉法。 說明：普通面癱不需要任何治療，屬于自限性疾病，在正規(guī)的醫(yī)療體系，是不應(yīng)該用藥的，沒有任何證據(jù)證明針灸能夠治療面癱。 外科療法外科治療主要針對(duì)晚期面癱。外科治療可以分為靜態(tài)治療和動(dòng)力性治療。 靜態(tài)治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部，治療后靜態(tài)情況下雙側(cè)面部表情對(duì)稱，但動(dòng)態(tài)下患側(cè)不能隨健側(cè)運(yùn)動(dòng)。 動(dòng)力性治療一般分為二期，一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側(cè)面神經(jīng)吻合，移植神經(jīng)末端置于患側(cè)，待6個(gè)月到1年神經(jīng)從健側(cè)長入患側(cè)后，實(shí)施二期手術(shù)，即移植帶血管神經(jīng)的肌肉，選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等，治療3個(gè)月到1年后靜態(tài)與動(dòng)態(tài)都可達(dá)到雙側(cè)表情的對(duì)稱。 對(duì)急性期的面神經(jīng)炎一旦確診，應(yīng)盡早抗病毒，用激素和對(duì)癥治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，容易造成面癱后遺癥。3 面癱 - 護(hù)理 心理護(hù)理面癱患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。護(hù)眼由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。局部護(hù)理熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面部，每日23次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天23次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。面癱 - 康復(fù)訓(xùn)練 面癱康復(fù)治療患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練23次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練1020次。 面癱 - 預(yù)防 面癱手法冬天室內(nèi)比較溫暖，如果面部遭到冷風(fēng)的侵襲，必然會(huì)使血管發(fā)生收縮，時(shí)間一長自然變?nèi)菀装l(fā)生面癱。相對(duì)來說，老年人患面癱的機(jī)率更高一些。從中醫(yī)角度說，面癱、面肌痙攣多由人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血?jiǎng)有胁粫?，?jīng)脈失養(yǎng)而導(dǎo)致。預(yù)防面癱、面肌痙攣，關(guān)鍵還是要注意防寒，尤其是要根據(jù)氣候避免寒風(fēng)長久拂面（不可貪圖涼爽）；平時(shí)多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，提高人體的正氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人體內(nèi)正氣旺盛，風(fēng)邪不易侵入；還要注意保持精神愉快閑適、足夠的睡眠時(shí)間；在飲食上注意，既可增強(qiáng)體質(zhì)，又可增強(qiáng)抗病能力。已患了面癱，就應(yīng)及時(shí)求醫(yī)治療，采用中醫(yī)手段治療應(yīng)是首選，可以達(dá)到標(biāo)本兼治，以防留下后遺癥。面癱 - 心理危害 精神萎靡面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣患者會(huì)產(chǎn)生精神萎靡、情緒低落，還會(huì)常常感到疲勞，甚至對(duì)任何事情毫無興趣，變得消極，對(duì)人生失去信心。性格自卑當(dāng)臉上患面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣，性格會(huì)變得越來越自卑，性情會(huì)越來越自閉，不愿與任何人交往，我行我素、自作主張，從而常犯錯(cuò)誤、遺憾終生?；楹笫櫽捎诨楹蟮木駢毫?、生活壓力、種種繁雜事、妊娠、月經(jīng)不調(diào)面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣。日久天長，導(dǎo)致婚姻破裂、家庭支離破碎。職場失力找工作會(huì)處處受挫；被喜歡的人拒之門外。多癥并發(fā)長期面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣，身體可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)病變，肝、腎、臟腑功能、微血循環(huán)系統(tǒng)都會(huì)受之影響，久而久之，則會(huì)導(dǎo)致腦、腎、臟腑功能衰竭、氣血虛弱、陰陽失調(diào)、貧血、失眠、憂郁、面肌攣縮、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣、上瞼下垂、精神病等病癥的發(fā)生，危害人身健康。面癱 - 注意事項(xiàng) 1、治療期間，忌生冷油膩，辛辣刺激性食物，不易消化，熱性補(bǔ)藥，熱性食物，煙，羊肉、狗肉，帶魚，白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣火鍋、濃茶咖啡等。2、多食新鮮蔬菜、粗糧，如黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大棗等。3、每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩。4、減少光源刺激，如電視、電腦、紫外線等。5、功能性鍛煉如：抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒聳鼻等。6、用毛巾熱敷，每晚3-4次，勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨、寒冷時(shí)注意頭部保暖。7、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)身體鍛煉、常聽輕快音樂、心情平和愉快、保證充足睡眠。8、每天堅(jiān)持穴位按摩。疾病分類導(dǎo)航疾病在一定病因作用下自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動(dòng)過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)（恢復(fù)正常）或長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。傳染病心理疾病遺傳病先天性疾