小夾板外固定操作流程.doc

小夾板外固定技術(shù)操作流程（克雷氏（colles）骨折）一、 評(píng)估環(huán)境及告知安全環(huán)顧四周，（順序：左、上、右、下，雙上自自然打開(kāi)）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，環(huán)境是否安全并報(bào)告（周圍環(huán)境安全），表明身份：您好！我是醫(yī)生，現(xiàn)在由我為您包扎固定，請(qǐng)您配合，不要緊張！二、物品準(zhǔn)備藥膏、繃帶、壓墊、夾板、扎帶、剪刀。三、認(rèn)真檢查傷員傷情檢查并報(bào)告?zhèn)椋鹤髽锕沁h(yuǎn)端閉合性骨折，骨折呈“銀叉、槍刺樣”畸形，為克雷氏（colles）骨折。四、骨折整復(fù)口述：骨折復(fù)位。指導(dǎo)兩名助手維持復(fù)位。五、敷藥包扎要點(diǎn)：（1）膏藥：放置橈背側(cè)；（2）包扎：繃帶纏繞自腕關(guān)節(jié)開(kāi)始，纏繞膏藥兩周后，向上纏繞至前臂上13位置（約于所選夾板等長(zhǎng)）。（3）松緊度：（口述+動(dòng)作）“以能插進(jìn)小手指為宜”。六、放置壓墊：要點(diǎn)：壓墊放置位置及順序口述：“骨折遠(yuǎn)端、橈背側(cè)”“骨折近端、橈掌側(cè)”“橈側(cè)骨折端”“尺側(cè)遠(yuǎn)端”七、放置夾板要點(diǎn)：夾板位置及順序口述：“1號(hào)板：遠(yuǎn)端至第、掌骨底部”“2號(hào)板：遠(yuǎn)端至腕關(guān)節(jié)”“3號(hào)板：遠(yuǎn)端至第掌骨底部”“4號(hào)板：遠(yuǎn)端至尺骨小頭術(shù)者放置夾板時(shí)，助手幫助扶持。八、綁扎帶扎帶捆綁3-4道。扎帶打結(jié)在1、3號(hào)夾板縫隙處，打活結(jié)。九、調(diào)節(jié)扎帶松緊度上下活動(dòng)以不超過(guò)1cm為宜。術(shù)者口述+動(dòng)作：“扎帶上下活動(dòng)1cm”。十、修剪扎帶長(zhǎng)度尾端留出2cm為宜。術(shù)者口述：“扎帶尾端2cm”。十一、懸掛采用繃帶雙懸掛法。要點(diǎn)：截取兩段適宜長(zhǎng)度繃帶，一根置于遠(yuǎn)端扎帶處，另一根于近端扎帶處，指導(dǎo)患者將患肢置于胸前，兩繃帶繞于頸后打結(jié)，打活結(jié)?？谑觯骸罢?qǐng)將患肢置于胸前，屈肘90度”。十二、觀察末梢血液循環(huán)要點(diǎn)：拇指按壓指甲以觀察甲床毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間，一般在3至5秒；食、中指指腹觸頂患者指腹，以感覺(jué)指腹張力大小。口述：“末梢血運(yùn)良好，指腹張力適中！”。操作時(shí)以檢查拇指為例即可。十三、指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者做掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)