腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉課件

腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉 腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性 纖維環(huán)破裂 骶核組織突出刺激和壓迫神經(jīng)根而引起的一種綜合征 主要表現(xiàn)為腰痛 坐骨神經(jīng)痛 同時(shí)可伴有腰部活動(dòng)受限 受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)和反射的改變 臨床常采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療 非手術(shù)治療方法 絕對(duì)臥床 骨盆牽引 推拿按摩 理療 硬膜外封閉 手術(shù)治療方法 開(kāi)窗髓核摘除術(shù) 術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 術(shù)后第一天開(kāi)始功能鍛煉程序 第一階段 下肢肌力鍛煉 防止神經(jīng)根粘連下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的發(fā)生 仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及雙下肢踩單車(chē)式的蹬腿鍛煉 防止神經(jīng)根粘連 初次由30 開(kāi)始 保持時(shí)間由15秒開(kāi)始逐漸增加 10次 組 2 3組 天 第一階段 共3 5天 踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng) 每個(gè)動(dòng)作保持10秒 重復(fù)20次 組 3 4組 天 第二階段 主要做腰背肌鍛煉 5點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上 用頭 雙腳 雙肘5點(diǎn)支撐 將臀部抬起 臀部盡量抬高 保持10秒 重復(fù)20次 組 2 3組 天 第二階段 主要做腰背肌鍛煉 3點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上 用頭 雙腳3點(diǎn)支撐 將臀部撐起 臀部盡量抬高 保持10秒 重復(fù)20次 組 2 3組 天 第二階段 主要做腰背肌鍛煉 4點(diǎn)支撐法 即拱橋支撐法平臥于硬板床上 用雙手 雙腳將身體全部撐起 呈拱橋狀 保持10秒 重復(fù)20次 組 2 3組 天 第二階段 主要做腰背肌鍛煉 飛燕點(diǎn)水法俯臥與硬板床上 頭 雙上肢 雙下肢后伸 腹部接觸床的面積盡量小 呈飛燕狀 保持10秒 重復(fù)20次 組 2 3組 天 第三階段 指導(dǎo)患者正確使用腰圍 避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲 選擇腰圍與患者的體型相應(yīng) 一般上至上肋弓 下至髂嵴下 不宜過(guò)緊 在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng) 站立練習(xí)法 即站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬 雙手叉于腰部 挺胸凸腹 使腰背肌收縮 行走時(shí)姿勢(shì)正確 抬頭挺胸收腹 坐位時(shí)必須端正 不要彎腰 出院衛(wèi)生健康教育 出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容 選擇性實(shí)施 次數(shù)時(shí)間取決于具體情況 運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn) 運(yùn)動(dòng)中有一定間歇 避免腰部過(guò)度勞累 繼續(xù)正確使用腰圍 同時(shí)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉 以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮 3 6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物 盡可能避免久坐 跑 跳 避免睡軟床 從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝 下蹲的姿勢(shì)提取 建立良好的生活方式 經(jīng)常改變坐姿 加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上 增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性 減少慢性腰痛的發(fā)作 防止腰部損傷及腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā) 出院衛(wèi)生健康教育 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保持良好心境 注意保暖 避免寒冷刺激 腰部活動(dòng)時(shí)的正確和錯(cuò)誤姿勢(shì) 腰部活動(dòng)時(shí)的正確和錯(cuò)誤姿勢(shì) 圖1正確提物姿勢(shì)圖2錯(cuò)誤提物姿勢(shì)圖3正確搬運(yùn)姿勢(shì)圖4錯(cuò)誤搬運(yùn)姿勢(shì) 腰部活動(dòng)時(shí)的正