傳染病漏報調(diào)查方案.doc

精品文檔附件：開封縣興隆鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告及管理工作考核方案為加強我鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定傳染病報告及管理工作質(zhì)量，進一步為政府衛(wèi)生行政部門預(yù)防與控制傳染病提供科學(xué)依據(jù)，特制定本方案。一、考核依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法傳染病信息報告管理工作規(guī)范傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南二、考核對象全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)。三、考核內(nèi)容及方法（一）機構(gòu)和制度1、機構(gòu)、人員及工作開展情況考核內(nèi)容：各及各類醫(yī)療機構(gòu)要健全疫情報告管理機構(gòu)，有一名主管領(lǐng)導(dǎo)分管疫情報告工作，有具體責(zé)任部門和責(zé)任人員從事疫情管理的日常工作。疫情報告管理機構(gòu)要定期召開會議，研究疫情報告工作的實施，并對本單位疫情報告工作進行自查，每月至少1次。負責(zé)組織全院疫情報告工作的培訓(xùn)，每年所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病報告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標準等。新來人員的崗前培訓(xùn)必須含有傳染病報告內(nèi)容。培訓(xùn)效果要進行考核?？己朔椒ǎ翰殚單淖中再Y料、會議、檢查、培訓(xùn)和考核記錄。 2、規(guī)章制度疫情報告管理制度，內(nèi)容包括報告時限、程序、方式、疫情報告資料使用和保存、落實獎懲和質(zhì)量控制措施等方面的規(guī)定；網(wǎng)絡(luò)直報制度，內(nèi)容包括計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護、網(wǎng)絡(luò)直報人員職責(zé)、錄入時間和保證工作正常運轉(zhuǎn)的相關(guān)規(guī)定；疫情報告培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象、內(nèi)容及效果考核方面的規(guī)定?？己朔椒ǎ翰殚営嘘P(guān)文字性資料（二）疫情報告工作開展情況1、門診日志和傳染病登記本設(shè)置考核內(nèi)容：各門診都應(yīng)設(shè)立門診日志傳染病登記本和備有足夠的傳染病報告卡片，病房應(yīng)設(shè)立住院病人登記本和傳染病登記本。門診日志應(yīng)包括姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、診斷、初/復(fù)診項目；傳染病登記本應(yīng)包括登記日期、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人項目(診斷和報告時間要求具體到小時)；凡職業(yè)為學(xué)生或托幼兒童者必須填寫家長姓名及所在的學(xué)校、幼托機構(gòu)班級。住院部傳染病登記簿項目：應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、報告人、報告時間、訂正時間等十二項，兒科應(yīng)加填家長姓名一項。考核方法：現(xiàn)場查看內(nèi)科、急診、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、住院病人登記本和傳染病登記本。2、登記使用情況考核內(nèi)容：門診日志登記量與掛號量符合率；門診日志和傳染病登記本填寫情況；門診日志、傳染病登記本應(yīng)放在診室明顯位置，保證登記工作正常進行?？己朔椒ǎ撼椴槟骋粫r段疫情報告相關(guān)科室門診日志，由掛號處提供相同時段的掛號數(shù)，計算登記量與掛號量的符合率。檢查門診日志和傳染病登記本填寫有無漏登和缺項。3、檢驗、放射科登記考核內(nèi)容：檢驗科（生化和細菌培養(yǎng)）要設(shè)立傳染病檢驗檢查登記本，檢驗登記本項目包括送檢日期、姓名、送檢樣品、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期；放射科（主要指肺結(jié)核）應(yīng)準確填寫診斷結(jié)果?？己朔椒ǎ翰殚営嘘P(guān)記錄。4、傳染病報告情況考核內(nèi)容：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢驗人員、預(yù)防保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。責(zé)任疫情人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按規(guī)定填寫傳染病登記本和疫情報告卡片，并按規(guī)定時限報出?？己朔椒ǎ翰殚喣骋粫r段門診日志、傳染病登記本、檢驗檢查記錄、疫情接報登記，核實傳染病報告情況。5、疫情報告程序和方式考核內(nèi)容：傳染病報告實行屬地化管理，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責(zé)填寫，醫(yī)療機構(gòu)向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，報告方式包括卡片報告、網(wǎng)絡(luò)直報和電話、傳真報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)絡(luò)直報。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)收集和報告本地行政區(qū)域內(nèi)傳染病信息，實行網(wǎng)絡(luò)直報，因某種原因不能網(wǎng)報的，可采取電話報告方式向區(qū)疾控中心報告。考核方法：檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)傳染病診斷，區(qū)疾病控制中心與網(wǎng)絡(luò)報告情況進行核對其符合情況。6、報告時限考核內(nèi)容：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發(fā)的傳染病疫情時，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進行報告。考核方法：查看某一時段門診日志、傳染病登記本和傳染病報告卡，核實診斷和報告時限。7、疫情報告系統(tǒng)管理考核內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)每日（包括節(jié)假日）有專人負責(zé)疫情報告卡收集、登記、審核、錄入或報送工作，并保證錄入工作的及時、完整和準確，按要求在24小時內(nèi)錄入，遲報率在5%以下。網(wǎng)絡(luò)直報計算機要加強管理和維護，保持正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)療機構(gòu)的疫情接報電話保證暢通?？己朔椒ǎ含F(xiàn)場查看相關(guān)登記、網(wǎng)絡(luò)直報計算機使用和錄入人員的操作情況8、疫情報告相關(guān)規(guī)定知曉情況抽查醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、疫情報告管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生保健人員傳染病報告相關(guān)規(guī)定的知曉情況，考核人員可根據(jù)實際情況，制定測試題，進行現(xiàn)場詢問。四、考核評價通過對醫(yī)療機構(gòu)37種法定傳染病報告率、及時率、卡片填寫完整率和準確率的考核，評價醫(yī)療機構(gòu)的傳染病報告質(zhì)量。1、門診日志登記數(shù)與掛號數(shù)符合率（%）符合率應(yīng)達75%。符合率=門診日志登記數(shù)100%掛號數(shù)2、傳染病報告率（%）傳染病報告率應(yīng)達到100%。報告率=報告病例數(shù)100%查出病例數(shù)3、傳染病報告及時率（%）及時率達到100%。及時率=報告及時數(shù)100%報告病例數(shù)4、卡片填寫的完整率。 隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應(yīng)填寫完全，缺、漏一項即為不完整?？ㄆ暾蕬?yīng)達100%。 卡片填寫完整率=填寫完整卡片數(shù)100%查卡數(shù)5、卡片填寫準確率（%）隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應(yīng)準確填寫，錯填一項即為不準確?？ㄆ顚憸蚀_率應(yīng)達100%。卡片填寫準確率=填寫準確卡片數(shù)100%查卡數(shù)6、疫情報告相關(guān)規(guī)定知曉率（%）每題知曉率應(yīng)達80%。知曉率=準確回答人數(shù)100%考核人數(shù)五、考核結(jié)果的反饋與上報考核結(jié)果應(yīng)及時分析，并提出建議措施，然后向被考核單位進行反饋以利整改，并向上級業(yè)務(wù)單位及同級衛(wèi)生行政部門及時上報?？刹扇≡俅味綄?dǎo)或其它方式對整改效果進行評估。開封縣興隆鄉(xiāng) 醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告及管理工作考核表一、組織制度和工作開展情況1、是否有本單位領(lǐng)導(dǎo)參加的疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組 是 否2、是否有責(zé)任部門或?qū)Ｈ藦氖乱咔閳蟾婀芾砉ぷ?是 否3、是否有專人負責(zé)收集門診、病房傳染病報告卡 是 否4、管理組織是否定期召開會議 是 否5、是否每季度開展疫情報告自查 是 否6、是否每年開展1次疫情報告工作培訓(xùn) 是 否7、對新來人員是否進行疫情報告崗前培訓(xùn) 是 否8、是否對疫情報告培訓(xùn)效果進行考核 是 否二、規(guī)章制度及措施1、疫情報告管理制度 有 無2、網(wǎng)絡(luò)直報制度 有 無3、疫情報告培訓(xùn)制度 有 無4、獎懲及質(zhì)控措施 有 無三、門診日志和傳染病登記本設(shè)置1、門診日志 全有 部分有 無2、傳染病登記本 全有 部分有 無3、傳染病報告卡 全有 部分有 無4、住院病人登記本 全有 部分有 無四、門診日志和傳染病登記本填寫情況1、門診日志 齊全 缺項 未登記2、傳染病登記本 齊全 缺項 未登記3、住院病人登記本 齊全 缺項 未登記五、檢驗檢查登記1、檢驗科11 檢驗記錄 有 無12 檢驗記錄填寫 齊全 缺項2、放射科21 檢查記錄 有 無22 檢查記錄填寫 齊全 缺項23 傳染病登記本 有 無24 傳染病登記項目 齊全 缺項六、報告系統(tǒng)管理1、報告形式 網(wǎng)絡(luò) 電話 傳真 卡片2、網(wǎng)絡(luò)運行 暢通 不暢通3、電話 暢通 不暢通4、疫情報告卡每日（包括節(jié)假日）收集、登記 是 否5、卡片是否按規(guī)定時限錄入 是 否6、報告卡片錄入是否完整、準確 是 否7、直報人員操作是否熟練 是 否七、疫情報告卡片填寫情況抽查卡片張，填寫完整張，完整率%；填寫準確張，準確率%。八、培訓(xùn)情況1、是否每年開展1次培訓(xùn) 是 否2、培訓(xùn)覆蓋率 90%以上 80%以上 60%以上 60%以下3、新來人員崗前培訓(xùn) 是 否4、是否開展培訓(xùn)效果考核 是 否九、疫情報告知曉率考核結(jié)果每題知曉率=十、備注考核單位 考 核 人 考核日期 年 月 日興隆鄉(xiāng) 醫(yī)院傳染病報告檢查結(jié)果（分病種統(tǒng)計）病 名查出數(shù)報告數(shù)漏報數(shù)備 注被檢查單位： 檢查人： 檢查時間：