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江蘇大學(xué)試卷3一、 選擇題單選題1 關(guān)于HbA正確的是（）A 丙酮酸與鏈氨基末端頡氨酸結(jié)合而成B 葡萄糖與賴(lài)氨酸殘基結(jié)合C 葡萄糖與鏈結(jié)合D 葡萄糖與HbA的鏈頡氨酸殘基縮合而成E 葡萄糖與清蛋白結(jié)合2我國(guó)臨床檢驗(yàn)中心推薦的血糖測(cè)定的常規(guī)方法是（） A GOD法 B 已糖激酶法 C 鄰甲苯胺法 D 葡萄糖脫氫酶法 E 酚試劑法3關(guān)于糖化Hb描述，錯(cuò)誤的是（） A 糖化Hb的濃度與紅細(xì)胞壽命有關(guān) B 不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響 C 有溶血性疾病時(shí)糖化Hb明顯減少 D 反映的是過(guò)去810周的平均血糖濃度 E 在反映血糖控制效果上比糖清蛋白敏感4下列哪項(xiàng)被稱(chēng)為富含TGde脂蛋白（） A CM和VLDL B CM和Lp(a) C IDL和LDL D LDL和HDL E HDL和Lp（a）5催化膽固醇脂化生成作用的酶主要是（） A 膽固醇脂酶 B 肉毒堿脂肪酰轉(zhuǎn)移酶 C 卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶 D 過(guò)氧化物酶 E 脂蛋白脂肪酶6脂蛋白電泳時(shí)向正極遷移速度最快的是（） A CM B VLDL C HDL D IDL E LDL7IV型高脂蛋白血癥是指空腹血漿中（） A CM升高 B VLDL升高 C LDL升高 D HDL升高 E CM及VLDL同時(shí)升高8載脂蛋白C激活（） A 蛋白激酶 B 纖溶酶 C 肝脂酶 D 胰脂酶 E 脂蛋白脂肪酶9反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是（） A GGT B ALT C MAO D CHE E ALP10屬于次級(jí)膽汁酸的是（） A 石膽酸 B 甘氨膽酸 C 牛磺膽酸 D 甘氨鵝脫氧膽酸 E ?；蛆Z脫氧膽酸11肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的（） A 血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多 B 尿中三膽試驗(yàn)均陽(yáng)性 C 糞便顏色變深 D 血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少 E 血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增12血清膽紅素測(cè)定的標(biāo)本必須避光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是（） A 膽紅素氧化成膽綠素 B 膽紅素分子構(gòu)型改變 C 直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素 D 膽紅素分解 E 形成膽紅素13未結(jié)合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)其關(guān)鍵原因是（） A 與葡萄糖醛酸結(jié)合故不溶于水 B 與白蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi) C 有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水 D 與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi) E 與球蛋白結(jié)合使親水基團(tuán)包含在內(nèi)故不溶于水14在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測(cè)定最可能異常（）A 對(duì)尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶 B 肌酸激酶 C 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D 堿性磷酸酶 E -谷氨酸轉(zhuǎn)移酶15以下不在肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)是（）A 清蛋白 B 凝血酶原 C 免疫球蛋白 D 纖維蛋白原 E 前清蛋白16下列關(guān)于血鉀測(cè)定正確的是（）A 血漿和血清結(jié)果一樣 B 全血標(biāo)本冷藏對(duì)結(jié)果沒(méi)有什么影響C 酸中毒時(shí)會(huì)使結(jié)果偏低 D 全血標(biāo)本放置室溫血鉀會(huì)降低 E 高血脂標(biāo)本對(duì)離子選擇法沒(méi)有什么影響17關(guān)于酸堿平衡的調(diào)節(jié)下列說(shuō)法不正確的是（）A 血液中HCO3-/H2CO3緩沖體系最為重要B PH使得呼吸加深加快，排出更多的CO2C 腎小管可分泌H+，回收Na+D 腎可直接排出多余的HCO3-E 腎可直接排出多余的固定酸18選擇性蛋白尿是以哪一種蛋白尿?yàn)橹鳎ǎ〢 白蛋白 B IgG C 轉(zhuǎn)鐵蛋白 D 2-微球蛋白 E B-J蛋白19原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是（）A 脂蛋白 B 膽固醇 C IgG D 凝血因子 E 甘油三酯20下列哪項(xiàng)不時(shí)冠心病的確定危險(xiǎn)因素（）A 纖維蛋白原增高 B C-反應(yīng)蛋白 C HDL增高D 凝血因子異常 E 男性21下面哪一項(xiàng)可作為心肌損傷早期標(biāo)志物（）A LDH B CK C CK-MB D cTnI E Mb22正常人血鈣濃度的參考范圍是（）A 2.25-2.75mmol/L B 2.25-3.75mmol/L C 2.05-3.75mmol/LD 2.05-2.75mmol/L E 2.05-3.75mmol/L23下列哪項(xiàng)描述不符合骨質(zhì)疏松癥（）A 女性絕經(jīng)后易發(fā)病 B 庫(kù)欣氏綜合征常伴有該病C 由于VitD缺乏引起 D 尿中交聯(lián)區(qū)N-端肽升高E 尿中脫氧吡啶酚增加24成熟紅細(xì)胞獲取能量的主要途徑是（）A 有氧氧化 B 無(wú)氧糖酵解 C 磷酸戊糖旁路D 2，3-DPG之路 E 其他25下列哪項(xiàng)是垂體腺瘤所致的甲亢生化檢查所見(jiàn)（）A 血清甲狀腺素，血清TSH，TRH興奮試驗(yàn)陽(yáng)性B 血清甲狀腺素，血清TSH，TRH興奮試驗(yàn)陽(yáng)性C 血清甲狀腺素，血清TSH，TRH興奮試驗(yàn)陰性D 血清甲狀腺素，血清TSH，TRH興奮試驗(yàn)陽(yáng)性E 血清甲狀腺素，血清TSH，TRH興奮試驗(yàn)陰性26清蛋白指數(shù)為多少時(shí)表明血腦屏障嚴(yán)重?fù)p害（）A 10027檢測(cè)胎兒先天缺陷的標(biāo)本取樣最佳時(shí)間是（）A 妊娠48周 B 妊娠810周 C 妊娠1618周D 妊娠2428周 E 妊娠2430周28下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)病變的原因（）A 基因突變 B 興奮性氨基酸釋放過(guò)度 C 甲基化 D 異常蛋白磷酸化 E 異常Ca2+通道開(kāi)放與Ca2+效應(yīng)29下列骨病一般不是由活性維生素D缺乏而致的是（）A 纖維性囊性骨炎 B 成人骨軟化癥 C 嬰幼兒佝僂病D 肝性佝僂病 E 腎性佝僂病30下列關(guān)于合成血紅蛋白不正確的是（）A ALT合成酶是限速酶 B 血紅素合成的基本原料是甘氨酸、輔酶A、Fe2+C EPO可促進(jìn)血紅素的合成 D 成熟紅細(xì)胞不再合成血紅素E 雄性激素可促進(jìn)血紅素的合成多選題1臨床生物化學(xué)的主要作用是（）A 闡明有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)，發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的生物化學(xué)變化B 闡明疾病生化診斷的原理C 論述疾病的生化機(jī)制D 促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展2OGTT主要用于下列哪些情況（）A 診斷GDM B 診斷IGT C 人群篩查D 隨機(jī)血糖7.8mmol/L,有三多一少癥狀3致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白（）A 脂蛋白殘粒 B 小而密的LDL C ox-LDL D Lp(a) 4ApoB100不存在于（）A Lp(a) B HDL C VLDL D IDL5對(duì)肝昏迷患者，實(shí)驗(yàn)室生化檢測(cè)指標(biāo)可表現(xiàn)有（）A 血清白蛋白濃度減低 B 血清尿素呈低值C 空腹血糖降 D 血漿凝血酶原時(shí)間縮短6酸堿平衡與血鉀濃度的相互關(guān)系是（）A 代謝性酸中毒時(shí)可引起低血鉀 B 低血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒C 代謝性堿中毒時(shí)可引起高血鉀 D 高血鉀時(shí)可引起代謝性酸中毒7下列屬于腎病綜合征的有（）A 大量蛋白尿 B 高血壓 C 高脂血癥 D 嚴(yán)重水腫8下列屬于骨吸收標(biāo)志物的有（）A 吡啶酚 B 膠原C-端前肽 C 膠原交聯(lián)C末端 D 骨鈣素9下丘腦垂體庫(kù)欣綜合征臨床生化檢查可見(jiàn)（）A 血漿ACTH升高 B 血中皮質(zhì)醇升高 C ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng) D DMT抑制試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)10反映腎功能損傷早期敏感的指標(biāo)包括（）A 血BUN、肌酐 B CYS C測(cè)定 C 內(nèi)生肌酐清除率 D 尿2-M測(cè)定二、名詞解釋1轉(zhuǎn)鐵蛋白2痛風(fēng)3胰島素樣生長(zhǎng)因子4微量元素5LDL受體6AG7SPI8hsCRP9內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)10神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子三、簡(jiǎn)答題1血清蛋白質(zhì)電泳在正常情況下可分為哪幾條區(qū)帶？肝硬化型電泳圖譜有什么特征？2國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)根據(jù)病因建議將糖尿病分成哪四類(lèi)？修改的要點(diǎn)是什么？3研究最祥盡的脂蛋白受體是哪三種？有何重要作用和意義？4血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制有哪些環(huán)節(jié)？5理想的急性心肌損傷標(biāo)志物應(yīng)符合哪些條件？6簡(jiǎn)述鈣磷的激素調(diào)節(jié)。四、病例分析1某位60歲男性患者，較肥胖，因視力模糊，右下肢麻木入院，體檢血壓為170/110mmHg,脈搏85次/分，呼吸20次/分，血糖14mmol/L，尿糖+，尿蛋白+，尿酮體。最有可能的初步診斷是（） A 型糖尿病 B 型糖尿病 C 原發(fā)性高血壓 D 高脂蛋白血癥 E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎該患者的特點(diǎn)是（） A 起病急 B 自身抗體呈陰性 C 易發(fā)生酮癥酸中毒 D 在糖刺激后胰島素呈快速釋放 E 治療以來(lái)胰島素該患者胰島素測(cè)定可能為（） A 正常或稍高 B 胰島細(xì)胞負(fù)荷較輕 C 在糖刺激后胰島素呈快速釋放 D 治療依賴(lài)胰島素 E 胰島素下降2患者女性76歲，慢性肺心病史，咳喘加重1個(gè)多月，嗜睡3天，入院時(shí)檢測(cè)結(jié)果為：pH：7.39；PCO：71mmHg；HCO3-：42mmol/L；Na+：134mmol/L；Cl-：78mmol/L。請(qǐng)判斷其酸堿平衡狀態(tài)并寫(xiě)出判斷過(guò)程。 附：?jiǎn)渭冃运釅A紊亂時(shí)的代償預(yù)計(jì)值原發(fā)紊亂類(lèi)型 代償時(shí)限 預(yù)計(jì)值公式代 酸 1224h PaCO2=40-（24-HCO3-）1.22代 堿 1220h P