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外科急救常識 惠環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王杰輝 中暑急救方法 中暑急救方法 原因 中暑是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂 而發(fā)生的綜合癥 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中 對高溫 高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因 在氣溫大于32 濕度大于60 的環(huán)境中 由于長時間工作或強體力勞動 又無充分防暑降溫措施時 極易發(fā)生中暑 中暑急救方法 分類 根據(jù)中暑癥狀的輕重 又可以分為先兆中暑 輕癥中暑和重癥中暑 中暑急救方法 癥狀 先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后 出現(xiàn)輕微的頭暈 頭痛 耳鳴 眼花 口渴 渾身無力及行走不穩(wěn) 中暑急救方法 癥狀 輕癥中暑指除以上癥狀外 還發(fā)生體溫升高 面色潮紅 胸悶 皮膚干熱 或有面色蒼白 惡心 嘔吐 大汗 血壓下降 脈細等癥狀 中暑急救方法 重癥中暑指除以上癥狀外 常突然昏倒或大汗后抽風(fēng) 煩躁不安 口渴 尿少 肌肉疼痛及四肢無力 在高溫天氣為避免中暑 應(yīng)做到 營造一個舒適的環(huán)境 室內(nèi)要通風(fēng) 盡可能把室溫降至26 28 室內(nèi)外溫差在8 以內(nèi) 注意膳食的調(diào)配 飲食宜清淡 多飲水 提高對先兆中暑的認識 一旦出現(xiàn)頭昏 頭痛 口渴 出汗 全身疲乏 心慌等癥狀 應(yīng)立即脫離中暑環(huán)境 及時采取納涼措施 中暑急救方法 中暑急救方法 1 立即將病人移到通風(fēng) 陰涼 干燥的地方 如走廊 樹蔭下 2 使病人仰臥 解開衣領(lǐng) 脫去或松開外套 若衣服被汗水濕透 應(yīng)更換干衣服 同時開電扇或開空調(diào) 應(yīng)避免直接吹風(fēng) 以盡快散熱 3 用濕毛巾冷敷頭部 腋下以及腹股溝等處 有條件的話用溫水擦拭全身 同時進行皮膚 肌肉按摩 加速血液循環(huán) 促進散熱 4 意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯 淡鹽水 或服用人丹 十滴水和藿香正氣水 膠囊 等解暑 5 一旦出現(xiàn)高燒 昏迷抽搐等癥狀 應(yīng)讓病人側(cè)臥 頭向后仰 保持呼吸道通暢 同時立即撥打120電話 求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治 溺水急救方法 溺水急救方法 溺水是常見的意外 溺水后可引起窒息缺氧 如合并心跳停止的稱為 溺死 如心跳未停止的則稱 近乎溺死 救治原則基本相同 因此統(tǒng)稱為溺水 溺水急救方法 發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面 但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水情 不可輕易下水 可充分利用現(xiàn)場器材 如繩 竿 救生圈等救人 溺水急救方法 將溺水者平放在地面 立即清除其口 鼻腔內(nèi)的水 泥及污物 用紗布 手帕 裹著手指將傷員舌頭拉出口外 解開衣扣 領(lǐng)口 以保持呼吸道通暢 溺水急救方法 倒出腹腔內(nèi)吸入物 倒水方法 將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上 頭部朝下 按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出 或者抱起傷員雙腿 將其腹部放在急救者肩上 快步奔跑使積水倒出 但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間 溺水急救方法 溺水急救方法 溺水急救方法 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時 應(yīng)立即實施人工呼吸法 必要時施行胸外心臟按壓法 溺水急救方法 專家提示 因溺水者呼吸 心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停止 所以千萬不要放棄人工呼吸 應(yīng)一直堅持到專業(yè)救護人員到來 未成年人不宜下水救人 可采取報警求助的方式 意識喪失者 應(yīng)置于側(cè)臥位 并注意為溺水者保暖 進行現(xiàn)場搶救的同時 盡快撥打120急救電話 燒燙傷的急救知識 燒燙傷的急救知識 熱力燒傷如開水 熱蒸氣 火焰 熱稀飯 熱金屬 化學(xué)性質(zhì)燒傷如強酸強堿 電燒傷如觸電 雷電擊 物理性和放射性燒傷如激光 核能等 燒燙傷的急救知識 1 迅速遠離火源并脫去著火的衣物 或用冷水澆正在著火的衣服 或就地滾動 2 用大衣 棉被 毯子覆蓋使火熄滅 或直接滾 跳入池塘 水池 水溝內(nèi)滅火 燒燙傷的急救知識 注意事項 不能一邊跑 一邊呼救 這樣會加重?zé)齻?被液體燙傷后 立即剪去被浸濕的衣服 如某處衣肉粘邊太緊時 不要強行撕下 先剪去未粘連部分 暫留粘連部分 剪刀不要碰到傷口 水泡 不涂紫藥水 紅藥水和其他藥膏 以免影響創(chuàng)面觀察 燒燙傷的急救知識 4 創(chuàng)面須用清水沖洗后 用干凈布包扎或 防止感染 強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時 應(yīng)用清水充分沖洗 眼燒傷時 用生理鹽水沖洗后 用棉簽取去異物并滴0 25 氯霉素眼液5 手足燒傷包裹時應(yīng)將指 趾 分開 以防粘連 觸電急救 發(fā)現(xiàn)有人觸電 應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源 如果開關(guān)或插頭就在附近 應(yīng)立即拉斷閘刀開關(guān)或拔去電源插頭無法切斷電源時 可使用絕緣工具或干燥的木棒 木板等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體 觸電急救 觸電急救 先作心肺復(fù)蘇搶救生命創(chuàng)面保護用敷料包扎 若無敷料可用清潔床單 被單 衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院 化學(xué)燒傷 強酸燒傷 立即用大量清水或3 5 碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面 生石灰燒傷 先去凈石灰粉粒后 再用大量清水沖洗 千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中 以免石灰遇水生熱加重傷勢 強堿燒傷 用大量清水或1 2 醋酸沖洗創(chuàng)面 磷燒傷 最好浸泡在流水中沖洗 除去磷顆粒 創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面 忌用油質(zhì)敷料或藥膏 四肢骨折急救法 四肢骨折急救法 摔倒或受其它外傷以后 四肢的某個部位疼痛劇烈 發(fā)生畸形或活動受限 就要想到可能是發(fā)生了骨折 家里萬一出現(xiàn)了骨折病人 應(yīng)做緊急處理 然后送醫(yī)院搶救 四肢骨折急救法 1 骨折發(fā)生后 應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處 如果不固定 讓骨折部位亂動 有可能損傷到神經(jīng)血管 造成麻痹或更嚴重的出血 但是 骨折時 由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹 所以不應(yīng)固定過緊 不然會壓迫血管引起淤血或壞死 四肢骨折急救法 2 固定方法可以用木板附在患肢一側(cè) 在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品 再用帶子綁好 松緊要適度 木板要長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié) 做超過關(guān)節(jié)固定 這樣才能徹底固定患肢 如果家中沒有木板可用樹枝 搟面杖 雨傘 報紙卷等物品代替 四肢骨折急救法 3 皮膚有破口的開放性骨折 由于出血嚴重 可用干凈消毒紗布壓迫 在紗布外面再用夾板 壓迫止不住血時 可用止血帶 并在止血帶上標明止血的時間 四肢骨折急救法 注意事項固定 捆綁的松緊度要適宜 過松達不到固定的目的 過緊影響血液循環(huán) 導(dǎo)致肢體壞死 固定四肢時 要將指 趾 端露出 以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況 如出現(xiàn)指 趾 蒼白 發(fā)冷 麻木 疼痛 腫脹 甲床青紫等癥狀時 說明固定 捆綁過緊 循環(huán)不暢 應(yīng)立即松開 重新包扎固定 踝部扭傷處理 踝部扭傷處理 對于癥狀輕者 可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢 并且越早越好 如果踝部扭傷已超過24小時 則應(yīng)改用熱敷療法 踝部扭傷處理 先冷敷后熱敷 冷敷方法 將冷水浸泡過的毛巾放于傷部 每3分鐘左右更換一次 也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進行外敷 每次20 30分鐘 夏季則可用自來水沖洗 沖洗時間一般在4 5分鐘左右 不宜太長 熱敷方法 將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處 5 10分鐘后毛巾已無熱感時進行更換 每天進行1 2次 每次熱敷約30分鐘即可 一氧化碳中毒的急救方法 概述 一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒 因為吸入高濃度一氧化碳所致急性腦缺氧性疾病 煤 煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全 都會產(chǎn)生一氧化碳 當(dāng)空氣中一氧化碳濃度升高時 所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結(jié)合 形成碳氧血紅蛋白 造成機體的嚴重缺氧而死亡 臨床表現(xiàn) 1 輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度10 30 病人感覺頭暈 頭痛 眼花 耳鳴 惡心 嘔吐 心慌 全身乏力 這時如能覺察到是煤氣中毒 及時開窗通風(fēng) 吸入新鮮空氣 癥狀很快減輕 消失 臨床表現(xiàn) 2 中度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度30 50 除上述癥狀外 尚可出現(xiàn)多汗 煩躁 走路不穩(wěn) 皮膚蒼白 意識模糊 老是感覺睡不醒 困倦乏力 如能及時識別 采取有效措施 基本可以治愈 很少留下后遺癥 臨床表現(xiàn) 3 重度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度 50 意外情況下 特別是在夜間睡眠中引起中毒 日上三竿才被發(fā)覺 此時多已神志不清 牙關(guān)緊閉 全身抽動 大小便失禁 面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色 呼吸 脈搏增快 血壓上升 心律不齊 肺部有羅音 體溫可能上升 診斷要點 有造成一氧化碳中毒的環(huán)境 如燃燒 濃煙等 且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備 有頭痛 惡心 嘔吐 全身無力 昏厥等癥狀 重者昏迷 抽搐 甚至死亡 有條件可做血液碳氧血紅蛋白測定 鑒別要點 對一氧化碳中毒病史不確切 或昏迷病人 或離開中毒環(huán)境8小時以上病人的診斷應(yīng)注意與下列疾病進行鑒別 急性腦血管病 糖尿病酮癥酸中毒 尿毒癥 肝性腦病 肺性腦病 其它急性中毒引起的昏迷 急救治療 1現(xiàn)場急救 1 應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境 并立即打開門窗 流通空氣 2 患者應(yīng)安靜休息 避免活動后加重心 肺負擔(dān)及增加氧的消耗量 3 有自主呼吸 充分給以氧氣吸入 急救治療 4 神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境 在最短的時間內(nèi) 檢查患者呼吸 脈搏 血壓情況 根據(jù)這些情況進行緊急處理 5 呼吸心跳停止 立即進行人工呼吸和心臟按壓 6 呼叫120急救服務(wù) 急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治患者 吸氧與高壓氧治療 病情穩(wěn)定后 盡快送到醫(yī)院進一步檢查治療及時有效給氧是急性一氧化碳中毒最重要的治療原則 吸氧盡可能 3L 分 有中毒癥狀的患者直到癥狀完全消失爭取盡早進行高壓氧艙治療 減少后遺癥 即使是輕度 中度 也應(yīng)進行高壓氧艙治療 防止腦水腫 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性 對于昏迷時間較長 瞳孔縮小 四肢強直性抽搐或病理反射陽性的患者 提示已存在腦水腫 應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑 臨床上常用20 甘露醇 用法 125 250ml靜脈快速滴注 腦水腫程度較輕的患者選擇125ml 15分鐘內(nèi)滴入 8小時1次 腦水腫程度較重的患者選用250ml 30分鐘內(nèi)滴入 8小時1次或6小時1次 4 人工降溫及人工冬眠 對于高熱昏迷患者可以進行人工冬眠及降溫治療 鼻出血的緊急處理 鼻出血的緊急處理 1 坐下2 如果鼻腔內(nèi)有血凝塊 應(yīng)馬上用力呼氣將其呼出 3 捏住鼻子 在鼻梁下方 用拇指和食指捏住兩側(cè)的鼻孔約10分鐘 并用嘴呼吸 4 如果出血不停止 應(yīng)往出血的鼻孔里填紗條 將一小塊干凈的布卷起來并塞進出血的鼻孔 用拇指和小指捏住兩個鼻孔 注意 應(yīng)確保你自己能將塞進去的布取出 因此不要填塞過深 鼻出血的緊急處理 5 一旦出血停止 應(yīng)用濕的布蓋住臉和鼻子 6 30分鐘到60分鐘應(yīng)將填塞鼻孔的布取出 取出前最好將布濕潤 不要用力吹 挖或用力牽彎曲超過24小時 可以往鼻子里上一些油膏 以防鼻腔過干或更多的出血 手部外傷的急救 手部外傷家庭急救 鈍器傷 特點 皮膚大多不會破 出現(xiàn)皮下青或血腫救治 冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右 能防止血腫增大 減輕疼痛 手部外傷家庭急救 刀傷 出血多時先用力壓迫手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈以減少出血 然后進行包扎 包扎時要稍用力以達到止血目的 即加壓包扎一般情況下 手部小傷四五天會愈合 若腫脹不退或化膿 應(yīng)到醫(yī)院診治 手部外傷家庭急救 切傷 1 如果出血較少且傷勢并不嚴重 可在清洗之后 以創(chuàng)可貼覆于傷口 2 若傷口大且出血不止 應(yīng)先止血 然后立刻趕往醫(yī)院 具體止血方法是 傷口處用干凈紗布包扎 捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟 因為此處的血管是分布在左右兩側(cè)的 采取這種手勢能有效止住出血 使用橡皮止血帶效果會更加好 但要注意 每隔20 30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘 否則容易引起手指缺血壞死 指壓法 1 手指出血 以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè) 2 手 手肘出血 以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉 要是仍然出血不止 那是因為沒有壓住出血的血管 故應(yīng)重新改變手指的位置 再做一次 3 上臂 腋下出血 這種情形必須靠第三者的幫忙 用拇指向下 向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處 4 腳 脛部出血 這種情形也需要第三者來協(xié)助 患者仰躺 腳部微微墊高 施救者用二只拇指壓住患者的股溝 腰部 陰部間之血管 狗 貓咬傷的急救知識 狗 貓咬傷的急救知識 被狗 貓咬傷千萬不要急著去醫(yī)院找醫(yī)生診治 而是應(yīng)該立即 就地 徹底沖洗傷口 狗 貓咬傷的急救知識 一是要快 分秒必爭 以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉 二是要徹底 沖洗時 盡量把傷口擴大 讓其充分暴露 并用力擠壓傷口周圍軟組織 而且沖洗的水量要大 水流要急 最好是對著自來水龍頭急水沖洗 狗 貓咬傷的急救知識 三 是傷口不可包扎 除了個別傷口大 又傷及血管需要止血外 一般不上任何藥物 也不要包扎 因為狂犬病毒是厭氧的 在缺乏氧氣的情況下 狂犬病病毒會大量生長 狗 貓咬傷的急救知識 傷口反復(fù)沖洗后 再送醫(yī)院作進一步傷口沖洗處理 這里特別要指出的是 千萬千萬不可被狗 貓咬傷后 傷口不作任何處理 錯上加錯的是不僅傷口不沖洗 而是涂上紅藥水包上紗布更有害 切忌長途跋涉趕到大醫(yī)院求治 而是應(yīng)該立即 就地 徹底沖洗傷口 在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗 蜂螫中毒的緊急處理 蜂螫中毒的緊急處理 人被蜂刺后 局部有疼痛 紅腫 麻木 數(shù)小時后能自愈 少數(shù)刺傷處出現(xiàn)水皰 很少有全身中毒癥狀 被群蜂多處刺傷 在很短時間內(nèi)即有發(fā)熱 頭痛 惡心 嘔吐 腹瀉 重者發(fā)生溶血 出血 煩躁不安 肌肉痙攣 抽搐 昏迷和急性腎功能衰蝎 對蜂毒過敏者 迅速出現(xiàn)蕁麻疹 喉頭水腫和 或 氣管痙攣 可導(dǎo)致窒息 并可發(fā)生過敏性休克 蜂螫中毒的緊急處理 1 被蜂蜇傷后 其毒針會留在皮膚內(nèi) 必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出 然后用力掐住被蜇傷的部分 用嘴反復(fù)吸吮 以吸出毒素 如果身邊暫時沒有藥物 可用肥皂水充分洗患處 然后再涂些食醋或檸檬 蜂螫中毒的緊急處理 2 萬一發(fā)生休克 在通知急救中心或去醫(yī)院的途中 要注意保持呼吸暢通 并進行人工呼吸 心臟按壓等急救處理 蜂螫中毒的緊急處理 注意事項1 被毒蜂蜇傷后 往患處涂氨水基本無效 因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的 2 黃蜂有毒 但蜜蜂沒有毒 被蜜蜂蜇傷后 也要先剔出斷刺 在處置上與黃蜂不同的是 可在傷口涂些氨水 小蘇打水或肥皂水 3 被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者 可以放心 毒蛇咬傷 毒蛇咬傷 一旦確定是毒蛇咬傷 要采取緊急自救措施 1 不要驚慌亂跑 盡可能延緩毒素