急性心力衰竭ppt課件

急性左心衰竭的護(hù)理計(jì)劃及監(jiān)護(hù)原則 急性心力衰竭 由于急性心臟病變引起心排血量顯著 急劇地降低 導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征 定義 根據(jù)發(fā)病緩急分為 急性右心衰竭 較少見(jiàn) 多為大塊肺梗死急性左心衰竭 表現(xiàn)為急性肺水腫 為較常見(jiàn)的急癥 病程分類 1 與冠心病有關(guān)的急性廣泛前臂心肌梗死 乳頭肌梗死斷裂 室間隔破裂穿孔等 2 感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔等 3 其他 血壓急劇升高 引起的心律失常 輸液過(guò)快過(guò)多等 病因 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難 呼吸頻率可達(dá)30 40次 分 粉紅色泡沫樣痰有窒息感 面色灰白或發(fā)紺 大汗 皮膚濕冷端坐呼吸 頻頻咳嗽 聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音和哮鳴音 心尖部可聞及舒張期奔馬律 臨床表現(xiàn) 1 心輸出量減少 與心律失常有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 一 1 持續(xù)監(jiān)測(cè)脈律 心律及心率 2 評(píng)估病人生命體征的變化及皮膚顏色 濕度 溫度及尿量等 3 進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 記錄心律不齊的性質(zhì)并注意用藥后的反應(yīng) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 一 護(hù)理措施 1 4 保持環(huán)境安靜限制探視 保證充分休息 逐漸增加活動(dòng)量并注意活動(dòng)后的反應(yīng) 5 對(duì)室顫 心臟停搏 緩慢的心室自主心律 立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇 并遵醫(yī)囑給予病人進(jìn)一步生命支持療法 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 一 護(hù)理措施 2 2 氣體交換受損 與心衰 肺充血有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 二 評(píng)估病人的呼吸音 呼吸型態(tài) 痰量及色的變化 并作為使用輔助呼吸設(shè)施的有效指征 給予病人適當(dāng)?shù)捏w位 如抬高床頭采取半臥位 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸 如用鼻吸氣 然后張口緩慢將氣體呼出 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 二 護(hù)理措施 3 恐懼焦慮 與軀體癥狀及設(shè)想的疾病對(duì)健康的威脅有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 三 1 評(píng)估病人焦慮程度 2 鼓勵(lì)病人說(shuō)出使其不安的想法向病人介紹本病的有關(guān)知識(shí) 介紹同病種恢復(fù)期的病人加強(qiáng)交流 3 提供安靜環(huán)境 保證病人的充分休息 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 三 護(hù)理措施 活動(dòng)無(wú)耐力 與氧的供需失調(diào)有關(guān) 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 四 1 評(píng)估記錄病人對(duì)治療了解的程度 做出適合病人的治療方案 2 把病人出現(xiàn)呼吸和脈搏加快 疼痛和出汗等作為限制活動(dòng)的指征 3 把病人安排在距護(hù)理站近的房間里 便于觀察巡視病人 隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 護(hù)理診斷及護(hù)理措施 四 護(hù)理措施 4 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)加血氧飽和度監(jiān)測(cè)神志 注意密切觀察病人意識(shí)瞳孔的變化心律 觀察病人心律 節(jié)律以及頻率的變化 血壓 注意觀察用藥過(guò)程中血壓的變化 監(jiān)護(hù)原則