禽流感演練方案VIP

H7N9禽流感演練方案蘭溪市人民醫(yī)院應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情的防范意識(shí)和應(yīng)急水平,檢驗(yàn)處置人感染H7N9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案、人感染H7N9禽流感診療方案浙江省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作方案及各級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，我院決定組織開展一次應(yīng)對人感染,H7N9禽流感疫情應(yīng)急演練,特制定本方案。一、演練目的1、檢驗(yàn)對蘭溪市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練,進(jìn)一步完善預(yù)案,使預(yù)案具有可操作性,達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）組織指揮總指揮:應(yīng)佑華(院長)副總指揮:張立新(副院長)成員:金麗萍 陶茂根 郭 峰 童 鋒 屠元星 李 麗 章日升 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋紅宵 何顯森 徐正林 徐國良 童衛(wèi)清 劉琳芬 周元升負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮,組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。（二）專家會(huì)診組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)疑似H7N9禽流感患者的會(huì)診第一組：葉承良 鮑緒新第二組：水躍翔 馮文輝第三組：洪智勇 金建良第四組：趙順金 汪永剛（三）專家技術(shù)小組 主要職責(zé)：指導(dǎo)做好人感染H7N9禽流感防治中的臨床診治護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室檢測、隔離消毒和疫情上報(bào)等工作。 組 長：張立新 成 員：陶茂根 李 麗 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋紅宵 何顯森 水躍翔 吳 軍 杜建成 唐觀躍 葉承良 毛春發(fā) 周增民 徐鐵華 蔡小暉 徐少真 吳順營（四）醫(yī)療搶救小組 主要職責(zé)：在疫情發(fā)生后對H7N9禽流感病人的病情作出正確判斷并迅速作出反應(yīng)，對病房外專家的指導(dǎo)性意見進(jìn)行有機(jī)整合，對病人實(shí)施封閉式、“零距離”的救治、護(hù)理，同時(shí)做好病房內(nèi)部的協(xié)調(diào)及工作安排。組 長：李 麗 何雅娟成 員：陶茂根 何顯森 水躍翔 吳 軍 杜建成 陳志輝唐觀躍 徐 玲 毛春發(fā) 周增民 徐鐵華 蔡小暉 劉琳芬 徐少真 周元升 張偉艷 陳梢艷 周 艷 章 霞 徐桂春 祝茂仙 張小妹 何愛娣 朱小紅3、 演練的時(shí)間及地點(diǎn)2018年7月9號(hào)下午13:30，一站式服務(wù)中心。四、演練內(nèi)容1、診斷救治能力。2、個(gè)人防護(hù)能力。五、演練腳本【總用時(shí):120分鐘(13:3015:30)】【背景設(shè)置】7月9日14時(shí),患者李某,男,32歲,從事家禽養(yǎng)殖業(yè),7月4日,患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行診治,經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)(具體不詳),未再繼續(xù)治療。6日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽(體溫不詳),繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。7月9日癥狀不見好轉(zhuǎn)(但無嘔吐、腹痛和腹汽等),遂來我院就診。門診體溫篩査為39.8;門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史,確認(rèn)有禽類接觸史后,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治,查體:T:39.40 P：100次/分 100次/分R:20次/分；Bp:12080mmHg。神志清,口唇紅潤,氣管居中,頸靜脈無怒張,兩肺叩診呈清音,聽診呼吸音粗,右肺可聞及濕羅音,心律齊,各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。血常規(guī)示:WBC:3.6109幾L,N:48%,L:44%,Hb125gL,PLT:131109L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,并有少量胸控積液。以“重癥肺炎”收入院,感染疾病科主任會(huì)診,進(jìn)一步檢查血液生化,示C反應(yīng)蛋白:83mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染,補(bǔ)液等治療,體溫仍持續(xù)39以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn),感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎禽流感”。演練步驟1【用時(shí):20分鐘(13:3013:50)】1、 在門診大廳正門處,由應(yīng)院長下達(dá)演練正式開始指令。2、 門診預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,然后將惠者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。3、按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求,穿白大衣,佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時(shí):30分鐘(13:5014:20)】1、 在發(fā)熱門診診室內(nèi),發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進(jìn)行問診、查體,并開具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血,急查血常規(guī);放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果,并向感染科主任匯報(bào)病情,請求會(huì)診。3、感染科主任將病例情況和初步診斷情況立即向主管院長匯報(bào),院長指示啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,同時(shí)啟動(dòng)人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,實(shí)施B級防治響應(yīng)。4、電話通知醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科召集院內(nèi)防控H7N9禽流感應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)和專家組。藥械科相關(guān)人員攜帶裝備、個(gè)人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場(發(fā)熱門診清潔區(qū)),啟用應(yīng)急隔離病房(傳染病分院),并將患者轉(zhuǎn)入,對發(fā)熱門診進(jìn)行消毒。5、按二級防護(hù)要求,相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。演練步驟3【用時(shí):30分鐘(14:2014:50)】:1、 專家組(等)在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”會(huì)診專家簽字。會(huì)診建議:給予必要對癥救治措施,留院隔離治療。2、醫(yī)務(wù)科和防?？品謩e將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。3、機(jī)動(dòng)隊(duì)人員在二級防護(hù)下對發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。4、在隔離觀察病房內(nèi),機(jī)動(dòng)隊(duì)檢驗(yàn)人員在二級防護(hù)下為患者采集咽拭子標(biāo)本及血標(biāo)本，標(biāo)本妥善包裝。5、機(jī)動(dòng)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對患者按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處置,采取查體、輸液等醫(yī)療救治措。演練步驟4:【用時(shí):40分鐘(14:5015:30)】1、在會(huì)議室內(nèi),針對上述案例,由應(yīng)急辦李麗向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個(gè)問題,開展桌面推演。2、由感控科、醫(yī)務(wù)科分別總結(jié)評估本次演練。3、由院長做總結(jié)講話,并宣布演練結(jié)束。桌面推演問題及答案問題1、醫(yī)院要對該病例(褚某)進(jìn)行報(bào)告嗎?為什么?按照衛(wèi)生部仝國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案規(guī)定:各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直。問題2、針對木案例,接診醫(yī)生應(yīng)該開展哪些工作?該開展以下工作1.接診醫(yī)生立即向本院預(yù)防保健科報(bào)告,對病例進(jìn)行隔離治療,醫(yī)務(wù)人員采取必要的個(gè)人防護(hù)措施。2.詢問可能的流行病學(xué)史(因病例來自農(nóng)村,應(yīng)注意詢問家中是否養(yǎng)殖雞鴨等家禽?是否有病(死)禽?是否有野生動(dòng)物接觸史等?)3.了解病家或周圍或親友好友是否有其他類似病例,了解接觸過患者的醫(yī)護(hù)人員有無發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生。4組織本院專家會(huì)診并采集相關(guān)標(biāo)本送檢。5對本院專家會(huì)診仍不能明確診斷的肺炎個(gè)案,或聚集性的肺炎病例,均應(yīng)立即報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心,并以不明原因肺炎進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。問題3、人感染H7N9禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)？患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。1血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥惠者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。2血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。3胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速呈雙肺多磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸控積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。(1)疑似病例符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例:肺炎合并呼吸功能袞竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。問題4、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么?醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施?接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行洗手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。(1)接觸惠者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)囗罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3)對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)日鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩