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文檔簡介
狂病狂病多因五志過極,或先天遺傳所致,以痰火瘀血,閉塞心竅,神機錯亂為基本病機,臨床以精神亢奮,狂躁不安,罵詈毀物,動而多怒,甚至持刀殺人為特征的一種常見多發(fā)的精神病。西醫(yī)學(xué)的精神分裂癥與情感障礙中的躁狂癥等,出現(xiàn)與本病類似的臨床表現(xiàn)時,可參考本節(jié)辨證論洽。分證論治痰火擾神治法:清泄肝火,滌痰醒神。方藥:程氏生鐵落飲。痰結(jié)血瘀治法:豁痰化瘀開竅。方藥:癲狂夢醒湯。瘀血阻竅治法:活血化瘀,通絡(luò)開竅。方藥:通竅活血湯加味?;鹗幹畏ǎ鹤剃幗祷?,安神定志。方藥:二陰煎。心腎失調(diào),治法:育陰潛陽,交通心腎。方藥:黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹?!绢A(yù)防與調(diào)攝】狂病預(yù)防、調(diào)攝的關(guān)鍵在調(diào)情志,加強婦幼保健工作,以及積極治療情志為患之疾。護理著重在于配合治療,防止意外,早日康復(fù)。癲病癲病是由于情志所傷,或先天遺傳,導(dǎo)致痰氣郁結(jié),蒙蔽心竅,或陰陽失調(diào),精神失常,臨床表現(xiàn)以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,喃喃自語,出言無序,靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病。西醫(yī)學(xué)精神分裂癥及情感障礙中的抑郁癥,其臨床表現(xiàn)與本病類似者,可參考本節(jié)辨證論治。分證論治肝郁氣滯癥狀:精神抑郁,情緒不寧,沉默不語,善怒易哭,時時太息,胸脅脹悶,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈弦。,治法:疏肝解郁,行氣導(dǎo)滯。方藥:柴胡疏肝散加味。痰氣郁結(jié)癥狀:精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,出言無序,或喃喃自語,喜怒無常,穢潔不分,不思飲食。舌紅苔膩而白,脈弦滑。治法:理氣解郁,化痰醒神。方藥:加味導(dǎo)痰湯。心脾兩虛癥狀:神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體困乏,飲食銳減,舌淡苔膩,脈沉細無力。治法:健脾養(yǎng)心,調(diào)暢氣機。方藥:養(yǎng)心湯送服越鞠丸。氣陰兩虛癥狀:久治不愈,神志恍惚,多言善驚,心煩易怒,躁擾不寐,面紅形瘦,口干舌燥,舌紅少芒或無苔,脈沉細而數(shù)。治法:益氣養(yǎng)陰。方藥:四君子湯送服大補陰丸。癇病癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機受損,元神失控所導(dǎo)致的,以突然意識喪失,發(fā)則仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時蘇醒,醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。西醫(yī)學(xué)的癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等不同類型,可參考本節(jié)辨證論治?!九R床表現(xiàn)】神機受累引起元神失控,意識喪失,以突然仆倒,昏不知人,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,項背強直,甚則二便失禁,或發(fā)則怪叫,移時蘇醒,除疲乏無力外,一如常人。分證論治發(fā)作期陽癇癥狀:病發(fā)前多有眩暈,頭痛而脹,胸悶乏力,喜伸欠等先兆癥狀,或無明顯癥狀,旋即仆倒,不省人事,面色潮紅,紫紅,繼之轉(zhuǎn)為青紫或蒼白,口唇青紫,牙關(guān)緊閉,兩目上視,項背強直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鳴,或發(fā)怪叫,甚則二便自遺。發(fā)作后除感到疲乏、頭痛外,一如常人,舌質(zhì)紅,苔白膩或黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。治法:急以開竅醒神,繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)。方藥:黃連解毒湯送服定癇丸。陰癇癥狀:發(fā)癇則面色晦暗青灰而黃,手足清冷,雙眼半開半合,昏憒,偃臥,拘急,或抽搐時作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或聲音微小。醒后周身疲乏,或如常人,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈多沉細或沉遲。治法:急以開竅醒神,繼以溫化痰涎。方藥;五生飲。休止期痰火擾神癥狀:急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃。病發(fā)后,癥情加重,甚則徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈多沉弦滑而數(shù)。治法:清肝瀉火,化痰開竅。方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯。風(fēng)痰閉阻癥狀:發(fā)病前多有眩暈,胸悶,乏力,痰多,心情不悅,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈多弦滑有力。治法:滌痰熄風(fēng)鎮(zhèn)痛。方藥:定癇丸。氣虛血瘀癥狀:頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗或舌有瘀點、瘀斑,脈弦而澀。治法:補氣化瘀,定風(fēng)止癇。方藥:黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹。心脾兩虛癥狀:反復(fù)發(fā)作不愈,神疲乏力,面色蒼白,體瘦,納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉弱。治法:補益心脾為主,輔以理氣化痰。方藥:歸脾湯合溫膽湯。肝腎陰虛癥狀:癇病頻作,神思恍惚,面色晦暗,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,耳輪焦枯不澤,健忘失眠,腰膝酸軟,大便干燥,舌紅苔薄黃,脈沉細而數(shù)。治法:滋養(yǎng)肝腎。方藥:大補元煎。郁病郁病是由于情志不舒、氣機郁滯所致,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點,主要見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔病及焦慮癥等。另外,也見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病。當這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時,可參考本節(jié)辨證論治。分證論治肝氣郁結(jié)癥狀:精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄膩,脈弦。治法:疏肝解郁,理氣暢中。方藥:柴胡疏肝散。氣郁化火癥狀:性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛、目赤、耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:疏肝解郁,清肝瀉火。,方藥:丹梔逍遙散。血行郁滯癥狀:精神抑郁,性情急躁,頭痛,失眠,健忘,或胸脅疼痛,或身體某部有發(fā)冷或發(fā)熱感,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。治法:活血化瘀,理氣解郁。方藥:血府逐瘀湯。痰氣郁結(jié)癥狀:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。治法:行氣開郁,化痰散結(jié)。方藥:半夏厚樸湯。心神惑亂癥狀:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫,舌質(zhì)淡,脈弦。治法:甘潤緩急,養(yǎng)心安神。方藥:甘麥大棗湯。心脾兩虛癥狀:多思善疑,頭暈神疲,心悸膽怯,失眠,健忘,納差,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細。治法:健脾養(yǎng)心,補益氣血。方藥:歸脾湯。心陰虧虛癥狀:情緒不寧,心悸,健忘,失眠,多夢,五心煩熱,盜汗,口咽干燥,舌紅少津,脈細數(shù)。治法:滋陰養(yǎng)血,補心安神。方藥:天王補心丹。
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