職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度.doc

職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度1.目的為增強公司職業(yè)病應(yīng)急救援管理，及時處置重大職業(yè)病危害，最大限度保障職工權(quán)益，特編制此制度。2.適用范圍 公司發(fā)生重大職業(yè)病危害時應(yīng)急救援與管理適用此制度。 3.編制依據(jù) 中華人民共和國安全生產(chǎn)法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急源編制導(dǎo)則以及國家、企業(yè)等相關(guān)管理規(guī)定。 4.專業(yè)術(shù)語 職業(yè)病危害：指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。5.職責(zé) 5.1 公司總經(jīng)理對公司職業(yè)病管理負主要責(zé)任。 5.2 公司安全生產(chǎn)委員會全面管理公司職業(yè)病防治工作。 5.3 公司安全環(huán)保部為職業(yè)病防治工作的執(zhí)行部門，全面負責(zé)現(xiàn)場職業(yè)病危害應(yīng)急救援管理工作；負責(zé)職業(yè)病應(yīng)急物資管理、維護保養(yǎng)工作監(jiān)督。5.4 工會全面監(jiān)督公司職業(yè)病防治工作，并對職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理全面監(jiān)督。 5.5 各部門以及各分公司負責(zé)配合安全環(huán)保部對職工進行職業(yè)病應(yīng)急救援培訓(xùn)，應(yīng)急物資使用等工作。 5.6 公司市場部，負責(zé)對職業(yè)病防治、預(yù)防、以及應(yīng)急救援所需物資進行采購。 5.7 公司財務(wù)部對職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理所需費用進行支付。 6.應(yīng)急管理對主要職業(yè)危害場所，編制相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，確保發(fā)生職業(yè)危害時，作業(yè)人員可正確處置職業(yè)病應(yīng)急事故。 7.主要目標(biāo)及危害因素 包裝分公司粉塵煤場分公司煤灰化工分公司噪音、高溫、粉塵、乙酸、硫酸8.工作要求8.1 培訓(xùn) 公司安全環(huán)保部依據(jù)安全培訓(xùn)管理制度，對上述崗位職工進行職業(yè)病應(yīng)急救援工作培訓(xùn)。 8.2 應(yīng)急救援 8.2.1 應(yīng)急救援原則：先救人再救物。 8.2.2 發(fā)生職業(yè)病事故時，公司依據(jù)應(yīng)急救援管理制度，對職業(yè)病事故進行救援。 8.2.3 職業(yè)病事故應(yīng)急救援時，各救援人員在保證自身職業(yè)健康安全情況下，去參與救援，嚴(yán)禁無防護措施參與救援。 8.3 職業(yè)病應(yīng)急救援管理 8.3.1 在發(fā)生職業(yè)病應(yīng)急事故時，各分公司應(yīng)及時上報公司安全生產(chǎn)委員會； 8.3.2 公司安全生產(chǎn)委員會及時依據(jù)事故上報程序，進行上報。8.3.3發(fā)生職業(yè)病應(yīng)急事故時，應(yīng)及時調(diào)整生產(chǎn)工藝或封存物料，并安排人員進行啟動事故通風(fēng)裝置，確保降低作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害因素。8.4 應(yīng)急物資管理 8.4.1在化工分公司應(yīng)急物品間設(shè)有防護面屏、空呼、長管呼吸器、過濾式防毒面具、急救藥箱、耐酸防護服、擔(dān)架、耐酸手套、耐酸統(tǒng)靴、安全帽等應(yīng)急物資，并設(shè)有專人管理. 8.4.2 裝置區(qū)和罐區(qū)設(shè)有可燃氣體檢測儀、火災(zāi)報警裝置等設(shè)備設(shè)施，定期檢測或保養(yǎng)，可保障作業(yè)場所安全。 9.監(jiān)督與處罰 9.1 對隨意動用應(yīng)急物資的，公司納入安全績效考核，進行處罰。 9.2 安全環(huán)保部監(jiān)督分公司對安全防護設(shè)施的維護保養(yǎng)，未進行定期維護保養(yǎng)的，納入安全績效考核，進行處罰。 9.3 安全環(huán)保部依據(jù)職業(yè)防護標(biāo)準(zhǔn)，進行配發(fā)職業(yè)防護用品，個人未進行正確佩戴的，納入安全績效考核，進行處罰。 應(yīng)急救援原則針對本項目生產(chǎn)過程中存在的可引起急性職業(yè)病危害（職業(yè)中毒、化學(xué)灼傷和中暑）因素，為有效的預(yù)防和控制上述因素所造成的急性職業(yè)病危害事故，本章提出以下應(yīng)急救援原則供初步設(shè)計單位和建設(shè)單位參考。1、急性化學(xué)物質(zhì)中毒事故的預(yù)防急性化學(xué)物質(zhì)中毒事故往往是由于生產(chǎn)管理不善、設(shè)備缺陷、違章操作、防護不當(dāng)及工人缺乏上崗前培訓(xùn)等情況下發(fā)生的。因此，事故是可能預(yù)防和避免的。為了預(yù)防中毒事故的發(fā)生，或在事故發(fā)生后有效地控制事故，盡可能減少人、財、物的損失和對環(huán)境的不利影響，應(yīng)從安全生產(chǎn)實際出發(fā)，緊緊圍繞易燃、易爆或易中毒的化學(xué)危險源，制定事故發(fā)生時應(yīng)采取的現(xiàn)場搶救和醫(yī)療救護措施以及社會救援行動的具體模擬方案，亦即應(yīng)急救援預(yù)案。 對本單位的有毒化學(xué)品進行調(diào)查，摸清毒物產(chǎn)生和危害情況，建立有毒化學(xué)品檔案。 對易發(fā)生中毒事故的工作場所及其崗位，制定相應(yīng)的預(yù)防措施及現(xiàn)場應(yīng)急處理與醫(yī)療應(yīng)急救援行動方案。 建立一支訓(xùn)練有素、業(yè)務(wù)過硬、機動性強的急救專業(yè)隊伍，并充分做好急救物資的準(zhǔn)備，如通訊器材、交通工具、急救器械、藥品及防護裝備，一旦發(fā)生中毒事故，能立即投入使用。 預(yù)案制定后，定期或不定期開展模擬化學(xué)事故突發(fā)時的救援演習(xí)，以提高隊伍的應(yīng)急救援能力，同時通過演習(xí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案是否適應(yīng)實際情況，以便進一步修改和完善。 對生產(chǎn)工人及廠礦領(lǐng)導(dǎo)等進行安全生產(chǎn)及有關(guān)中毒防治的教育，并通過各種宣傳方式對全體員工普及化學(xué)中毒急救知識，提高全體員工的防范意識。 應(yīng)針對可能發(fā)生的急性職業(yè)中毒事故制定應(yīng)急救援預(yù)案，配備必要的應(yīng)急救援設(shè)施、個體防護用品，急救箱、加強作業(yè)人員自救互救技術(shù)培訓(xùn)，提高作業(yè)人員自我保護意識及自救互救能力。 在廠區(qū)內(nèi)設(shè)置急救室，配備有資質(zhì)的醫(yī)師、應(yīng)急救治藥物和必要的醫(yī)療器材，承擔(dān)對可能發(fā)生的急性中毒病人的初步治療和穩(wěn)定病情的任務(wù)。還應(yīng)與就近的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立聯(lián)系，明確應(yīng)急醫(yī)療和救援工作的具體職責(zé)和要求。為了落實預(yù)案，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，做到人、財、物三落實，并定期檢查各有關(guān)方面執(zhí)行情況，一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)按預(yù)案予以實施。2、急性化學(xué)物中毒事故的現(xiàn)場急救2.1 配備應(yīng)急救援設(shè)施在易發(fā)生事故及急性中毒的生產(chǎn)場所設(shè)置應(yīng)急照明設(shè)施，配備必要的防護手套、防護服、防毒面具、急救藥品等。2.2 現(xiàn)場急救急性中毒事故的發(fā)生，使大批人員受到毒害，病情往往較重。因此，現(xiàn)場及時有效的處理與急救，對挽救患者的生命，防止并發(fā)癥起關(guān)鍵作用。 迅速脫離現(xiàn)場 急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將受毒害人員移離事故現(xiàn)場至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅速進行分類，以保證對重危病人的全力搶救，有利于提高搶救成功率、減少死亡率；同時對一般病員加強觀察，予以必要的檢查與處理，特別要注意毒物對機體的潛在危害，以免貽誤治療。救護人員在去現(xiàn)場救護病員時，要有自我保護意識，如佩戴攜氧式防毒面具、化學(xué)防護服、系好安全帶，同時有人進行監(jiān)視，以便掌握情況，及時緊急處理。 防止毒物繼續(xù)吸收 當(dāng)皮膚被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量流動清水徹底沖洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時間不少于30min，忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場不強調(diào)使用中和劑，以免貽誤治療。對中度以上灼傷患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，以防休克的發(fā)生。對眼化學(xué)灼傷患者，及時、充分地沖洗是減少組織損傷最緊要的急救辦法，可就近用自來水沖洗，時間一般為10-15min。吸入中毒者，立即被送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。 心肺腦復(fù)蘇 患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心中停止，應(yīng)立即進行心肺腦復(fù)蘇。呼吸停止時采用口對口人工呼吸，搶救人員須防止因吸入患者呼出的毒氣而中毒。并應(yīng)盡早進行氣管內(nèi)插管，立即進行機械呼吸；當(dāng)出現(xiàn)心室顫動時，使用胸外電除顫；對心跳驟停者，使用胸部按壓。腎上腺素是心臟驟停首選藥物，靜脈注射有利于心臟復(fù)跳。 對意識喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈博及血壓變化，及時除去口腔中異物。有抽搐時使用地西泮等止痙劑，并注意其安全。 特效解毒劑的應(yīng)用 對某些有特效解毒辦法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現(xiàn)場搶救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性處理。在病因一時不能明確的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查找病因，以免喪失搶救時機，其治療要點是維持心、肺、腦功能，保護重要臟器以及對癥支持療法。經(jīng)現(xiàn)場搶救后，在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下，根據(jù)病情迅速而安全地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)院進一步搶救與處理。3、本項目可能發(fā)生的化學(xué)性中毒處理原則3.1 一氧化碳（co）對急性一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)。輕度中毒者可給予氧氣吸入。中度及重度中毒者，應(yīng)積極給于常壓口罩吸氧治療，有條件時給予高壓氧治療。3.2 二氧化硫（so2）如空氣中二氧化硫濃度超過暴露限值時應(yīng)佩戴有濾毒盒（罐）的防毒面具；如發(fā)生中毒，移患者至空氣新鮮處，就醫(yī)。如果患者呼吸停止，給予人工呼吸。如果患者食入或吸入該物質(zhì)不要用口對口進行人工呼吸，可用單向閥小型呼吸器或其他適當(dāng)?shù)尼t(yī)療呼吸器。如果呼吸困難，給予吸氧。脫去并隔離被污染的衣服和鞋。注意患者保暖并且保持安靜。注意觀察病情。接觸或吸入可引起遲發(fā)反應(yīng)。確保醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)的個體防護知識，注意自身防護。3.3 氮氧化物（nox）迅速脫離中毒現(xiàn)場，靜臥、吸氧、給予對癥處理，如鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜、支氣管舒緩劑等。對密切接觸者，需觀察2472小時，注意病情變化，予以適當(dāng)檢查和治療。應(yīng)用中和藥物霧化吸入，積極防治肺水腫，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。3.4 硫化氫（h2s） 迅速將患者脫離現(xiàn)場，脫去被污染的衣服。 對昏迷者應(yīng)立即送高壓氧治療。 早期、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以預(yù)防肺水腫及腦水腫。 換血療法可以將失去活性的細胞色素氧化酶和各種酶及游離的硫化氫清除出去，再補充新鮮血液。 猝死搶救 進行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。 眼部刺激處理 先用自來水或生理鹽水徹底沖洗眼睛，局部用紅霉素眼藥膏和氯霉素眼藥水，預(yù)防和控制感染。3.5 鹽酸（hcl） 立即脫離接觸，保持安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反應(yīng)者，至少嚴(yán)密觀察12小時，并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。 早期合理氧療：在發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時，可給予cpap (continuous positive airway pressure，持續(xù)正壓通氣)或peep (positive end expiratory pressure，呼吸末正壓通氣)療法。 早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可給予支氣管解痙劑以維持呼吸道暢通，如喘定、氨茶堿等，藥物霧化吸人，必要時氣管切開，慎用氣管插管。 積極防治肺部感染，合理使