傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)倪大新PPT課件.ppt

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 第三版 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范解讀 倪大新研究員 1 規(guī)范 第三版 修訂主要變化 服務(wù)內(nèi)容中關(guān)于 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 登記 內(nèi)容 針對臨床電子病歷普及的情況 進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整關(guān)于 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理中病人醫(yī)療救治和管理 內(nèi)容 強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)和感染控制考核指標(biāo)改為工作指標(biāo) 部分計(jì)算公式進(jìn)行了調(diào)整傳染病疫情報(bào)告率突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率 2 主要內(nèi)容 3 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口常住人口戶籍人口流動(dòng)人口轄區(qū)內(nèi)0 6歲兒童和其他重點(diǎn)人群 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)居民 衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)常住居民 其它各種服務(wù)規(guī)范指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 4 一 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 二 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 登記 三 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 四 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 五 協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳 指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作 5 一 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查 收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息風(fēng)險(xiǎn)排查收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制 修 訂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案制 修 訂 6 傳染病概念 傳染病學(xué) 傳染病是指由病原微生物 如朊粒 病毒 衣原體 立克次體 支原體 細(xì)菌 真菌 螺旋體和寄生蟲 如原蟲 蠕蟲 醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性 在一定條件下可造成流行的疾病感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病 包括傳染病和非傳染性感染性疾病應(yīng)急培訓(xùn)教材 傳染病是特定傳染性病原體或其毒性產(chǎn)物直接從感染的人 動(dòng)物 貯存宿主 或間接通過植物 動(dòng)物 媒介生物 非生命環(huán)境傳播給易感宿主所導(dǎo)致的疾病傳染病的病原體包括病毒 細(xì)菌 寄生蟲 真菌和朊粒 目前也將螺旋體 支原體 立克次體歸類為細(xì)菌 7 傳染病分類 按照病原體 病毒性傳染病 細(xì)菌性傳染病 寄生蟲病等按照貯存宿主 人類傳染病 動(dòng)物源性傳染病 土源性傳染病 水源性傳染病按照病原體侵入門戶 呼吸道傳染病 腸道傳染病 性傳播疾病等按照傳播方式 直接傳播傳染病 間接傳播傳染病按照多種屬性 腸道傳染病 呼吸道傳染病 蟲媒和自然疫源性傳染病 經(jīng)血和性傳播傳染病等 8 傳染病報(bào)告病種 法定報(bào)告?zhèn)魅静?分甲 乙 丙三類 共39種甲類傳染病 共2種 鼠疫 霍亂乙類傳染病 共26種 傳染性非典型肺炎 艾滋病 艾滋病病毒感染者 病毒性肝炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 肺結(jié)核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風(fēng) 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 人感染H7N9禽流感丙類傳染病 共11種 流行性感冒 流行性腮腺炎 風(fēng)疹 急性出血性結(jié)膜炎 麻風(fēng)病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病國家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類 丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病 包括新發(fā) 境外輸入的傳染病 如人感染豬鏈球菌 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 AFP 埃博拉出血熱 中東呼吸綜合征 寨卡病毒病等其他傳染病 省級(jí)人民政府決定按照乙類 丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā) 流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病 9 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生 造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件定級(jí)事件 級(jí) 特別重大 級(jí) 重大 級(jí) 較大 級(jí) 一般 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 非定級(jí)事件信息 10 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相信息報(bào)告類別 傳染病類事件 甲類 乙類 丙類 其他類傳染病 流感樣病例暴發(fā)食物中毒事件 植物性 動(dòng)物性 其他 化學(xué)性和微生物性 不明職業(yè)中毒事件 急性 其他中毒事件 食物中毒 職業(yè)中毒以外的其他急性中毒 環(huán)境因素事件 高溫中暑事件 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件 其他環(huán)境污染事件群體性不明原因疾病醫(yī)源性感染事件群體性預(yù)防接種 服藥事件 群體性預(yù)防接種事件 群體性服藥事件意外輻射照射事件 放射性同位素 射線裝置 核設(shè)施其他公共衛(wèi)生事件 11 群體性不明原因疾病 指一定時(shí)間內(nèi) 通常是指2周內(nèi) 在某個(gè)相對集中的區(qū)域 如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 自然村 社區(qū) 建筑工地 學(xué)校等集體單位 內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn) 經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診 不能診斷或解釋病因 有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病臨床表現(xiàn)相似性 發(fā)病人群聚集性 流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性健康損害嚴(yán)重性經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診 不能診斷或解釋病因可能是傳染病 包括新發(fā)傳染病 中毒或其他未知因素引起的疾病 12 二 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 登記 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)規(guī)范填寫分診記錄 門診日志 入 出院登記本 X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本 或由電子病歷 電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的分診記錄 門診日志 入 出院登記 檢測檢驗(yàn)和放射登記 與傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的記錄分診記錄傳染病防治法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢 分診制度 對傳染病病人 疑似傳染病病人 應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科 沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)門診日志 入 出院登記本X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本電子病歷 電子健康檔案自動(dòng)生成 13 二 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 登記 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后按要求填寫 中華人民共和國傳染病報(bào)告卡 或通過電子病歷 電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí) 按要求填寫 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 14 15 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 填卡說明填報(bào)單位 蓋章 填寫本報(bào)告卡的單位全稱填報(bào)日期 填寫本報(bào)告卡的日期報(bào)告人 填寫事件報(bào)告人的姓名 如事件由某單位上報(bào) 則填寫單位聯(lián)系電話 事件報(bào)告人的聯(lián)系電話事件名稱 本起事件的名稱 一般不宜超過30字 名稱一般應(yīng)包含事件的基本特征 如發(fā)生地 事件類型及級(jí)別等信息類別 在作出明確的事件類型前畫 突發(fā)事件等級(jí) 填寫事件的級(jí)別 未經(jīng)過分級(jí)的填寫 未分級(jí) 非突發(fā)事件僅適用于結(jié)案報(bào)告時(shí)填寫確認(rèn)分級(jí)時(shí)間 本次報(bào)告級(jí)別的確認(rèn)時(shí)間初步診斷及時(shí)間 事件的初步診斷及時(shí)間訂正診斷及時(shí)間 事件的訂正診斷及時(shí)間報(bào)告地區(qū) 至少填寫到縣區(qū) 一般指報(bào)告單位所在的縣區(qū)發(fā)生地區(qū) 須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn) 街道 如發(fā)生地區(qū)已超出一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍 則填寫事件的源發(fā)地或最早發(fā)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 街道 也可直接填寫發(fā)生場所所在的地區(qū)詳細(xì)地點(diǎn) 事件發(fā)生場所所處的詳細(xì)地點(diǎn) 越精確越好 事件發(fā)生場所 在作出明確的事件類型前畫 如是醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其類別 選擇相應(yīng)類別 并選擇事件發(fā)生的部門 如是學(xué)校 其類別 選擇學(xué)校類別 如發(fā)生學(xué)校既有中學(xué) 又有小學(xué) 則為綜合類學(xué)校 余類似事件信息來源 填寫報(bào)告單位接收到事件信息的途徑事件信息來源詳細(xì) 填寫報(bào)告單位接收到事件信息的詳細(xì)來源 機(jī)構(gòu)需填寫機(jī)構(gòu)詳細(xì)名稱 報(bào)紙注明報(bào)紙名稱 刊號(hào) 日期 版面 電視注明哪個(gè)電視臺(tái) 幾月幾日幾時(shí)哪個(gè)節(jié)目 互聯(lián)網(wǎng)注明哪個(gè)URL地址 市民報(bào)告需注明來電號(hào)碼等個(gè)人詳細(xì)聯(lián)系方式 廣播需注明哪個(gè)電臺(tái) 幾時(shí)幾分哪個(gè)節(jié)目事件波及的地域范圍 指傳染源可能污染的范圍新報(bào)告病例數(shù) 上次報(bào)告后到本次報(bào)告前新增的病例數(shù)新報(bào)告死亡數(shù) 上次報(bào)告后到本次報(bào)告前新增的死亡數(shù)排除病例數(shù) 上次報(bào)告后到本次報(bào)告前排除的病例數(shù)累計(jì)報(bào)告病例數(shù) 從事件發(fā)生始到本次報(bào)告前的總病例數(shù)累計(jì)報(bào)告死亡數(shù) 從事件發(fā)生始到本次報(bào)告前的總死亡數(shù)事件發(fā)生時(shí)間 指此起事件可能的發(fā)生時(shí)間或第一例病例發(fā)病的時(shí)間接到報(bào)告時(shí)間 指網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人接到此起事件的時(shí)間首例病人發(fā)病時(shí)間 此起事件中第一例病人的發(fā)病時(shí)間末例病人發(fā)病時(shí)間 此起事件中到本次報(bào)告前最后一例病例的發(fā)病時(shí)間主要癥狀體征 填寫癥狀的分類主要措施與效果 選擇采取的措施與效果附表 填寫相關(guān)類別的擴(kuò)展信息 16 17 三 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告 報(bào)告程序與方式具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu) 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和 或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的 按相關(guān)要求通過電話 傳真等方式進(jìn)行報(bào)告 同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送 傳染病報(bào)告卡 和 或 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 18 報(bào)告程序與方式全國傳染病信息報(bào)告管理工作指南 2016版 1 傳染病信息報(bào)告實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或直接數(shù)據(jù)交換 暫無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告至屬地具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 對報(bào)出的報(bào)告卡進(jìn)行登記 同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位 2 縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的報(bào)告單位代報(bào)傳染病報(bào)告卡時(shí) 應(yīng)以自身賬號(hào)登錄系統(tǒng) 若被代報(bào)單位已在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中創(chuàng)建 則 報(bào)告單位 選擇該卡片的填寫單位 若被代報(bào)單位未在系統(tǒng)中創(chuàng)建 如村衛(wèi)生室 診所 則 報(bào)告單位 選擇自身 并在備注中注明傳染病報(bào)告卡填寫單位名稱 3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報(bào)告管理功能 已具備傳染病信息報(bào)告管理功能的要逐步實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)交換功能 傳染病報(bào)告管理功能模塊至少包括門診日志 出入院登記 放射影像 檢測檢驗(yàn)部門記錄的瀏覽和導(dǎo)出 自動(dòng)生成電子傳染病報(bào)告卡 傳染病報(bào)告卡管理 信息統(tǒng)計(jì)查詢 以及數(shù)據(jù)交換接口等 19 報(bào)告程序與方式全國傳染病信息報(bào)告管理工作指南 2016版 4 軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí) 發(fā)現(xiàn)傳染病病例 應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換 5 發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào) 6 現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例 由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告 學(xué)校 幼托機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的 應(yīng)由該機(jī)構(gòu)門診部或?qū)俚蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告 在社區(qū) 場所調(diào)查發(fā)現(xiàn)的 應(yīng)由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)告 7 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的報(bào)告單位由于停電 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障 網(wǎng)絡(luò)線路不通 改造 遷址等或其他原因不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 應(yīng)及時(shí)報(bào)告屬地縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行代報(bào) 已實(shí)現(xiàn)自動(dòng)交換的區(qū)域平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)因交換平臺(tái)故障等原因不能自動(dòng)交換的 應(yīng)按規(guī)定時(shí)限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告 分為疑似病例 臨床診斷病例 確診病例和病原攜帶者四類 其中 需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂 脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染病 20 傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求 傳染病報(bào)告卡 采用統(tǒng)一格式 可使用紙質(zhì)或電子形式填報(bào) 內(nèi)容要完整 準(zhǔn)確 填報(bào)人須簽名 紙質(zhì)報(bào)告卡要求用A4紙印刷 使用鋼筆或簽字筆填寫 字跡清楚 電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳 傳染病報(bào)告卡填寫說明如下 1 卡片編號(hào) 由責(zé)任報(bào)告單位自行編制填寫 建議按年度編制 如年份 4位數(shù)字 科室代碼 2位數(shù)字 自行編號(hào) 順序號(hào) 4位 如 2016 03 0001 或者采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成的編號(hào) 2 報(bào)卡類別 初診病例和初診死亡病例直接標(biāo)識(shí) 初次報(bào)告 對已填報(bào)過傳染病報(bào)告卡的病人 在發(fā)生診斷變更或死亡時(shí) 必須再次填報(bào)傳染病報(bào)告卡 標(biāo)識(shí) 訂正報(bào)告 3 姓名 填寫患者或獻(xiàn)血員的名字 應(yīng)與有效證件的姓名保持一致 4 家長姓名 14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長姓名 5 有效證件號(hào) 必填項(xiàng) 原則上要求填寫居民身份證號(hào) 如無法獲取也可填寫護(hù)照 居民健康卡 社會(huì)保障卡 新農(nóng)合醫(yī)療卡 無法獲取的原因可在備注中說明 暫無身份證號(hào)的嬰兒 殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人的有效證件號(hào) 勞教 羈押或服刑人員可填寫該患者所在場所的編號(hào) 備注中填寫說明 6 性別 填寫社會(huì)性別 在相應(yīng)的性別前打 7 出生日期 出生日期與實(shí)足年齡只填寫其中一項(xiàng) 出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日 公歷 如不詳時(shí)填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位 實(shí)足年齡 年齡單位 大于等于1個(gè)月 不滿1周歲的 按月齡填寫 年齡單位選擇 月 不滿1個(gè)月的按日齡填寫 年齡單位選擇 天 21 傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求 傳染病報(bào)告卡填寫說明如下 8 工作單位 民工 教師 醫(yī)務(wù)人員 工人 干部職員必須填寫發(fā)病時(shí)所在的工作單位名稱 學(xué)生 幼托兒童填寫所在學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 名稱及班級(jí) 9 聯(lián)系電話 填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼 以便病例追蹤 核實(shí)和隨訪 10 病人屬于 用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系 在相應(yīng)的類別前劃 本縣區(qū) 指病人為本地 縣 區(qū) 居民 本市其他縣區(qū) 指病人為本市其他縣 區(qū) 居民 本省其他地市 指病人為本省其他地 市 居民 外省 指病人為其他省居民 港澳臺(tái) 指病人為港澳臺(tái)居民 外籍 指病人為外籍居民 11 現(xiàn)住地址 指患者發(fā)病時(shí)的住址 而不是戶籍所在地址 必須填寫省 市 縣 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 等信息外 還要詳細(xì)填寫村 組及社區(qū) 門牌號(hào)等可隨訪到患者的詳細(xì)信息 具體情況如下 專程至外地就診 應(yīng)填寫病人的常住地 如某病人患手足口病 該病人由A城市至B城市就診 現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市 外出或至外地工作 出差 旅游等期間患病 應(yīng)填寫工作地 寄宿或賓館等地址 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的 填寫報(bào)告單位地址 羈押或服刑人員患病 填寫羈押或服刑場所地址 22 傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求 傳染病報(bào)告卡填寫說明如下 12 人群分類 病人同時(shí)符合分類中一種以上時(shí) 應(yīng)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的分類 如食品廠工人 熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè) 而不填工人或商業(yè)服務(wù) 未詳細(xì)列入分類的 如警察 飛行員 軍人 和尚 道士 乞丐 勞教人員等可填寫在 其他 項(xiàng)中 并注明具體分類 個(gè)體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動(dòng)的行業(yè) 選擇相應(yīng)的分類 13 病例分類 在相應(yīng)的類別前劃 乙肝 血吸蟲病 丙肝病例根據(jù)所作出的 急性 或 慢性 診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫 其余病種可不填寫 按 未分類 錄入 符合HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn) 替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)的HIV感染者或艾滋病病人應(yīng)填報(bào) 確診病例 14 發(fā)病日期 填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期 不明確時(shí)填本次就診時(shí)間 病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期 HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測 核酸檢測陽性日期 艾滋病病人填寫本次就診日期 15 診斷日期 須填寫到小時(shí) HIV感染者或艾滋病病人填寫接到確認(rèn) 替代策略 核酸 檢測陽性報(bào)告單的日期 16 死亡日期 填報(bào)因患該種傳染病死亡的時(shí)間 因意外或非傳染病死亡時(shí) 不需填報(bào) 艾滋病病人和HIV感染者死亡 不論是否因艾滋病死亡 均須及時(shí)進(jìn)行死亡報(bào)告 23 傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求 傳染病報(bào)告卡填寫說明如下 17 疾病名稱 在作出診斷的病名前打 病人同時(shí)患兩種及以上的傳染病應(yīng)分別報(bào)卡 18 其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病 填寫納入報(bào)告管理的其它傳染病病種名稱 19 訂正病名 當(dāng)卡片類別為 訂正報(bào)告 時(shí) 填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱 20 退卡原因 因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí) 填寫其原因 21 報(bào)告單位 報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位 科室名稱 22 填卡醫(yī)生 傳染病報(bào)告卡的醫(yī)生姓名 23 填卡日期 填報(bào)本卡日期 24 備注 以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息 用戶可填寫文字信息 如說明傳染途徑 訂正為其他疾病的病名 境外輸入病例的輸入地等信息 診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在此欄補(bǔ)充填寫 MDRTB 艾滋病性病附卡 乙肝附卡手足口病 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 填報(bào)本次就診時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果 EV71 COXA16 其它腸道病毒感染 重癥患者 診斷為重癥的病例選擇 是 24 報(bào)告時(shí)限 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時(shí) 或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí) 應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換對其他乙丙類傳染病病人 疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后 應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 并于24小時(shí)內(nèi)寄送出 或傳真 傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位發(fā)現(xiàn)以下情況 應(yīng)立即報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人 以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨 街道 集體單位 學(xué)校 幼兒園 場所 一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上 或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上 25 訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào) 發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤 或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí) 應(yīng)及時(shí)對 傳染病報(bào)告卡 和 或 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 等進(jìn)行訂正 對漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào) 訂正報(bào)告錯(cuò)誤 發(fā)生轉(zhuǎn)歸 診斷情況變化重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡 卡片類別選擇訂正項(xiàng) 并注明原報(bào)告疾病名稱 并按報(bào)告時(shí)限要求在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中完成訂正補(bǔ)報(bào)漏報(bào) 26 訂正報(bào)告 1 病例發(fā)生診斷變更 已報(bào)告病例因該病死亡 或填卡錯(cuò)誤時(shí) 應(yīng)由報(bào)告單位及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告 并重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡 卡片類別選擇訂正項(xiàng) 并注明原報(bào)告疾病名稱 并按報(bào)告時(shí)限要求在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中完成訂正 2 疾病預(yù)防控制中心或?qū)２」芾頇C(jī)構(gòu)對報(bào)告進(jìn)行訂正后 應(yīng)將訂正信息反饋至報(bào)告單位 報(bào)告單位根據(jù)反饋結(jié)果重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡 卡片類別選擇訂正項(xiàng) 3 對報(bào)告的疑似病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診 疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例 一種傳染病訂正為另一種傳染病 包括病毒性肝炎各型的訂正 如未分型肝炎訂正為乙肝 應(yīng)及時(shí)更新診斷日期 而同一病種由臨床診斷訂正為確診病例 診斷日期可不更新 4 實(shí)行專病管理的傳染病 相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查時(shí) 發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)訂正 已具備數(shù)據(jù)自動(dòng)抽取交換功能時(shí) 系統(tǒng)將以唯一身份標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)傳染病個(gè)案信息與專病系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng) 暫不具備條件的 專病管理機(jī)構(gòu)或部門應(yīng)及時(shí)在 傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng) 中完成相關(guān)信息的動(dòng)態(tài)訂正 保證數(shù)據(jù)的一致性 27 登記與報(bào)告 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理人員應(yīng)保證疫情信息報(bào)告的及時(shí) 準(zhǔn)確與真實(shí) 在接到信息報(bào)告后 及時(shí)檢查報(bào)告卡內(nèi)容 如發(fā)現(xiàn)填寫不完整 不準(zhǔn)確 或有錯(cuò)項(xiàng) 漏項(xiàng)等情況 應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對 核實(shí)無誤后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí) 準(zhǔn)確 完整地錄入至傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換 根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人 疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí) 無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報(bào)告卡 并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換 再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào) 隨訪 診治 轉(zhuǎn)歸等信息 慢性傳染病的報(bào)告遵循原則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病 乙肝 丙肝 肺結(jié)核 梅毒 血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí) 如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過 則可不再進(jìn)行報(bào)告 如對該患者的報(bào)告情況不清楚 僅對首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告 再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告 跨年度的既往病例 如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢 術(shù)前檢查 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí) 篩查出的乙肝 丙肝 梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者 但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例 不需報(bào)告 重點(diǎn)傳染病報(bào)告原則 肺結(jié)核 梅毒 丙肝 乙肝如發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時(shí) 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí) 并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo) 及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息 28 四 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理流行病學(xué)調(diào)查疫點(diǎn)疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育 29 1 病人醫(yī)療救治和管理 按照有關(guān)規(guī)范要求 對傳染病病人 疑似病人采取隔離 醫(yī)學(xué)觀察等措施 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救 及時(shí)轉(zhuǎn)診 書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管 尤其是要按規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)和感染控制 嚴(yán)防疫情傳播 隔離 醫(yī)學(xué)觀察急救 轉(zhuǎn)診 醫(yī)學(xué)記錄等個(gè)人防護(hù)感染控制 30 隔離 隔離措施是對感染的人和動(dòng)物采取的控制其行動(dòng)自由的措施 是將感染的人或動(dòng)物限制在某些地方或置于某種條件下 以預(yù)防或限制病原體從這些傳染源直接或間接傳播給其他易感動(dòng)物或易傳播傳播病原原一的人或動(dòng)物 隔離期至少應(yīng)與傳染期相同 人傳人的傳染病沒有人傳人的傳染病隔離和防范措施結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 嚴(yán)格隔離 接觸隔離 呼吸道隔離 結(jié)核病隔離 腸道防護(hù) 引流液 分泌物防護(hù) 31 檢疫 檢疫是對暴露者的隔離措施 是對已暴露或有可能暴露處于傳染期的患者的接觸者 健康的人或動(dòng)物 采取限制活動(dòng)的措施 以預(yù)防其感染后在潛伏期內(nèi)傳播疾病 并及早發(fā)現(xiàn)患者 及時(shí)治療 嚴(yán)格檢疫 對暴露于傳染病傳染源的人限制其自由活動(dòng) 限制時(shí)間與該病最長潛伏期相同 以有效防止其與未暴露者的接觸 適度檢疫 依據(jù)已知或推測的易感性差異及疾病傳播危險(xiǎn)性不同 對接觸者的活動(dòng)自由有選擇地進(jìn)行限制 醫(yī)學(xué)觀察 即對接觸者進(jìn)行密切的觀察和檢查 及時(shí)發(fā)現(xiàn)其感染或疾病狀態(tài) 而不限制其活動(dòng) 一旦發(fā)現(xiàn)感染或發(fā)病 立即采取措施 人群隔離 即出于某種特殊考慮 或出于控制和觀察需要 將一部分人或動(dòng)物與其他人或動(dòng)物分開 醫(yī)院感染控制所采取的分區(qū)管理等 32 個(gè)人防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為患者的血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 需進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血跡 污染 是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì)者 必須采取預(yù)防措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員采取的一組預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 防護(hù)服 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者所在環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 接觸傳播的防護(hù)空氣傳播的防護(hù)飛沫傳播的防護(hù)蟲媒傳播的防護(hù) 33 2 密切接觸者和健康危害暴露人員的管理 協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤 查找 對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù) 接觸者暴露人員醫(yī)學(xué)觀察 34 3 流行病學(xué)調(diào)查 協(xié)助對本轄區(qū)病人 疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查 收集和提供病人 密切接觸者 其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息 病人 疑似病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)調(diào)查收集和提供病人 密切接觸者 其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息 35 4 疫點(diǎn)疫區(qū)處理 做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制 消毒隔離 個(gè)人防護(hù) 醫(yī)療垃圾和污水的處理工作 現(xiàn)場控制消毒隔離個(gè)人防護(hù)醫(yī)療垃圾和污水的處理協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理 開展 消毒 殺蟲 滅鼠等工作 36 5 應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥 協(xié)助開展應(yīng)急接種 預(yù)防性服藥 應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作 并提供指導(dǎo) 應(yīng)急接種預(yù)防性服藥應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā) 37 6 宣傳教育 根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn) 開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育 知識(shí)技能法律法規(guī) 38 五 協(xié)助做好結(jié)核病和艾滋病患者宣傳 管理 協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳 指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定 39 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)按照 中華人民共和國傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 等法律法規(guī)要求 建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度 協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置 建立健全報(bào)告管理制度做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn) 報(bào)告 管理協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處置 41 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 要配備專 兼 職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作 定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn) 配備專 兼 職人員定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)傳染病防治法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員 承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告 本單位的傳染病預(yù)防 控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測 安全防護(hù) 消毒 隔離和醫(yī)療廢物處置工作 42 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 要做好相關(guān)服務(wù)記錄 傳染病報(bào)告卡 和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 應(yīng)至少保留3年 做好相關(guān)服務(wù)記錄兩個(gè) 報(bào)告卡 至少保留3年不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 其傳染病報(bào)告卡由代報(bào)單位保存 原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡電子化的 符合 中華人民共和國電子簽名法 具備電子簽名和時(shí)間戳視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力 須做好備份工作 備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保持一致 暫不符合條件的須打印成標(biāo)準(zhǔn)紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名