陜西省高級(jí)主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試試卷.docx

陜西省高級(jí)主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、某男，25歲。低熱、盜汗3個(gè)月，雙下肢水腫1個(gè)月就診。查體發(fā)現(xiàn)BP9070mmHg，頸靜脈怒張，有奇脈，肝大，肋下3cm，雙下肢指凹性水腫。下肢水腫的病因是A：_心源性水腫B：肝源性水腫C：腎源性水腫D：黏液性水腫E：營養(yǎng)不良性水腫 2、學(xué)生，18歲，既往健康。入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，P82/min，律齊。 X線示：右前斜位X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)食管輕度受壓，下列各項(xiàng)處理最恰當(dāng)?shù)氖茿長(zhǎng)效青霉素預(yù)防，定期復(fù)查B二尖瓣分離術(shù)C洋地黃治療D利尿藥治療E避免重體力活動(dòng)3、最常見誘發(fā)心衰的原因?yàn)開A攝入鈉鹽過多 B呼吸道感染 C心律失常 D嚴(yán)重貧血 E情緒激動(dòng) 4、肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A血源性癰癤所致敗血癥播散B繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C繼發(fā)性支氣管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E吸入性肺膿腫5、糖尿病特異性的并發(fā)癥是A：糖尿病足B：高滲性昏迷C：肥胖D：微血管病變E：酮癥酸中毒 6、患者，男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有粘液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮A：細(xì)菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：腸易激綜合征D：血吸蟲病E：潰瘍性結(jié)腸炎 7、下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷有機(jī)磷中毒最有意義A毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀B確切的接觸史C血膽堿酯酶活力降低D中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E阿托品試驗(yàn)陽性 8、對(duì)反復(fù)發(fā)作的周期性癱瘓，為明確有無相關(guān)疾病存在，應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查A：胸部X線片B：血T3、T4C：頭部CTD：尿常規(guī)E：血糖 9、下列都是骨髓稀釋的標(biāo)志，但除外A骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B未見骨髓小粒和脂肪滴C桿狀核細(xì)胞的比例小于分葉核細(xì)胞D鏡下見到漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等E涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主 10、關(guān)于低血鉀下列說法正確的是A：鉀缺乏時(shí)，K+從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外可使鉀正常B：鉀缺乏時(shí)，因血液濃縮可使血K+正常C：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于0mmolLD：轉(zhuǎn)移性低血鉀時(shí)，體內(nèi)總K+量正常，因細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)引起低鉀E：轉(zhuǎn)移性低血鉀時(shí)，體內(nèi)總K+量一定低11、尿路刺激征包括以下幾點(diǎn)，除外A排尿困難B尿頻C尿不盡感D尿急E尿痛 12、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(十+)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030Hp、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮6mmolL，血肌酐6molL，血紅蛋白90gL，患者腎功能不全的臨床分期為A：。腎功能不全失代償期B：腎功能不全尿毒癥期C：腎功能不全代償期D：腎功能正常E：腎功能衰竭終末期 13、對(duì)于房性期前收縮的治療，主要采用A：a.奎尼丁B：b.普魯卡因胺C：c.胺碘酮D：d.普羅帕酮E：e.針對(duì)病因和誘因14、錐體束受累各種深反射受何影響A：減低B：增高C：不變D：可以增高或降低E：以上均不正確 15、美國國家衛(wèi)生研究院的失眠分類中短期失眠是指持續(xù)A：35天B：35周C：13天D：57天E：13周 16、患者男性，58歲，診斷非胰島素依賴型糖尿病3年，飲食控制、運(yùn)動(dòng)并口服二甲雙胍 05，每日3次治療，半年來空腹血糖增高至910mm0l/L，身高167cm，體重60kg，應(yīng)加用的降糖藥物是A瑞格列奈B格列齊特C阿卡波糖D格列喹酮E羅格列酮 17、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)某份血清抗HIV初篩陽性，應(yīng)該A報(bào)告患者單位B告訴患者家人C告訴患者D進(jìn)一步送指定部門做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)E自己做確認(rèn)實(shí)驗(yàn) 18、多發(fā)性硬化最常見的類型是A：進(jìn)展復(fù)發(fā)型B：繼發(fā)進(jìn)展型C：良性型D：復(fù)發(fā)緩解型E：原發(fā)進(jìn)展型 19、男性l型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420 mg,dl(23 mmolL)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是A：并發(fā)腦水腫B：并發(fā)低血糖C：并發(fā)腦血管意外D：并發(fā)乳酸酸中毒E：并發(fā)腎功能衰竭(1995) 20、中毒性痢疾用山莨菪堿治療的作用是A興奮呼吸中樞B抑制頻繁腹瀉C解除微循環(huán)痙攣D解除腸痙攣E抑制抽搐 21、ABO血型抗原屬于A異種抗原B同種異體抗原C獨(dú)特型抗原D隱蔽的自身抗原E異嗜性抗原 22、男，66歲，行動(dòng)遲緩，雙手抖動(dòng)6年，體檢：瞬目動(dòng)作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了A：抗擔(dān)堿能藥物一安坦B：金剛烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受體激動(dòng)劑E：氟哌啶醇23、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療，正確的是A：甲狀腺迅速腫大，伴局部疼痛或壓迫癥狀時(shí)，可給予糖皮質(zhì)激素治療B：壓迫癥狀明顯，藥物治療后不緩解者，可考慮手術(shù)治療C：對(duì)橋本甲狀腺毒癥患者一般給予放射碘治療D：僅有甲狀腺腫者一般不需治療E：發(fā)生臨床甲減或亞臨床甲減時(shí)可給予左甲狀腺素或甲狀腺粉治療 24、每克碳水化合物能產(chǎn)熱量是A：0kJgB：0kJgC：7kJgD：7kJgE：3kJg25、下列疾病屬于器官特異性自身免疫病的是A：2型糖尿病B：冠心病C：高血壓D：重癥肌無力E：1型糖尿病二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)作下列哪些檢查_A痰菌培養(yǎng)B肺功能檢查C血常規(guī)檢查D胸部X線檢查E肺CT檢查 2、女性，36歲，1天來出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP12080mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmolL，尿糖(+)，酮體(+)，血Nal.40mmolL，K5mmolL，C02CPl7mmolL，目前治療A：先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至9mmolL以下時(shí)改用葡萄糖生理鹽水滴注B：靜脈持續(xù)點(diǎn)滴胰島素每小時(shí)610uC：5葡萄糖溶液擴(kuò)容D：輸注5NaHCO3糾正酸中毒E：見尿補(bǔ)鉀3、Fisher綜合征是格林巴利綜合征的一個(gè)亞型，其臨床的特點(diǎn)是A：四肢腱反射消失B：眼外肌麻痹C：共濟(jì)失調(diào)D：四肢感覺障礙E：四肢軟癱 4、下列哪些提示血管內(nèi)溶血A：血清游離膽紅素增高B：血紅蛋白尿C：含鐵血黃素尿D：尿中尿膽原增高E：脾大5、下列哪項(xiàng)可作為黏液性水腫昏迷的誘因A：手術(shù)B：麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥物C：寒冷D：甲狀腺激素替代治療中斷E：嚴(yán)重的全身性疾病 6、長(zhǎng)期甲狀腺激素替代治療需注意監(jiān)測(cè)_A心功能B冠心病惡化C骨質(zhì)疏松D體重變化E腎功能 7、糖尿病的英文縮寫是A：TDMB：JGTC：DMD：GDME：ADA 8、心理生理性失眠的診斷根據(jù)應(yīng)排除A：有意識(shí)入睡B：軀體緊張C：習(xí)得性阻睡聯(lián)想D：首夜顛倒效應(yīng)E：條件性喚醒 9、溶血性黃疸有哪些改變A：血清游離膽紅素增加B：尿膽原增加C：尿膽原減少D：血清游離膽紅素減少E：糞色變淺 10、心臟驟停的預(yù)后主要取決于以下哪些因素_A基礎(chǔ)病B心功能C心臟驟停至復(fù)蘇開始的時(shí)間D心電活動(dòng)的類型E抗心律失常藥物11、典型嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為A：智力低下B：早期用皮質(zhì)類固醇療效較好C：肌陣攣性發(fā)作D：1歲前發(fā)病E：EEG高波節(jié)律紊亂 12、依賴ACTH的Cushing綜合征包括A：垂體瘤B：Cushing病C：腎上腺皮質(zhì)腺瘤D：異位ACTH綜合征E：下丘腦腫瘤 13、引起缺鐵性貧血的主要原因是_A慢性失血 B吸收障礙 C需要增多 D營養(yǎng)不良 E偏食14、診斷干燥性角結(jié)膜炎常用的檢查有_A眼底血管檢查B角膜熒光染色C淚膜破碎時(shí)間DSchirmer試驗(yàn)E結(jié)膜活檢 15、以下哪些是上消化道出血的常見病因A：消化性潰瘍B：食管胃底靜脈曲張C：急性胃粘膜病變D：消化道腫瘤E：食管裂孔疝 16、免疫介導(dǎo)1型糖尿病的特點(diǎn)為A：首發(fā)癥狀可為酮癥酸中毒B：有自身免疫參與的證據(jù)C：有B細(xì)胞分泌不足的證據(jù)D：此類患者很少肥胖E：B細(xì)胞破壞程度和速度在不同個(gè)體差異很大 17、測(cè)定胰島B細(xì)胞功能的主要目的是_A診斷糖尿病B1、2型糖尿病分型C除外繼發(fā)性糖尿病D指導(dǎo)治療E診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病 18、溶血時(shí)血清總膽紅素濃度取決于下列哪些因素A：血紅蛋白分解能力B：腎小球?yàn)V過率C：肝臟處理膽紅紊的能力D：骨髓代償能力E：糞膽原排除量 19、男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190135mmHg，全身水腫，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞+，尿素氮20mmolL，診斷為A急進(jìn)型高血壓B原發(fā)性高血壓期C原發(fā)性高血壓期D高血壓腦病E高血壓危象 20、糖尿病的臨床表現(xiàn)包括A：皮膚及外陰瘙癢B：口渴C：脂肪分解增多D：反應(yīng)性低血糖E：體重下降 21、有關(guān)多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的敘述，下列說法正確的是A：腫瘤可為具功能性或無功能性B：腫瘤為良性C：多種內(nèi)分泌組織腫瘤可同時(shí)出現(xiàn)或先后發(fā)生D：為一組遺傳性多種內(nèi)分泌組織發(fā)生腫瘤綜合征的總稱E：腫瘤可為良性或惡性 22、左側(cè)直接及間接角膜反射均消失提示損傷部位在A：左動(dòng)眼神經(jīng)B：左三叉神經(jīng)C：右面神經(jīng)D：右三叉神經(jīng)E：左面神經(jīng)23、對(duì)于脂代謝