兒科護(hù)理論文和兒科護(hù)理學(xué)論文質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在提升兒科.doc

文章源于兒科護(hù)理論文發(fā)表網(wǎng)：兒科護(hù)理論文和兒科護(hù)理學(xué)論文：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在提升兒科護(hù)理質(zhì)量中運(yùn)用和成效【摘要】該論文的目的:探討應(yīng)用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在提升兒科護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用和成效。方法: 326例兒科住院患兒的資料,采用隨機(jī)單盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各163例,論文對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法。結(jié)果:護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較前顯著提高。實(shí)驗(yàn)組患者和家屬的滿意度與對(duì)照組比較差異明顯,P0. 05.結(jié)論:護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可提高住院患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法;兒科護(hù)理;成效The use and effectiveness of improving the quality of pediatric care using continuous quality improvem ent.【AbstractObjective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients, randomized single-blind divided into experimental group and control group, 163 cases in each group.The control groupwith routine care, the experimental group on the basis of conventional care, plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care, patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group, satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different,P0. 05.Conclusion: Improve the quality of inpatientcare can improve the satisfactionofpatients.【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19001中“持續(xù)改進(jìn)”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評(píng)審、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的有效性1”。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制,質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進(jìn)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的過渡,是組織的一個(gè)永恒目標(biāo),是新時(shí)期醫(yī)院管理發(fā)展的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂2。我院自2007年開始對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量采取了一些改進(jìn)措施,取得了一定的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1一般資料選擇我院2007年3月2009年10月兒科住院患兒326例,其中男144例,女182例。年齡4個(gè)月4歲,平均14個(gè)月。病程最短3 d,最長(zhǎng)25 d。采用單盲隨機(jī)法分為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理組(實(shí)驗(yàn)組)163例和常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)163例,兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無明顯差異,具有可比性。1. 2方法1. 2. 1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。1. 2. 2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法,以期不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題并及時(shí)找出最佳的解決方法,以提高護(hù)理質(zhì)量。1. 2. 2. 1預(yù)測(cè)管理是保證護(hù)理管理者從人、物、技術(shù)、時(shí)間和信息等方面做好充分的準(zhǔn)備。(1)時(shí)間預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)高峰期到來和持續(xù)時(shí)間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護(hù)士休長(zhǎng)假、培訓(xùn)、外出等;高峰期之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,以提高應(yīng)急能力。(2)人力預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)高峰期的護(hù)理人力資源。護(hù)理人員不足是肯定的,因此平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對(duì)患兒病情的觀察,制定兒科護(hù)士?？颇芰ε嘤?xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施,做到新護(hù)士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對(duì)常見病、多發(fā)病的病情觀察。(3)物資預(yù)測(cè)。根據(jù)近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時(shí)引起護(hù)士的忙亂和收治患兒時(shí)的時(shí)間耽擱。(4)信息預(yù)測(cè)。了解高峰期疾病的特點(diǎn),觀察疾病譜的動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢(shì)時(shí),應(yīng)加以警惕,護(hù)理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施,做到胸有成竹,沉著應(yīng)對(duì)。1. 2. 2. 2彈性管理是手段護(hù)理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護(hù)士,即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護(hù)士,高峰期時(shí),則根據(jù)需要增加能勝任兒科護(hù)理工作的護(hù)士,以緩解兒科固定護(hù)士的工作壓力。1. 2. 2. 3細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵高峰期工作量大,護(hù)士容易漏掉一些細(xì)節(jié)。首先,加床一般有固定的床位號(hào),因此加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目,及時(shí)掛上床頭卡,以便核對(duì)。強(qiáng)調(diào)晨間交接班,安排專人做好床位號(hào)、床頭卡的核對(duì)工作。同時(shí)要求護(hù)士認(rèn)真記錄輸液巡視卡,以便保存。重視護(hù)士自身的心理反應(yīng),加強(qiáng)交流,了解護(hù)士應(yīng)對(duì)高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強(qiáng)支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本,發(fā)動(dòng)每位護(hù)士登記在工作中存在的問題,根據(jù)問題緩急,護(hù)士長(zhǎng)每日、每周進(jìn)行問題反饋,制定改進(jìn)措施、改進(jìn)日期、改進(jìn)情況等,要求護(hù)士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進(jìn)的效果。1. 2. 2. 4技術(shù)管理是基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用,如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護(hù)理管理的重點(diǎn)主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達(dá)98%,其月靜脈置管達(dá)312人次。由于靜脈留置針可以保留7296 h,大大減少了護(hù)理工作量,即減少了每日重新穿刺的工作量,頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量,由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導(dǎo)致的護(hù)士時(shí)間和精力的浪費(fèi)。技術(shù)進(jìn)步,讓護(hù)士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù),同時(shí),可留有時(shí)間和精力進(jìn)行其他護(hù)理服務(wù)。1. 3評(píng)價(jià)項(xiàng)目方法設(shè)定護(hù)理目標(biāo),了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀,明確患兒的需求。臨出院前對(duì)每位患兒和家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題或潛在的隱患,分析判斷持續(xù)改進(jìn)的必要性,從而決定護(hù)理質(zhì)量的范圍,列出重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組護(hù)理滿意度的比較采用K-WH檢驗(yàn)。=0. 05。2結(jié)果3討論兒科是一門集多學(xué)科專業(yè)于一體的綜合性科室,兒科服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)鍵在于細(xì)節(jié)處理。護(hù)理管理是一門藝術(shù),其中細(xì)節(jié)的處理是一門深入淺出的學(xué)問3, 4。兒科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是依托護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)平臺(tái),借助護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理對(duì)患兒的護(hù)理過程進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)控,以護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)為評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集,護(hù)理質(zhì)量自動(dòng)分析、監(jiān)控,質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)前瞻預(yù)防,并通過護(hù)理項(xiàng)目監(jiān)督、分析,高效率地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,達(dá)到護(hù)理管理手段的科學(xué)化和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)5。近年來,我院在兒科病高峰期來臨前均召開護(hù)士會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員,明確護(hù)理管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的對(duì)策,使各位兒科護(hù)士積極主動(dòng)配合工作部署和人員安排,并在高峰期過后進(jìn)行工作分析,提出整改措施。對(duì)于專業(yè)護(hù)士要安排一些具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技術(shù)并且具有良好的溝通能力的護(hù)士來?yè)?dān)任。良好的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)行來源于良好的工作習(xí)慣。眾所周知,兒科護(hù)理工作瑣碎而忙碌,操作技術(shù)要求高6。每天不僅要完成固定的日常工作,還要處理臨時(shí)的、突發(fā)的一些事情。因此,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣尤為重要。通過臨床實(shí)踐,總結(jié)教訓(xùn),積累經(jīng)驗(yàn),得出:預(yù)測(cè)管理是保證,彈性管理是手段,細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵,技術(shù)管理是基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理方法。通過護(hù)理管理的過程控制取得了成效,使護(hù)理人員能從容地應(yīng)對(duì)高峰期兒科病房繁重的護(hù)理工作并取得的良好成績(jī)。較好地完成了高峰期兒科病房的護(hù)理工作任務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1徐朝艷,鄭志惠,張振路,等.個(gè)體特征對(duì)護(hù)士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響J.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(6): 530-532.2陳衛(wèi)春.對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作的一些思考和建議 J.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(5): 450-451.3董軍,張宏