臨床醫(yī)學論文-人工種植義齒的手術配合及護理心得.doc

臨床醫(yī)學論文-人工種植義齒的手術配合及護理心得 作者：溫莉莎，馬立，王宏宇，閆大鈞 【關鍵詞】 種植義齒；手術配合；護理摘 要 目的：總結種植義齒手術的配合與護理經(jīng)驗。方法：根據(jù)種植義齒手術操作流程，應用系統(tǒng)規(guī)范化的護理手段，并針對不同的患者情況采取相應的護理措施。結果：正確的手術配合與良好的術前術后護理，保證了種植義齒手術治療的成功。結論：種植手術的良好配合與護理，是保障種植義齒成功的重要因素之一。關鍵詞 種植義齒；手術配合；護理隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學的發(fā)展，種植義齒手術在國內(nèi)逐漸普及，大大的提高了常見的牙列缺損病例修復質(zhì)量，受到病人的歡迎。我科于2001年引進了德國FRIALIT2種植系統(tǒng)，經(jīng)過嚴格的病例選擇，精心的手術準備及圍手術期護理，成功率達到95以上，獲得了良好的經(jīng)濟及社會效益。在臨床工作中，我們認識到良好的手術配合及護理可以提高手術效率，保障手術順利實施及病人的康復，為后期的義齒修復打下良好的基礎。現(xiàn)將我們的護理經(jīng)驗總結如下。1 臨床資料本組患者男79例，女56例，年齡21歲69歲，平均35歲，前牙112顆，前磨牙76顆，磨牙45顆，共植入233顆。2 術前準備21 患者全身及局部檢查 配合醫(yī)師了解患者的高血壓、心臟病等全身情況，必要時請相關科室輔助檢查治療，確保手術安全。并仔細檢查口腔情況，口腔衛(wèi)生差者先進行全口潔治，必要時進行口腔護理。22 手術工具的準備 手術間提前2 h進行紫外線照射消毒。除常規(guī)手術器械及其他輔助器械的滅菌之外，應注意種植專用器械需單獨清洗消毒，避免重金屬污染。23 術前心理護理 對患者的心理護理亦是種植術前的重要環(huán)節(jié)，種植修復較其他的修復方法所涉及的心理問題更為復雜1。調(diào)查表明，多數(shù)患者對種植義齒缺乏了解，同時擔心手術操作、義齒使用壽命、種植費用等問題2，護士要以通俗的語言，配合醫(yī)師向患者詳細解釋手術的相關情況，耐心解答患者各種疑問，使患者對種植修復的復雜性有一定的認識，以取得良好的合作。3 術中護理針對患者對手術、麻醉等所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理，這種心理狀態(tài)易導致術中出現(xiàn)暈厥等并發(fā)癥，增加術中出血等一系列不良反應3，影響手術的進行。因此護士需做好心理安撫，手術前向患者針對性交待手術、麻醉的基本情況及術中可能產(chǎn)生的不適，耐心解釋，術中加強鼓勵以緩解病人的緊張心理。手術中護士應熟悉種植機基本操作。消毒口腔后，調(diào)節(jié)種植機的速度、照明燈光，顯露好手術野；注意手術進程，適時遞送相應的器械；用生理鹽水沖洗術部以降低溫度，同時用吸唾器吸出口腔內(nèi)的液體，以保證手術野清晰；制洞后，用生理鹽水徹底清除窩洞內(nèi)的骨渣；種植床備好后打開種植體包裝，減少種植體在空氣中暴露的時間，避免污染；種植體旋入時要避免吸引器頭接觸。為了保證手術安全，術中護士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。術畢注意吸干口腔內(nèi)液體，檢查有無活動性出血灶，有無器械或異物遺留在口腔內(nèi)。手術結束后清點各種器械物品，做好清潔消毒，種植器械仔細清洗，擦干上油，妥善保管。手術器械及手機頭分別清洗干凈送消毒。4 種植術后及義齒修復后護理41 術畢觀察患者反應 檢查全身情況，不穩(wěn)定者留院觀察，注意生命體征的觀測及加強支持、對癥治療。42 術后注意事項 種植義齒復診次數(shù)多，間隔時間長，每次手術后護士要耐心交待注意事項，醫(yī)生醫(yī)囑及復診時間，囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，進食后及時漱口。并將患者的基本情況，如地址、聯(lián)系方法、種植手術資料、X線片等資料妥善歸檔，為復診及隨訪提供方便。43 義齒修復后的護理 患者的自身維護是種植義齒能否長久使用的關鍵之一。因此，護士要協(xié)助醫(yī)生做好義齒修復后的指導，使義齒保持良好的功能。囑患者采用正確的刷牙方法，堅持每天用牙線、棉紗等認真清洗種植義齒及基樁四周；囑患者避免食用過硬的食物，以減少種植義齒的疲勞。5 結果共233顆種植義齒共成功224例，成功率達96，7例術后形成種植體周圍炎，導致牙齦炎及瘺管形成，X線顯示種植體根尖骨吸收。2例因修復后患者口腔衛(wèi)生保持差，并暴力咬 ，導致修復失敗。6 討論口腔種植義齒已在我國開展多年，已經(jīng)積累了相當?shù)慕?jīng)驗，種植成功率亦保持在較高的水平。多方面的實踐表明，種植手術的失敗與諸多因素有關，如手術適應證選擇不當，人工種植牙選擇不當及表面清潔狀態(tài)不佳，手術操作不當，術后患者配合不良及義齒修復不當?shù)?。因此術前精心準備，良好的手術配合及精心理護理、術后衛(wèi)生宣教及康復指導，是種植義齒成功的不可或缺的重要因素。參考文獻：1屠連萍，劉雄，岳洪鐘，等.人工種植義齒患者臨床心理特點分析及對策J中國口腔種植學雜志,1996，1(2)：105.2宋治峰，丁載雄失牙患者對種植義