外科醫(yī)院感染管理制度.doc

外科醫(yī)院感染管理制度（一）外科病房醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時間要穿工作服，進行無菌操作時必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、建立臨床醫(yī)院感染管理小組，履行相應(yīng)職責(zé)，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種潛在感染因素及時采取控制措施。3、患者的安置原則應(yīng)為感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，每日紫外線消毒兩次。4、房要定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，病床要濕式清掃，一床一掃套一用一銷毀，病人床頭柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清潔，抹布專用。地面每日用清水濕拖2次，禁止用干抹干掃，隨時保持地面清潔。 5、一般病人的被服、床單、被套每周更換1次，必要時隨時更換。換下來的被服應(yīng)定點放置及清點。有傳染病可疑患者的棉被、枕芯等應(yīng)用紫外線在不同角度進行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒。6、按要求對有關(guān)項目(如紫外線、空氣細菌、使用中消毒液等)進行監(jiān)測，對不合格者應(yīng)及時查找原因并及時解決。7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等使用后立即按要求進行消毒處理。各種儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等用后應(yīng)清潔和消毒處理，清潔、整齊保存?zhèn)溆谩?、被膿、血與排泄物污染的布類應(yīng)常規(guī)消毒后再洗滌，特殊細菌污染的布類應(yīng)與洗衣部聯(lián)系，密封后注明“污染”字樣送洗衣部單獨處理或焚燒。9、垃圾用塑料袋收集封閉運送；醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開收集和運送，醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理制要求進行處理。1 0、治療室、換藥室、病房、辦公室等區(qū)域的衛(wèi)生工具要專用，清潔用具應(yīng)定點放置，有明顯標(biāo)記并定時消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。(二)處置室醫(yī)院感染管理制度1、保持換藥室環(huán)境整潔，空氣清新，每天紫外線空氣消毒2次，每次60分鐘，有空氣消毒機的每天開啟消毒機4小時，每月空氣培養(yǎng)一次。2、進行處置操作時，室內(nèi)人員盡量少走動，嚴(yán)禁無關(guān)人員進入處置室。3、進入換藥室的工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前嚴(yán)格洗手，必要時用手快速消毒液消毒手。4、操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，凡接觸傷口的物品均應(yīng)無菌。換藥所用的溶液、開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟時間，超過24小時不得使用。5、根據(jù)傷口情況及感染程度，先換清潔傷口，后換感染傷口，換藥時，換下的敷料等物品應(yīng)分別放于污物桶內(nèi)，不可隨地亂扔，每日清倒，污物桶每周消毒兩次。6、遇有特殊細菌感染(如氣性壞疽等)及高度耐藥菌株感染的傷口換藥時，應(yīng)按要求進行隔離。工作人員必須做好個人防護，防止濺污自身；盡量使用一次性換藥器械，用后按醫(yī)療廢物管理要求處理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和滅菌處理。7、做好個人防護。接觸所有人血液、體液和分泌物時應(yīng)戴手套。嚴(yán)格洗手制度，每換藥一個病人，均應(yīng)在流水下用肥皂洗手，嚴(yán)重感染的病人換藥后，應(yīng)用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手。8、保持換藥臺、治療盤整潔，有污染時應(yīng)及時清潔消毒。9、凡供病人換藥使用的擱手、腳支撐架等，接觸病人的一面應(yīng)有隔離屏障，每日用有效氯為200mgL的含氯消毒液擦拭消毒，有污染時應(yīng)及時消毒10、各類廢棄物按要求進行分類收集，密封運送焚燒處理。（三）治療室醫(yī)院感染管理制度1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2、室內(nèi)一切物品定點放置，無菌物品有專柜放置，無菌物品柜清潔無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放。每天由護士負責(zé)檢查，護士長、護理部、醫(yī)院感染管理科不定期抽查，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐及無菌器械盒、棉簽罐，一經(jīng)打開，必須注明開啟時間，使用時間不得超過24小時，污染時隨時更換。4、抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體須注明時間，超過4小時后不得使用；各種溶媒開啟后超過24小時不得使用。5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每天更換一次，容器每周更換2次(清洗后滅菌)。安爾碘開瓶后應(yīng)標(biāo)明開啟日期，有效期為一周。6、治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。7、各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置私人用物，冰箱每周清潔一次。8、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等)應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入治療室。所有器械按要求單獨浸泡消毒后清洗滅菌，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)雙層密封，做好標(biāo)記，及時收集焚燒處理。9、污物與污敷料分別放在污物桶內(nèi)，每日清潔消毒污物桶。特殊細菌感染的病人的污敷料用黃色雙袋包裝并做好標(biāo)識焚燒處理。10、每天進