包頭華都醫(yī)院重危病人搶救制度.doc

包頭華都醫(yī)院重危病人搶救制度一、病區(qū)危重病人搶救制度l、對病情危重的患者，各級醫(yī)師應當全力以赴，采取一切可以采取的措施，盡力挽救病人的生命。2、 各級醫(yī)師應當履行告知義務，向患者法定代理人或重要家屬詳細告知病情的嚴重性、預后、院方采取的搶救措施、需要代理人或家屬配合的方式等等，并向他們發(fā)出書面“病危通知書”，請收到者在“病危通知書”上簽字?！安∥Ｍㄖ獣币皇饺?lián)，一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務處備案。3、 對重危病人要加強三級查房，住院醫(yī)師(含進修醫(yī)師)應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時應請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)臨時查房。針對病情變化，及時采取措施，副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)出以后的三天內，每天對該患者進行查房，在病情需要時，隨時查房。查房內容主要是病人當前的主要矛盾及解決矛盾的措施和方法。在病人病情突變，進行搶救時，應由當班最高年資醫(yī)師主持搶救工作。4、要按要求及時寫好病程記錄，重危病人(報病危病例)每天要有病情記錄。要及時詳細記錄病情演變及搶救過程(注明參加搶救的人員以及起止時間、方法效果等)。5、對重危病人，每天除了口頭交班，還要有書面交班，有的要進行床邊交接班。6、當疾病涉及個以上科室時，要及時邀請會診，涉及多科時，可組織全院大會診或進行遠程會診，必要時邀請院外專家會診。醫(yī)務處要做好院內外大會診的組織、協(xié)調工作。7、對重大的搶救病例，科室要成立搶救小組，由科主任任搶救小組組長；對特別重大的搶救病人，要成立全院搶救小組，由醫(yī)院分管院長任搶救小組組長。主管科室為主，各相關科室、醫(yī)務處、護理部等職能部門一起參加，共同制訂研究搶救方案，根據(jù)病情變化，隨時調整治療措施。8、醫(yī)技科室、后勤保障部門要為臨床第一線服務。滿足臨床搶救病人的需要。9、節(jié)假日，科室要安排好足夠的醫(yī)療力量。二、門急診重危病人搶救制度(一)、急診搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真，分秒必爭。(二)、搶救工作事先要有充分準備，做好各種搶救的預案，搶救時應快速、準確，爭取時機，千方百計，盡最大努力，進行搶救。(三)、搶救危重病員應按照病情嚴重程度和復雜情況決定搶救組織工作。1一般搶救由有關科室值班醫(yī)師和當班護士負責。2危重病員搶救應由急診科主任(下班期間由值班醫(yī)師或科二線班人員)和急診科護士長組織搶救。3遇有大批傷病員、嚴重復合傷等情況時由急救科具體組織有關醫(yī)師共同搶救，并上報醫(yī)務處。啟動醫(yī)院應急預案。4對送到搶救室已經(jīng)呼吸和心跳停止的病人，除了向家屬或陪送人員交待病情以外心肺復蘇至少進行30分鐘，如果無效須經(jīng)家屬或委托代理人同意（須有書面簽字），才能放棄搶救。5對送到搶救室是無名氏或經(jīng)濟困難者，先做必要的處臵，然后聯(lián)系家屬或有關部門，必要時報請醫(yī)務處、總值班。(四)、急診室護士應提高警惕，做好搶救準備工作。遇有危重病員應立即通知護士長，同時立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈博、呼吸等。(五)、參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真，積極主動，聽從指揮，既有明確分工，又耍密切協(xié)作，避免忙亂，不得互相指責、埋怨。應做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參加。(六)、搶救工作中遇到有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。(七)、切搶救工作和會診均要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時間。(八)、按照要求可執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要準確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護土要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。(九)、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓿、輸血空袋等用完后暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。(十)、一切急救用品實行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修)，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護土要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補充。(十一)、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉入病房或手術室治療者，急診室應派人護送，病情不允許搬動者，需專人看護或經(jīng)常巡視，對已住院的急癥病員定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。(十二)、對經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，費用不存在問題的病人，相關科室有空床應優(yōu)先收治搶救室的病人；如在搶救室滯留超過48小時以上的上述病人，由醫(yī)務處協(xié)調相關科室病人收治工作。(十三)、檢查總結，應由急診科主任（或主管醫(yī)師）或護士長于搶救后組織總結。內容如下：1病員到院后處理是否及時、正確2組織是否得力、醫(yī)護配合如何3 搶救中有何經(jīng)驗教訓(十四)凡發(fā)生下列情況者，應嚴肅處理：1搶救中不積極主動，不負責任，強調客觀而延誤搶救時機者。2搶救中互