衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價資料講解.ppt

第十二章 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價 第一節(jié)績效評價的基本概念 一 績效績效是對一個組織 機構或者內部成員的成就效果的全面 系統(tǒng)的表征 他通常與生產力 質量 效果等概念相關績效包括行為和結果 對績效進行管理時 既要考慮投入 行為 也要考慮產出 結果 二 績效評價績效評價指運用數(shù)理統(tǒng)計和運籌學方法 采用特定的指標體系 對照統(tǒng)一的標準 按照一定的程序 通過定量定性對比 對企業(yè)或者組織一定經(jīng)營時期內的經(jīng)營效益和經(jīng)營者的業(yè)績作出客觀 公正和準確的綜合評判 第一節(jié)績效評價的基本概念 第一節(jié)績效評價的基本概念 三 績效評價的理論與方法 一 績效評價的基本原理績效評價模式主要包括評價主題 評價維度和評價指標三個方面 第一節(jié)績效評價的基本概念 評價主題評價主題就是評價的主體范疇 一般包括經(jīng)濟 效率 效果 公平 質量等 第一節(jié)績效評價的基本概念 評價維度 是對評價對象和評價行為的類型區(qū)分 評價指標 是評價維度的直接載體和外在表現(xiàn) 應該遵循SMART原則 S specific 指標要切中工作目標M mersurable 可測量的 A attainable 可實現(xiàn)的 第一節(jié)績效評價的基本概念 R realistic 績效指標應該與工作有關 是實際存在并可證明和觀察得到的 T timebound 設立完成指標的時間期限 第一節(jié)績效評價的基本概念 二 績效評價的常用方法定性方法 主要以訪談形式進行定量方法 包括很多數(shù)理統(tǒng)計方法 第一節(jié)績效評價的基本概念 三 績效評價的影響因素績效評價受到多因素的影響 進行評價的時候首先應該考慮到評價的目的性 而且任何一個評價主體都有自己的評價角度 所以評價主體應該多元化 第一節(jié)績效評價的基本概念 成功的績效評價必須具備的條件 爭取利益相關者的支持 獲得決策者的支持 合理制定評價目標和評價任務 構建合理的評價主題 評價維度和指標體系 評價方法科學簡便 容易控制 有強大的技術支持 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 一 基本概念 一 衛(wèi)生系統(tǒng) 目標及衛(wèi)生系統(tǒng)績效的實質1 衛(wèi)生系統(tǒng)是指所有致力于產生衛(wèi)生行動的組織 機構和資源 衛(wèi)生行動是指最初的目的是要增進健康的行動 衛(wèi)生系統(tǒng)是一個復雜的系統(tǒng) 以改善健康狀況為主要目的的任何個人 組織和團體及相關資源都屬于這個系統(tǒng)的范疇 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 2 衛(wèi)生系統(tǒng)的目標有三個 促進健康 增強反應性及確保衛(wèi)生籌資的公平性 1 促進健康 良好健康的目標的含義為優(yōu)質及個體健的差異最小 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 2 增強反應性 反應性指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿足人民群眾在享受醫(yī)療服務的過程中對非醫(yī)療結果的各種期望的程度 反應性可以通過 尊重個人的尊嚴 和 以服務對象為中心 兩個方面來衡量 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 3 衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的公平性指每個家庭對衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的貢獻率是否相同以及大病風險保護 公正合理的籌資應當是根據(jù)支付能力來合理分攤每個家庭因支付衛(wèi)生費用而面臨的風險 一個公平的衛(wèi)生系統(tǒng)應該能保護社會上所有的人 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 效率 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 衛(wèi)生系統(tǒng)績效指的是一個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)績效如何依賴于該國的衛(wèi)生系統(tǒng)對于自己有責任承擔的衛(wèi)生系統(tǒng)總體目標的實現(xiàn)程度 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 二 衛(wèi)生系統(tǒng)的職能1 監(jiān)督管理 包括了制定公正的游戲規(guī)則以及確定整個衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略方向 其核心問題是如何定位政府的作用 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 2 籌資即籌集經(jīng)費 建立統(tǒng)籌以及分配資金 包括從家庭 公司 政府和捐資機構獲取資金 建立統(tǒng)籌基金 向機構或者個人分配資金 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 3 衛(wèi)生服務提供衛(wèi)生服務的提供包括提供個人衛(wèi)生服務 預防 診斷 治療和康復等 和公共衛(wèi)生服務 健康教育 環(huán)境衛(wèi)生等 個人衛(wèi)生服務可以通過公立 私立機構提供 而公共衛(wèi)生服務大多通過公立機構提供 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 4 資源籌措衛(wèi)生系統(tǒng)還涉及到衛(wèi)生服務投入部門 包括教育機構 研究中心 藥品生產部門等 必須保證供給與需求的均衡 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 二 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價目標與評價框架衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的目的是通過提供有關政及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的可靠信息來增強決策者們的能力 通過提供健康改善情況信息來提高公眾的能力 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架 衛(wèi)生系統(tǒng)界定 衛(wèi)生系統(tǒng)目標 衛(wèi)生系統(tǒng)功能 最佳衡量方法 替代指標 績效決定因素分析 對政策的影響 第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 WHO用5個指標來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效 人群總體健康水平不同人群健康水平差異衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應性不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)反應性差異不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費用的分擔情況 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 一 健康狀況傳統(tǒng)的健康評價指標主要是從死亡 疾病 發(fā)育等方面評價人群健康狀況 常用的指標有生命統(tǒng)計指標 死亡率 嬰兒死亡率 預期壽命等 和反映人群發(fā)病 患病 感染 殘疾情況的疾病統(tǒng)計指標 發(fā)病率 患病率等 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 因為人群的健康狀況有了根本的改善 現(xiàn)在有一些新的指標來衡量健康狀況 減壽人年數(shù)無殘疾期望壽命傷殘調整壽命年傷殘調整期望壽命健康的不公平性 二 衛(wèi)生系統(tǒng)的反應性1 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的概念指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構對個體普遍合理期望的認知和適當?shù)姆磻?反應性包括基本人權 對人的尊重 治療時的自主性和保密性等 和病人對衛(wèi)生服務的滿意度 醫(yī)療的及時關注 社會支持網(wǎng)絡等 反應性包括平均水平和分布情況 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 測量衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的意義 了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應性目標的核心是保護和提高基本人權衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應性的部分指標 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 2 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的構成 1 尊嚴 2 自主性 3 保密性 4 及時關注 5 社會支持 6 基本設施質量 7 選擇性 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 3 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的測量目前有兩種方式 知情人物訪談 家庭調查 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 三 籌資公平性1 籌資公平性的概念和測量籌資的公平性和抗風險能力是衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的第三個指標 國家應該有衛(wèi)生投入 而且個人和家庭對衛(wèi)生的投入應該按照其實收入水平和支付能力來定 而不是按照其所獲得的服務的多少來定 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 衡量籌資是否公平 一要看政府補貼如何分配和使用 二要看衛(wèi)生服務項目或保險覆蓋了哪些人 三要看疾病風險是如何分擔的 籌資的公平性集中體現(xiàn)就是當家庭成員患病時要避免出現(xiàn)貧窮 第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法 我國解放后衛(wèi)生事業(yè)得到迅速發(fā)展 全體