加強(qiáng)“臨床合理用藥管理”的相關(guān)措施.doc

加強(qiáng)“臨床合理用藥管理”的相關(guān)措施為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用藥品，控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng)，特制定相關(guān)管理后措施：一、藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度1、每月對(duì)使用金額或使用數(shù)量前十名藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2、對(duì)醫(yī)生用藥量進(jìn)行排名，包括對(duì)西藥、中成藥使用金額的排名、中藥飲片使用金額的排名及抗菌藥物使用金額的排名。每月對(duì)各項(xiàng)排名前30位者進(jìn)行公示。3、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長(zhǎng)的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在藥訊或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。4、對(duì)前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)的藥品予以警示。對(duì)有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫(kù)存藥品一律退貨，并按“廉政保證書”的規(guī)定執(zhí)行。5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘。二、處方點(diǎn)評(píng)制度處方點(diǎn)評(píng)小組會(huì)每月同處方點(diǎn)評(píng)專家組對(duì)上月處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行初步審核，出具處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果及報(bào)告進(jìn)行審核，公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；對(duì)合理處方及不合理處方數(shù)排名前十位的醫(yī)生進(jìn)行公示。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師采取以下處罰措施：1、對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理，出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)；一個(gè)考核周期（一年）內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。2、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室績(jī)效考核中，對(duì)于出現(xiàn)不合理處方的科室，每出現(xiàn)1次，扣當(dāng)事科室績(jī)效考核分1分。一張?zhí)幏交虿v中出現(xiàn)多處不合理用藥的情況予以累加處罰。三、加強(qiáng)臨床合理用藥管理工作方案1、臨床合理用藥督查工作由醫(yī)教科、藥劑科牽頭，每月對(duì)臨床科室合理用藥情況開展1-2次督查。2、臨床合理用藥督查小組及院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每季聯(lián)合召開一次專題會(huì)，對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行討論、分析、匯總，查找存在問題提出整改意見建議，并將有關(guān)情況通過院周會(huì)等形式進(jìn)行通報(bào)。3、臨床合理用藥實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。科主任負(fù)責(zé)組織落實(shí)醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)，包括：藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例（以下簡(jiǎn)稱“藥占比”，臨床醫(yī)師每月個(gè)人的藥占比不得超過科室控制指標(biāo)。）、門（急）診病人每平均處方藥品費(fèi)用、抗菌藥物占處方藥品費(fèi)用比例，住院病人每平均醫(yī)囑藥品費(fèi)用、抗菌藥物占醫(yī)囑藥品費(fèi)用比例。4、 臨床合理用藥督查結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容。5、 處方由臨床合理用藥督查小組