集團安全文明示范工地申報表.doc

安徽建工集團安全文明示范工地（車間）申報表 編號：申報單位（項目）：申 報 日 期： 安徽三建工程有限公司安徽建工集團（項目）安全生產(chǎn)評估表（基礎施工階段） 工程名稱工程地址施工 單位負責人電話監(jiān)理單位負責人電話建設單位負責人電話分包單位負責人電話結(jié)構(gòu)形式項目經(jīng)理電話建筑面積項目安全員電話層數(shù)開工時間電話工程造價竣工時間電話序號評估內(nèi)容標準分自查分評估分1項目安全報監(jiān)及基坑報建資料與現(xiàn)場不符合的扣10分。102工程項目施組設計及專項安全技術設計、措施及方法不全的扣4分；未按規(guī)定審批的扣3分；針對性不強的扣3分；需要論證的安全專項方案未經(jīng)審查論證的扣10分。103按照建筑施工安全檢查標準進行檢查得分率。604施工現(xiàn)場未進行封閉圍擋的扣20分；現(xiàn)場門樓、圖牌未按集團規(guī)定設置的扣10分；機具、材料未按照平面布置圖布置的每發(fā)現(xiàn)一處扣5分；大門附近及場內(nèi)道路未按要求硬化的扣10分；警標及圖牌不符合要求的扣5分；出現(xiàn)嚴重“臟、亂、差”或污水外流現(xiàn)象，嚴重擾民的扣10-20分。20合 計100項目部 意 見 項目部（章） 年 月 日監(jiān)理單位意 見監(jiān)理單位（章） 年 月 日建設單位意 見建設單位（章） 年 月 日生產(chǎn)安全部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日質(zhì)量技術部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日財務部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日企業(yè)評估意 見負責人簽字（章） 年 月 日安徽建工集團（項目）安全生產(chǎn)評估表（結(jié)構(gòu)施工階段）工程名稱施工單位項目經(jīng)理電話分包單位開工時間形象進度項目安全員電話安 全 評 估 內(nèi) 容內(nèi) 容標準分自 查得 分評 估得 分內(nèi) 容標準分自 查得 分評 估得 分安全管理10高處作業(yè)10文明施工15施工用電10腳手架10物料提升機與施工升降機10基坑工程10塔式起重機與起重吊裝10模板支架10施工機具5標準分100自查合計得分評估合計得分項目部意 見 項目部（章） 年 月 日監(jiān)理單位意 見監(jiān)理單位（章） 年 月 日建設單位意 見 建設單位（章） 年 月 日 生產(chǎn)安全部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日質(zhì)量技術部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日財務部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日企業(yè)評估意 見負責人簽字（章） 年 月 日 安徽建工集團（項目）安全生產(chǎn)評估表（裝飾施工階段）工程名稱施工單位項目經(jīng)理電 話分包單位開工時間形象進度項 目安全員電話 安 全 評 估 內(nèi) 容內(nèi) 容標準分自查得分評估得分按JGJ-2011建筑施工安全檢查標準檢查60查文明施工的“工完、料盡、場地清”落實情況40標準分100自查合計得分評估合計得分項目部意 見負責人簽字（章） 年 月 日監(jiān)理單位意 見負責人簽字（章） 年 月 日建設單位意 見 負責人簽字（章） 年 月 日生產(chǎn)安全部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日質(zhì)量技術部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日財務部門意見：負責人簽字（章） 年 月 日企業(yè)評估意 見 負責人簽字（章） 年 月 日安徽建工集團有限公司安全文明示范工地申報表A1（建筑、安裝、裝飾工程）建筑面積（工程造價）： 項目經(jīng)理： 電話：考核內(nèi)容標準分企 業(yè)自 評驗評得分監(jiān)理單位或建設單位對該項目申報意見：總監(jiān)（代表）： 日期： （章）安全管理10分文明施工15分腳手架10分基坑工程10分模板支架10分高處作業(yè)10分企業(yè)（項目）對該項目申報意見：負責人： 日期： （章）施工用電10分物料提升機與施工升降機10分塔式起重機與起重吊裝10分施工機具5分本表得分100分表B得分基礎施工評估結(jié)構(gòu)施工評估條件審查結(jié)果：集團公司安監(jiān)局：年 月 日驗評意見：驗評組負責人（簽名）：驗評人員：驗評日期： 年 月 日批準： 年 月 日注：1、自評、驗評應嚴格按集團公司安全文明示范工地標準評分；2、本表標準分根據(jù)相關驗評標準；3、申報安全文明示范工地一式三份報集團公司。安徽建工集團有限公司安全文明示范工地申報表A1（建筑、安裝、裝飾工程）建筑面積（工程造價）： 項目經(jīng)理： 電話：考核內(nèi)容標準分企 業(yè)自 評驗評得分監(jiān)理單位或建設單位對該項目申報意見：總監(jiān)（代表）： 日期： （章）安全管理10分文明施工15分腳手架10分基坑工程10分模板支架10分高處作業(yè)10分企業(yè)（項目）對該項目申報意見：負責人： 日期： （章）施工用電10分物料提升機與施工升降機10分塔式起重機與起重吊裝10分施工機具5分本表得分100分表B得分基礎施工評估結(jié)構(gòu)施工評估條件審查結(jié)果：集團公司安監(jiān)局：年 月 日驗評意見：驗評組負責人（簽名）：驗評人員：驗評日期： 年 月 日批準： 年 月 日注：1、自評、驗評應嚴格按集團公司安全文明示范工地標準評分；2、本表標準分根據(jù)相關驗評標準；3、申報安全文明示范工地一式三份報集團公司。安徽建工集團有限公司安全文明示范工地申報表A1（建筑、安裝、裝飾工程）建筑面積（工程造價）： 項目經(jīng)理： 電話：考核內(nèi)容標準分企 業(yè)自 評驗評得分監(jiān)理單位或建設單位對該項目申報意見：總監(jiān)（代表）： 日期： （章）安全管理10分文明施工15分腳手架10分基坑工程10分模板支架10分高處作業(yè)10分企業(yè)（項目）對該項目申報意見：負責人： 日期： （章）施工用電10分物料提升機與施工升降機10分塔式起重機與起重吊裝10分施工機具5分本表得分100分表B得分基礎施工評估結(jié)構(gòu)施工評估條件審查結(jié)果：集團公司安監(jiān)局：年 月 日驗評意見：驗評組負責人（簽名）：驗評人員：驗評日期： 年 月 日批準： 年 月 日注：1、自評、驗評應嚴格按集團公司安全文明示范工地標準評分；2、本表標準分根據(jù)相關驗評標準；3、申報安全文明示范工地一式三份報集團公司。安徽建工集團公司安全文明示范工地驗收專項考核表B單位： 項目：序號檢查項目及內(nèi)容應得分數(shù)企業(yè)自評驗收得分1分包單位無資質(zhì)證書（或不符），無安全生產(chǎn)許可證，未與分包單位簽訂安全協(xié)議書的，每項扣10分。102架體外側(cè)未采用密目式安全網(wǎng)封閉或網(wǎng)間不嚴，無安全網(wǎng)檢測報告的，扣10分。103安裝拆除單位未取得相應資質(zhì)，特種作業(yè)人員未持證上崗的，每項扣10分。104項目專職安全管理人員未按規(guī)定數(shù)量委派持證在崗履責的，項目無領導帶班記錄的，項目未實行安全風險金制度的，缺一項扣10分。105高層建筑(30M或10層及以上)未按要求設置消防器材和消防水源的，缺一項扣10分。106電梯井等洞口未采取鋼筋網(wǎng)片隨層設置防護的，物料提升機和人貨電梯接料平臺口處未設置定型化安全門的，缺一項扣10分。107龍門架及物料提升機未裝置安全可靠連鎖門的，施工現(xiàn)場用電未全面使用TN-S系統(tǒng)的，