衛(wèi)生事業(yè)管理考試重點.doc

衛(wèi)生事業(yè)管理1衛(wèi)生事業(yè)：指為增進人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，這些組織和活動以追求社會效益為主要目的，由政府領導并提供必要的經費補助。2衛(wèi)生事業(yè)管理:是政府根據衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，以保障和增進人民健康為目的，對衛(wèi)生組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行計劃、組織和控制的過程。3衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內容：衛(wèi)生事業(yè)運行和發(fā)展需要運用大量的衛(wèi)生資源，這些資源包括人、財、物、技術、信息等，衛(wèi)生服務的提供需要以各類衛(wèi)生資源為基礎，合理地配置衛(wèi)生資源、提高衛(wèi)生資源的配置效率與使用效率，是衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內容。（1衛(wèi)生人力資源管理2衛(wèi)生信息管理3藥品管理4中醫(yī)藥管理5醫(yī)學教育與科技管理）4新時期衛(wèi)生工作的方針：以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務。5定量研究：就是通過統(tǒng)計調查法或實驗法， 像自然科學那樣建立研究假設，收集精確的數據資料，然后進行統(tǒng)計分析和檢驗的研究過程。6定性研究是在反實證主義理論影響下形成的一種社會科學研究方法。它趨向于運用訪問、觀察和文獻法收集資料， 并依據主觀的理解和定性分析進行研究的過程。7研究方案：1研究目的2研究方法3確定分析單位4確定研究內容5制定抽樣方案6制定問卷或訪談提綱7確定調查場所和時間表8研究經費的安排。8資料收集方法：文獻法、觀察法、訪問法、實驗法。9定量研究的過程循環(huán)圖：選題；方案設計；數據收集；數據分析；結果解釋。10規(guī)劃工作：是為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配資源的綜合協(xié)調機制的過程。11規(guī)劃步驟：背景分析；擬定目標；修正目標；制定戰(zhàn)略。12區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個特定的區(qū)域范圍內，根據其經濟發(fā)展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。13組織是指為實現(xiàn)既定目標，按一定結構形式、規(guī)劃和程序形成的權責角色結構。14組織 按產生依據劃分：正式組織和非正式組織。 按目標劃分：經濟組織；服務組織；行政和公益組織；其他利益團體。 按影響范圍劃分：國際組織和國內組織 按人數多寡劃分在：小型組織（幾人到幾十人）中型組織（幾十人到幾百人） 大型組織（一般在1000人以上） 15衛(wèi)生組織：是指以促進、恢復和維護人民健康為基本目的的機構或團體。 分為三類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務組織、第三方組織、國際衛(wèi)生組織 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能：基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導服務為一體（六位一體） 16衛(wèi)生籌資：是指為各項衛(wèi)生活動籌集所用資金，以及合理配置和利用這些資金。 a涉及的三個關鍵問題：如何籌資、如何分配資金、如何支付提供者 b終極目標：改善健康水平、風險的投資保護、提高患者的滿意度 c中間目標：衛(wèi)生公平性、風險保護、質量和效率、費用控制、可持續(xù)性。17衛(wèi)生籌資包括公共籌資和個人籌資。18衛(wèi)生籌資的目標是在衛(wèi)生領域籌集足夠的用于衛(wèi)生服務的資金，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性和公平性，確保服務質量，滿足人群的服務需求并提供經濟風險保護，同時實現(xiàn)可利用衛(wèi)生資源的最佳使用效率。19影響衛(wèi)生籌資的主要因素：社會經濟發(fā)展；財政能力；政府治理模式；管理能力。20 衛(wèi)生籌資的方式：稅收、保險、自費支付、社區(qū)籌資。21衛(wèi)生費用：一個國家或地區(qū)在一定時期內，全社會用于衛(wèi)生保健支出的貨幣的綜合，包括個人支出，公共支出，衛(wèi)生發(fā)展費用，其他衛(wèi)生支出。22衛(wèi)生分析層次：1衛(wèi)生籌資水平：衛(wèi)生籌資總額；人均費用；占GDP的比例，比例越高投入越高。 2籌資結構：政府預算支出；社會衛(wèi)生支出；個人衛(wèi)生支出。 3衛(wèi)生總費用的變化趨勢（衛(wèi)生費用年增長速度）23衛(wèi)生總費用的影響因素：人的狀況；物價上漲；疾病譜的變化；科技發(fā)展藥物；居民需求增長；管理體制。24衛(wèi)生支付制度：是指為了規(guī)范衛(wèi)生服務購買方（政府、醫(yī)療保險機構和病人）與衛(wèi)生提供方（衛(wèi)生機構和衛(wèi)生人員）以達成相關政策目標和合理補償而共同遵守的一系列行為準則。25衛(wèi)生支付包括患者自付和第三方支付兩種。26衛(wèi)生支付制度的作用：1對衛(wèi)生服務供方的作用 對于衛(wèi)生服務提供方，不同的支付方式可以產生不同的激勵效應，促使其改變運營和管理的模式； 2對醫(yī)療保險制度的作用 支付制度在醫(yī)療保險制度中具有重要的杠桿作用，其合理性直接決定了醫(yī)療保險制度的效果，也決定了醫(yī)療保險在醫(yī)療服務供方、需方和醫(yī)療衛(wèi)生費用支付方三者間的政策導向關系。 3對醫(yī)療機構改革的作用 支付制度改革的成效在很大程度上決定了醫(yī)療機構改革能否順利進行。27質量：是指使產品或服務所固定有的一組滿足要求的程度愈高，質量就愈好，反之就愈差。 影響因素:產品或服務屬性、消費者、消費情境、價格。28質量管理發(fā)展的歷史四個階段：傳統(tǒng)質量管理階段；質量檢驗管理階段； 統(tǒng)計質量管理階段；現(xiàn)代質量管理階段。29全面質量管理：一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會收益而達到長期成功的管理途徑。30質量管理的實質就是改變質量系統(tǒng)的全部或部分構成要素及其關系，是質量系統(tǒng)的整體功能或狀態(tài)想著期望的方向發(fā)展。31衛(wèi)生服務社會營銷：運用市場營銷的原理和方法，使目標群體改變舊有觀念，采取有意于健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應的產品來支持鞏固觀念和行為的變化，從而達到增進社會社會福利和社會公益的目的。32衛(wèi)生服務的營銷一般產品營銷理論工具社會營銷市場營銷使用領域公共衛(wèi)生，公益性的衛(wèi)生服務領域一般食物與服務產品營銷對象政府，公益性的衛(wèi)生機構，援助機構營利組織營銷的產品觀念，行為商品價格免費/非常低/目標人群能接受的價格以成本核算為準目的提高目標是群健康或生活質量的觀念和行為改變應對社會問題提高公共福利商業(yè)利潤目標群體可能或已有在健康問題的群體可能帶來利潤的潛在顧客銷售地貧困落后，購買力地下的地方/對社會公共問題認識不足之地購買力較強的地方競爭來源不健康不符合公眾利益商業(yè)營銷消費者固有的習慣提供同類產品或可替代產品營銷難度難度大取決于產品質量，營銷水平33衛(wèi)生人力資源是為了提高全體人民的健康水平改善人體素質延長壽命為目標的多種資源中的一種，他們是接受過衛(wèi)生執(zhí)業(yè)培訓能提供衛(wèi)生服務為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻才能和智慧的人員總稱。包括三方面：實際擁有的衛(wèi)生人員；潛在的衛(wèi)生人員；預期的衛(wèi)生人員（正在接受培訓或將成為）34人力資源是指能夠推動經濟和社會發(fā)展的具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和。35人力資源質量等于忠誠，健康，經驗（知識，技能）36衛(wèi)生信息管理的內容：1制定衛(wèi)生信息管理的政策法規(guī)和衛(wèi)生信息事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 2建立全面系統(tǒng)的信息資源開發(fā)和共享機制 3推進衛(wèi)生信息標準工作的規(guī)范統(tǒng)一 4加強衛(wèi)生信息基礎設施和網絡建設 5強化衛(wèi)生信息安全37績效是一個組織、機構或內部成員的成就與效果的全面、系統(tǒng)的表征，他通常與組織或機構目標的實現(xiàn)程度、生產力、質量、效果等概念密切相關。38績效評價：就是指運用數理統(tǒng)計和運籌學方法，采用特定的指標體系，對照統(tǒng)一的標準，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企業(yè)或組織一定經營時期內的經營效益和經營者的業(yè)績做出客觀、公正和準確的綜合評判。效率39衛(wèi)生系統(tǒng)目標目標水平分布健康*反應性*籌資公平性-*質量公平40衡量健康的六大指標： 1個體的健康生物學指標：自我健康指標；視力狀況；聽力狀況； 消化系統(tǒng)狀況； 呼吸系統(tǒng)狀況；排泄系統(tǒng)狀況；神經系統(tǒng)狀況。 2個體的心理學健康指標：情感；理解能力；交流。 3個體的社會學健康指標：社會交往能力。 4生命統(tǒng)計指標：死亡率；嬰兒死亡率；產婦死亡率；平均期望壽命。 5疾病統(tǒng)計指標：發(fā)病率；患病率；感染率；殘疾率。 6新指標：減壽人年數；無殘疾期望壽命；健康期望壽命；傷殘調整壽命年；傷殘調整期望壽命。41醫(yī)療服務管理是指政府衛(wèi)生行政部門和社會按照國家醫(yī)療服務相關法律法規(guī)及有關規(guī)定，對各級各類醫(yī)療機構、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員、醫(yī)療服務的提供及其相關領域進行監(jiān)督與管理的過程，以確保醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全。42醫(yī)療服務管理的主體主要是政府衛(wèi)生行政部門。客體是為社會提供醫(yī)療、預防和康復等服務的各級各類醫(yī)療機構（包括采供血機構和相關衛(wèi)生機構）、從業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)活動。43醫(yī)政管理：政府衛(wèi)生行政機關按照國家法律法規(guī)及政策對衛(wèi)生機構人員及其活動實施的規(guī)劃協(xié)調審查監(jiān)督的行政過程。44醫(yī)療機構：是依據我國醫(yī)療機構管理條例和醫(yī)療機構管理實施細則的規(guī)定，經登記取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的機構；是以疾病治療為主，同時具有預防、康復、健康咨詢等多種功能相結合，保障人民健康的服務組織。我過醫(yī)療機構的類別包括13種： 1綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院 2婦幼保健醫(yī)院 3社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站 4中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院 5療養(yǎng)院 6綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部 7診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站 8村衛(wèi)生室（所） 9急救中心、急救站 10臨床檢驗中心 11專科疾病防治院、?？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?12護理院、護理站 13其他診療機構45我國醫(yī)師分為四類兩級。四類包括：臨床類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別、中醫(yī)類別。每類別中分：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)師兩個級別。46四排隊：醫(yī)生用藥量；抗菌素的用量；青霉素站抗菌素的比量；患者自費藥 八排隊：藥品收入的比例；門診輸液病站門診總人次比例；平均住院費用； 平均門診費用；平均住院比例資費；大型設備檢查陽型率；患者滿意度。47醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人生損害的事故。48醫(yī)療事故分級:一級：造成患者死亡、重度殘疾（甲乙兩等）二級：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的（甲乙丙丁四等）三級：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的（甲乙丙丁戊五等）四級：造成患者明顯人身損害的其他后果。49醫(yī)療事故處理的三種途徑：協(xié)商；協(xié)調；訴訟。（醫(yī)療事故的處理方法：醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生部門調解和向人民法院提起訴訟。）50我國的采供血機構的兩類：血站；單采血漿站。51公共衛(wèi)生服務:是指為保障社會公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織的向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進、公共監(jiān)督等公共服務的行為和措施。52衛(wèi)生服務項目十一項：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重型精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。53公共衛(wèi)生服務管理的性質：1公共衛(wèi)生服務管理必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的公益性 2公共衛(wèi)生服務管理必須體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化性質 3公共衛(wèi)生服務體現(xiàn)以人為本的群體健康性質 4公共衛(wèi)生服務管理與和諧社會建設相統(tǒng)一的性質54傳染病分為甲類、乙類、丙類，共37種。55甲類傳染病是指：鼠疫；霍亂。56衛(wèi)生監(jiān)督管理是國家衛(wèi)生行政機構或行政性組織依據法律、法規(guī)對社會公共衛(wèi)生事務進行監(jiān)督甘利的一種行政行為，是國家行政權力的重要組成部分。57衛(wèi)生保證制度的基本模式:國家醫(yī)療保險（英國）、社會醫(yī)療保險（德國）、商業(yè)醫(yī)療保險（美國）、儲蓄醫(yī)療保險（新加坡）58醫(yī)療保險支付方式分類：按服務項目付費；總額預算付費；按人頭付費；按服務單元付費；按病種付費；59醫(yī)療保障體系：社會醫(yī)療保險制度；補充醫(yī)療保險制度；醫(yī)療救助制度。60醫(yī)療保障制度：建設以基本醫(yī)療保障為主體以多種補充保險和商業(yè)保險為輔助以大病救助為兜底全民醫(yī)保體系。61醫(yī)療保障制度主要是：國家醫(yī)療保險模式；社會醫(yī)療保險模式；商業(yè)醫(yī)療保險模式；儲蓄醫(yī)療保險模式62國家醫(yī)療保險模式的特點:全民性；公平性和福利性；政府責任重大；衛(wèi)生資源的配置具有較強的計劃性。63社會醫(yī)療保險模式特點：強制性；互助供給性；現(xiàn)收現(xiàn)付；保險機構同醫(yī)療單位建立合同關系，促進醫(yī)院提供高質量的醫(yī)療服務。64商業(yè)醫(yī)療保險模式的特點：非強制性；市場化運作；保險人和被保險人鑒定合同； 營利性；注重效率而非公平。65儲蓄醫(yī)療保險模式的特點：“縱向”籌資；自愿性；強調個人責任。66藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。67國家基本藥物制度：為了維護人民群眾健康，保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策。是國家藥品政策的核心和藥品供應保障的基礎，設計基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。68國家基本藥物制度主要內容：基本藥物的（目錄的遴選和調整、生產供應保障、招標采購、價格形成機制、使用、報銷政策、補償政策）69國家基本藥物制度目標：通過確保基本藥物的公平可及，減輕群眾基本用藥負擔；通過基本藥物的普及使用，促進合理用藥；通過基本藥物制度體系建設，改革醫(yī)療機構以藥補醫(yī)的運行機制；促進藥品生產流通企業(yè)資源的進一步優(yōu)化和整合。70阿拉木圖宣言對初級衛(wèi)生保健做出的解釋為：初級衛(wèi)生保健是一種基本保健，71初級衛(wèi)生保健策略的內容：1增進健康2預防疾病3合理治療4社區(qū)康復72突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害，需要采取應急處理措施的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性急