骨外科規(guī)培醫(yī)師試卷.doc

.規(guī)培醫(yī)師考試試卷（A）.試卷總分：100分 考試時間：120分鐘姓名： 科別：_ _題號一二三四五六總分得分得分評卷人復(fù)核人一、 單選題。1.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是A.手術(shù)B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定2.男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定E.換藥，消炎以后二期處理3.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀5.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷6.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷7.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征8.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折9.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形10.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬12.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是A.服止痛藥B.攝X線片復(fù)查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療13.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折14.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆15.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限D(zhuǎn).局部穿刺有膿性物E.高燒，局部腫脹16.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成17.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引18.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離19.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是A.查血中白細胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺20.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出21.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為A.屈曲，外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過伸，內(nèi)收23.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合？A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進行B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口C.徹底切除一切無血運的組織D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊E.修復(fù)損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口24.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有打軟，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（+），前后抽屜試驗（-），關(guān)節(jié)活動正常，最可能診斷A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷25.男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位26.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦27.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38，血白細胞數(shù)910/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療28.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時29.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤30.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術(shù)后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術(shù)后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因A.年齡過大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳31.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折32.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端57cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤33.男，23歲，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮34.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折35.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉36.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷E.來自旋髂淺動脈供血中斷37.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶38.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛39.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實用價值的是A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種40.在何情況下可以排除骨折的可能性？A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒覥.無畸形及反?；顒覦.骨擦音?；渭胺闯；顒佣呔鶡oE.以上均不是得分評卷人復(fù)核人二、 多選題。1. 積勞性骨折發(fā)生于A. 脛骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖骨 D.橈骨下1/32. 股骨干斜形骨折骨折端刺破皮膚，屬于A. 完全性骨折 B.開放性骨折 C.不穩(wěn)定性骨折 D.病理性骨折3. 骨折延時愈合的X線表現(xiàn)A. 骨折端骨痂少 B.輕度脫鈣 C.骨折線明顯 D.骨硬化4. 可表現(xiàn)為“銀叉”畸型的骨折是A. Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.monteggia骨折5. 肱骨外科頸骨折可損傷A. 頸叢神經(jīng) B.臂叢神經(jīng) C.腋動脈 D.腋靜脈6. 跌倒時手掌著地，可能導(dǎo)致A. Colles骨折 B.前臂雙骨折 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.肱骨外科頸骨折7. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征是A. 有大塊死骨形成 B.竇道經(jīng)久不愈 C.混合性感染，中毒癥狀嚴重 D.單純滑膜結(jié)核藥物治療無效8. 關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，正確的是A. 兒童多見 B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見 C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛 D.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象9. 急性骨髓炎手術(shù)治療的目的是A. 引流膿液 B.阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁?C.清除死骨 D.清除竇道10. 慢性骨髓炎手術(shù)治療的原則A. 清除死骨 B.清除炎性肉芽組織 C.消滅死腔 D. 清除竇道11. 化膿性關(guān)節(jié)炎細菌進入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑包括A. 血源性 B.鄰近病灶直接蔓延 C.關(guān)節(jié)手術(shù)后感染 D.開放性損傷發(fā)生感染12. 良性骨腫瘤的特點包括A. 無癥狀或癥狀輕微 B.X線見骨質(zhì)破壞 C.血清堿性磷酸酶增高 D.合并骨折13. 可屬于GoToMo的骨腫瘤是A. 骨瘤 B.骨樣骨瘤 C.骨軟骨瘤 D.骨巨細胞瘤14. 下列哪些部位的骨折易引起休克A. 骨盆骨折 B.股骨骨折 C.尺橈骨骨折 D.脛腓骨骨折15. 切開復(fù)位的指征A. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 B.骨折端軟組織嵌入手法復(fù)位失敗者 C.多處骨折 D.手法復(fù)位后仍達不到解剖復(fù)位要求者16. 慢性骨髓炎手術(shù)治療時機的選擇A. 有包殼生成者 B.有死骨形成者 C.有死腔形成者 D.有竇道流膿者17. 惡性腫瘤的特點包括A. 局部癥狀明顯 B.容易遠處轉(zhuǎn)移 C.局部皮膚無靜脈怒張 D.骨膜反應(yīng)明顯18. 下列屬于完全性骨折的是A. 凹陷骨折 B.骨骺分離 C.嵌插骨折 D.裂縫骨折19. 缺血性肌攣縮常發(fā)生于A. 肱骨髁上骨折 B.尺橈骨上1/3骨折 C.股骨干骨折 D.脛腓骨上1/3骨折20. 頸椎病的分型包括A. 脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病得分評卷人復(fù)核人三、 填空題。1、頸椎骨折脫位采用顱骨牽引，牽引重量一般1、2頸椎用（ ）公斤，以后每下一節(jié)椎體增加（ ）公斤。2、脊柱骨折與脫位的治療原則：首先注意到 損傷，不要在搬運或治療患者時造成 ，或使已有的 癥狀加重。3、外傷性截癱根據(jù)脊髓損傷的情況，可分為 、 、 等。 4、脊髓神經(jīng)支配的 與 是按節(jié)段性分布的。 5、外傷性截癱患者，對脊柱骨折本身的處理，主要目的是使 恢復(fù)到正?；蚪咏?，解除對 的壓迫。6、骨盆骨折時，行骨盆 試驗和 試驗可使骨折處疼痛加劇。7、骨盆環(huán)的后方有兩個負重主弓，分別是 和 。8、腰椎椎管狹窄癥的主要癥狀為_和_。9、腰椎間盤突出癥是_破裂，_突出壓迫脊神經(jīng)根而引起的一系列癥狀和體征。10、腰椎間盤突出癥好發(fā)部位是_和_間隙，以青壯年多見o得分評卷人復(fù)核人四、 簡答題。（10題，每題5分，共10分）1. 骨折的并發(fā)癥有哪些？2. 試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥？3. 腰椎間盤突出癥的體征有哪