醫(yī)保及醫(yī)療質(zhì)量管理制度及獎懲制度.doc

-精品word文檔 值得下載 值得擁有-醫(yī)保及醫(yī)療質(zhì)量管理制度及獎懲制度為了做好本門診醫(yī)保與醫(yī)療質(zhì)量的日常工作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢與作用，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，規(guī)范的醫(yī)保制度，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜粘９ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保的工作安全，杜絕醫(yī)療事故與醫(yī)保問題的發(fā)生，使門診部的醫(yī)療技術(shù)水平與管理水平不斷發(fā)展，特制定以下幾點：1、 根據(jù)醫(yī)?？傤~控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照醫(yī)保各項法律法規(guī)執(zhí)行。2、 遵循“急三慢七”、慢性病治療藥品用量最長不超過2-4周的原則；若發(fā)現(xiàn)超出，則由當(dāng)事人按藥品數(shù)量超出百分比扣除其當(dāng)月獎金的百分比。3、 一次刷卡藥品品種不得超過5種，同種功效藥品不得刷兩種。若超出則按超出部分的金額扣除其當(dāng)事人的獎金。4、 婦科藥品及治療項目和檢查項目只能女性卡才可以刷。發(fā)現(xiàn)違規(guī)者則按刷卡金額的2倍處罰。5、 各門診治療科室（如口腔科、理療科）治療單處方要嚴(yán)格遵循醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行，要符合診療常規(guī)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)者則按超出的百分比扣除當(dāng)月獎金的百分比。6、 門診急性病治療時間不超過3天，要符合診療常規(guī)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)者則按超過部分扣除其獎金。7、 手術(shù)科室（婦科、外科）根據(jù)患者病情進(jìn)行治療收費，抗感染輸液治療時間控制在三天以內(nèi)，?？浦委煏r間控制在5-7天以內(nèi)，經(jīng)復(fù)診如因病情需要可繼續(xù)治療；要符合診療常規(guī)。8、 所有的治療均應(yīng)按醫(yī)保規(guī)定提供處方、病歷、治療單，口腔科及理療科還應(yīng)按醫(yī)保規(guī)定做好治療記錄單的登記。處方與發(fā)票及治療單三者內(nèi)容要一致。各科室的登記本要與醫(yī)保刷卡情況一致。發(fā)現(xiàn)不一致者一例處罰50元。（包括藥房拿過來的處方）9、 嚴(yán)格執(zhí)行填寫門診日志、門診病歷。處方嚴(yán)格按照處方書寫規(guī)范執(zhí)行，全門診統(tǒng)一格式。發(fā)現(xiàn)一例沒有登記及書寫門診病歷者罰50元。10、 處方的聯(lián)合用藥，嚴(yán)格掌握配伍禁忌，不得使用三聯(lián)抗生素，一定要三聯(lián)抗生素使用必須要有副主任醫(yī)師以上簽字，并在病歷中詳細(xì)分析記載。否則發(fā)現(xiàn)一例者罰款50元。11、 輸液病人沒有門診輸液病歷者護(hù)士站不得予以執(zhí)行輸液，輸液病歷由護(hù)士保存至輸液病人輸完液離開。發(fā)現(xiàn)違規(guī)者罰款50元。12、 嚴(yán)格注意輸液速度，注意藥物輸液過程中患者出現(xiàn)的反應(yīng)，加強巡視制度，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。13、 護(hù)士配藥過程中嚴(yán)格按照“三查七對”制度執(zhí)行，也要嚴(yán)格掌握配伍禁忌。14、 消毒隔離是否符合要求，治療室有無清污分區(qū)、無菌物品專柜放置、無過期物品，無菌溶液、無菌物品注明啟用時間，在規(guī)定時間內(nèi)使用碘酒、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次，要有標(biāo)簽貼示，紫外線消毒登記。15、 藥房藥品進(jìn)銷帳問題要有專人負(fù)責(zé)處理，使之符合。16、 藥房藥品要注意過期藥品，絕對要注意，要及時查看，進(jìn)行處理。急救箱內(nèi)急救藥品要及時更新，不能有過期藥品。發(fā)現(xiàn)一例過期藥品對相關(guān)負(fù)責(zé)人罰款50元。17、 藥房庫存要時時更新，在要注意區(qū)分中標(biāo)藥與非中標(biāo)藥。醫(yī)保與非醫(yī)保，嚴(yán)禁套用醫(yī)保編碼對非醫(yī)保物品進(jìn)行刷卡結(jié)算，嚴(yán)禁換藥。發(fā)現(xiàn)一律扣除當(dāng)月獎金。嚴(yán)重予以辭退。18、 在掛號上的科室要與醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍相符；與治療的內(nèi)容相符；在平時要與在班科室