社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診.ppt

社區(qū)高血壓健康管理中的雙向轉(zhuǎn)診 主要內(nèi)容 雙向轉(zhuǎn)診的定義 原則 目的社區(qū)高血壓上轉(zhuǎn) 下轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析雙向轉(zhuǎn)診中存在的問(wèn)題 雙向轉(zhuǎn)診的定義 小病進(jìn)社區(qū) 大病進(jìn)醫(yī)院 雙向轉(zhuǎn)診的原則 自愿的原則 分級(jí)管理 病情與?？铺厣Y(jié)合 設(shè)備通用與技術(shù)共享 無(wú)縫式連續(xù)治療管理 雙向轉(zhuǎn)診目的 確?；颊叩陌踩陀行е委?最大限度的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)生各自的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用 盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 上轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容 初診人群 慢病隨訪人群初診人群 慢病患者 未患病群體 高危人群 按治療方案用藥2 3個(gè)月 血壓不達(dá)標(biāo) 血壓控制平穩(wěn) 再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制 血壓波動(dòng)較大 臨床處理有困難者 難治性高血壓 隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床情況 服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理不良反應(yīng)或合并癥 慢病隨訪人群 合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害 患者年輕且血壓水平達(dá)三級(jí) 懷疑繼發(fā)性高血壓 妊娠和哺乳期 可能有白大衣高血壓 因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查 下轉(zhuǎn)條件及內(nèi)容 高血壓的診斷已明確 治療方案已明確 血壓及伴隨情況已控制穩(wěn)定 上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)條件 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析 場(chǎng)景一 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室有一高血壓患者因?yàn)轭^疼 嘔吐一小時(shí)就診 你是接診的醫(yī)生 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析 測(cè)量血壓 緊急處理 轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 doc doc 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析 提示 高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重臨床情況 有靶器官損害的可能性 需轉(zhuǎn)診?？?雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析 場(chǎng)景二 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科有一在隨訪的高血壓患者 發(fā)現(xiàn)高血壓3年 口服施慧達(dá) 倍他樂(lè)克 洛丁新 血壓一直在170 160 100 90mmhg之間 近日血壓再次升高170 110mmhg 你是隨訪的醫(yī)生 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)例分析 提示 在社區(qū)衛(wèi)生站的高血壓病人聯(lián)合用藥仍未達(dá)標(biāo) 提示繼發(fā)性高血壓可能 需認(rèn)真查體 轉(zhuǎn)診?？?思考 社區(qū)高血壓雙向轉(zhuǎn)診的流程 淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流程圖 社區(qū)居民為什么要同意轉(zhuǎn)診 上級(jí)醫(yī)院可以為上轉(zhuǎn)病人提供什么樣的服務(wù) 社區(qū)服務(wù)中心可以為下轉(zhuǎn)病人提供什么樣服務(wù) 上級(jí)醫(yī)院提供的服務(wù) 免費(fèi)進(jìn)行專家門診的預(yù)約掛號(hào) 開辟CT MRI等大型檢查綠色通道 進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院 優(yōu)先辦理住院手續(xù) 床位安排 社區(qū)服務(wù)中心提供的服務(wù) 市內(nèi)轉(zhuǎn)院 符合低保 傷殘的憑借相關(guān)證件 實(shí)行 三免一減半 政策 住院費(fèi)用低廉 中心環(huán)境優(yōu)雅 免費(fèi)的康復(fù)訓(xùn)練 中醫(yī)特色服務(wù) 雙向轉(zhuǎn)診中存在的問(wèn)題 目前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀 目前醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀 傳統(tǒng) 資源浪費(fèi) 信息獨(dú)立 角色模糊 雙向轉(zhuǎn)診帶來(lái)的轉(zhuǎn)變 融會(huì)貫通 職責(zé)明確 降低成本 雙向轉(zhuǎn)診 雙向轉(zhuǎn)診的啟示 怎么辦 社區(qū)首診制 轉(zhuǎn)變和落實(shí)CHS 有效的監(jiān)督機(jī)制 加強(qiáng)信息溝通 社區(qū)首診制 社區(qū)首診制是雙向轉(zhuǎn)診有效實(shí)施的重要政策 建立社區(qū)首診制 即讓社區(qū)醫(yī)生成為患者的健康代理人 負(fù)責(zé)患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院的治療 進(jìn)一步促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度的發(fā)展 轉(zhuǎn)變和落實(shí)CHS 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該認(rèn)識(shí)到其發(fā)展的重點(diǎn)與三級(jí)醫(yī)院不一樣 有效的監(jiān)督機(jī)制 要明確各級(jí)醫(yī)院的任務(wù)和分工 利用雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議或合同來(lái)調(diào)整轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有負(fù)責(zé)監(jiān)督患者繼續(xù)執(zhí)行原治療方案的部門 以保證社區(qū)康復(fù)治療的連續(xù)性和科學(xué)性 監(jiān)督職能的最合適的就是衛(wèi)生行政主管部門 加強(qiáng)信息溝通 加大雙向轉(zhuǎn)診的宣傳教育 對(duì)醫(yī)院也要進(jìn)行宣傳 醫(yī)療服務(wù)信息是雙向