種植專科病歷.doc

.NO: 南寧天使口腔醫(yī)院種植?？撇v姓名：性別：年齡：工作單位：通訊地址：電話：藥物過(guò)敏：X-ray編號(hào)：人工種植牙須知 姓名： 出生日期：年月日 一、人工種植牙的治療過(guò)程 人工種植牙俗稱種牙，是治療牙齒缺失的一種較新的成熟的醫(yī)療技術(shù)。種牙通常分為兩階段，第一階段先把鈦金屬的人工牙根植入缺牙的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期，骨與鈦金屬表面結(jié)合，為種植體提供了穩(wěn)固的基礎(chǔ)，再在人工牙根上制作假牙。手術(shù)是在牙槽骨內(nèi)制備出一個(gè)與種植體大小及形狀相近的受植窩，然后把種植體放入。一般經(jīng)過(guò)36個(gè)月的愈合時(shí)間，骨與種植體結(jié)合，義齒便可修復(fù)在種植體上。在復(fù)雜的情況下，如骨質(zhì)差需植骨的病例，則需更長(zhǎng)的愈合時(shí)間。同時(shí)對(duì)一些骨質(zhì)情況非常好的病例，也可種植后即刻臨時(shí)修復(fù)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期后改為永久性修復(fù)。 種植手術(shù)創(chuàng)傷不大，與拔牙手術(shù)相似。手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，用局部麻醉止痛。手術(shù)后部分病例會(huì)出現(xiàn)輕度的疼痛和腫脹，口服藥物多數(shù)可有效地控制。 二、影響種植成功之因素 人工牙種植技術(shù)目前是一種非常成熟的技術(shù)，其成功率也非常高，但極少數(shù)出現(xiàn)失敗仍不可避免。以下因素可影響種植效果，甚至導(dǎo)致失敗：局部骨質(zhì)條件差；術(shù)后口腔衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)；意外創(chuàng)傷；不良的愈合能力；吸煙：新發(fā)全身疾病或原有的全身疾病加重(如糖尿病等)；術(shù)者的技術(shù)水平等等。如果僅為局部因素所致失敗者，通?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)種(再次種植)完成修復(fù)?；蛲ㄟ^(guò)改善局部骨質(zhì)條件的小手術(shù)后再次種植完成修復(fù)。目前人工牙種植10年成功率大于90(傳統(tǒng)的活動(dòng)托牙和固定義齒約為70)。以下一些情況會(huì)影響到牙種植的使用壽命，如不能自行做好口腔衛(wèi)生維護(hù)，又不能定期復(fù)診；吸煙嗜好；咀嚼時(shí)過(guò)度受力(例如咀嚼骨頭、硬殼類食物等)；病人的全身身體情況的變化(如出現(xiàn)糖尿病等影響到骨正常代謝的疾病)。 三、人工種植牙之時(shí)機(jī) 人工牙種植體可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一個(gè)月植入，有些病例則要求在拔牙后三個(gè)月以后再植入，這要根據(jù)具體情況，由醫(yī)生評(píng)估后做出決定。一般來(lái)說(shuō)，在條件允許的情況下，要求越早種植越好，以防齒槽骨廢用性萎縮，過(guò)多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨詢種植醫(yī)師，以便盡早種植，減少骨的吸收。 四、人工種植牙之適應(yīng)證 不論是單顆牙缺失或全口牙缺失，均可采用人工牙種植修復(fù)。人工牙種植修復(fù)要求病人全身健康狀況能容許接受一般的外科手術(shù)。 五、人工種植牙之禁忌證 對(duì)一些患有全身疾病的患者，如近期內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗塞、植有人工心臟瓣膜、血友病、再生障礙性貧血、白血病、類風(fēng)濕、風(fēng)心病、甲亢、癲癇、代謝障礙性疾病等等，均不可采用人工牙種植修復(fù)。其他例如可控制的糖尿病、高血壓等，則應(yīng)先尋求醫(yī)生意見才可進(jìn)行人工牙種植。 以上我已仔細(xì)閱讀，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。 患者或監(jiān)護(hù)人簽名： 200 年 月 日南寧天使口腔醫(yī)院人工種植牙知情同意書一、我已仔細(xì)閱讀南寧天使口腔醫(yī)院提供的“南寧天使口腔醫(yī)院人工種植牙須知”，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了人工種植牙的全部過(guò)程，并提供了多種可行的設(shè)計(jì)方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動(dòng)修復(fù)及固定修復(fù)等可以修復(fù)缺失的牙齒，并已考慮過(guò)或試用過(guò)這些方法，但現(xiàn)在，通過(guò)醫(yī)生的解釋及本人對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)，權(quán)衡各種修復(fù)方式的利弊后，我決定并請(qǐng)求用牙種植方式來(lái)支持修復(fù)我的失牙。 二、我已將自己的健康狀況如實(shí)告知醫(yī)生，對(duì)隱瞞病情而導(dǎo)致的不良后果，責(zé)任自負(fù)。我理解定期的口腔專業(yè)護(hù)理及依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護(hù)理對(duì)增加種植的成功機(jī)會(huì)極為重要。 三、我授權(quán)醫(yī)生可以在治療過(guò)程中，拍攝口腔局部照片，錄像，以收集資料用于學(xué)術(shù)研究和交流。四、我理解在術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)原治療方案設(shè)計(jì)未預(yù)料到的情況，醫(yī)生可根據(jù)具體情況，與我協(xié)商后，更改設(shè)計(jì)方案。五、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費(fèi)用 (一)缺牙區(qū)( )共缺牙顆，擬植種植體顆，修復(fù)義齒 顆。 (二)種植系統(tǒng)：1、Noble Replace 2、Osstem3、CDID4、 (三)計(jì)劃費(fèi)用： l、 植骨費(fèi)用： 骨代用品、膜等特殊材料費(fèi)元。 2、種植義齒費(fèi)用：種植系統(tǒng)材料費(fèi)元， 義齒費(fèi)用元， 治療費(fèi)用元。 (四)收費(fèi)： 總費(fèi)用元， 已收費(fèi)元， 欠費(fèi)元。 （以上費(fèi)用不包括掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、放射檢查費(fèi)）六、醫(yī)院承諾提供以下保障：1）種植體修復(fù)前失敗，重新種植可免除治療費(fèi)用，只需種植體材料費(fèi)及特殊材料費(fèi)。2）上部結(jié)構(gòu)提供一年免費(fèi)保修（患者使用不當(dāng)除外）。七、為了減輕您術(shù)中的痛苦，本院可提供笑氣吸入清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)，您是否需要是（）否（）費(fèi)用八、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥：1）麻醉意外、暈厥2）術(shù)區(qū)腫脹、疼痛、出血3）上頜后牙種植致上頜竇穿孔4）下頜后牙種植致下齒槽神經(jīng)損傷，引起下唇麻木5）術(shù)區(qū)感染6）種植體種植失敗九、種植術(shù)后注意事項(xiàng)1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口內(nèi)有血絲屬于正常，若出血較多請(qǐng)咨詢您的種植牙醫(yī)2）術(shù)后當(dāng)天請(qǐng)勿刷洗術(shù)區(qū)，一天后，可用漱口水清洗口腔3）術(shù)后當(dāng)天避免進(jìn)食過(guò)燙食物，12周勿用種植區(qū)進(jìn)食4）術(shù)后23天，術(shù)區(qū)可能有腫脹，疼痛，植骨者會(huì)比較明顯，除遵醫(yī)囑服藥，48小時(shí)內(nèi)需冷敷。5）術(shù)后三天避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)、疲勞、桑拿及泡浴，術(shù)后兩周禁煙酒。6）做上頜竇植骨術(shù)的患者1個(gè)月內(nèi)勿用力擤鼻涕十、備注本人已仔細(xì)閱讀上述內(nèi)容，理解，并同意人工種植術(shù)及修復(fù)。醫(yī)師簽名：患者或監(jiān)護(hù)人簽名：日期：年月日日期：年月日（此同意書一式兩份，由患方和經(jīng)治醫(yī)師簽字后醫(yī)院和病人各保留一份?。┏踉\記錄日期：一系統(tǒng)疾病及醫(yī)療史(陽(yáng)性史打)： 血液系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)；腫瘤；胃腸道；內(nèi)分泌；神經(jīng)肌肉；精神疾患；免疫系統(tǒng)；過(guò)敏史；放療史；化療史；夜磨牙癥；口腔不良習(xí)慣；吸煙；喝酒等。 重點(diǎn)說(shuō)明： 二?？茩z查： 1缺牙情況：（1）缺牙部位：（2）缺牙時(shí)間：（3）缺牙原因：齲；牙周??；外傷；先天因素；治療拔牙。（4）缺牙修復(fù)：RPD、FPD、NON 2鄰牙情況：正常齲：牙髓及尖周?。貉乐埽ㄝp、中、重）扭轉(zhuǎn)：傾斜：移位：3對(duì)合牙情況：正常伸長(zhǎng)修復(fù)（瓷、金、塑、金塑冠）缺失4種植床軟組織情況：正常；異常（角化齦不足、缺損、凹陷、其他）5咬合關(guān)系情況：正常深覆合切合反合鎖合6頜間距離：正常過(guò)低過(guò)高7頜間距離：正常過(guò)低過(guò)高8種植床Xr ay檢查 (1)可利用骨高度(mm)： (2)骨質(zhì)：正常；鈣化不良；病變9血常規(guī)：正常；異常。 治療計(jì)劃： 患者自愿接受口腔種植治療，能按時(shí)復(fù)診，保證口腔衛(wèi)生，遵守醫(yī)囑。病員簽名： 醫(yī)生簽名：骨增量手術(shù)記錄 日期： 1骨劈開： 部位：術(shù)前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴寬度： 特殊記錄： 2骨擠壓：部位：術(shù)前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴寬度： 特殊記錄： 3On-Iay植骨 部位： 術(shù)前牙槽嵴寬(高)度： 骨塊來(lái)源： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴厚度： 特殊記錄： 4上頜竇提升(外提內(nèi)提)： 部位：術(shù)前上頜竇底骨高度： 植入材料：術(shù)后上頜竇底骨高度： 特殊記錄： 5引導(dǎo)組織再生： 部位： 膜： 移植材料： 骨缺損類型： (1)拔牙床：1壁；2壁；3壁、4壁 (2)愈合后骨缺損 A增寬：術(shù)前骨寬度：術(shù)后即刻骨寬度：術(shù)后( )月骨寬度： B增高：術(shù)前骨高度：術(shù)后即刻骨高度： 術(shù)后( )月骨高度： 特殊記錄： 第一期手術(shù)記錄 日期：一手術(shù)方式的選擇： 骨增量手術(shù) 即刻種植術(shù) 延期種植術(shù)二種植體的選擇與設(shè)計(jì)(部位系統(tǒng)尺寸(mm)：三手術(shù)情況及處理措施手術(shù)記錄四處方復(fù)診記錄日期：一主訴：二檢查：1牙齦：正常；紅腫；溢膿；穿孔2種植體：正常；暴露： 松動(dòng)：3Xray：三處理：四臨時(shí)義齒修復(fù)：RPD：FPD：種植體支持：過(guò)渡種植體支持： 第二期手術(shù)記錄日期： 一期手術(shù)術(shù)后： 一種植部位檢查： 1牙齦：正常； 異常(紅腫 溢膿 穿孔) 2種植體：正常； 異常(暴露 松動(dòng)) 3Xr ay顯示： 骨性結(jié)合形成 骨性結(jié)合未形成 骨吸收：無(wú)有 三手術(shù)記錄及術(shù)后處理：修復(fù)記錄 印模時(shí)間： 印模方式： 印模材料： 基臺(tái)類型： 一種植體與齦組織的結(jié)合情況： 1齦袋 mm 2種植體：穩(wěn)固；松動(dòng) 二修復(fù)設(shè)計(jì) 1修復(fù)類型： (1)單牙：粘 固 螺絲固位：雙根支持：(2)固定橋或連冠：粘固 螺絲固位 (3)覆蓋義齒：A桿卡式、B套筒冠、C球帽固位、D磁性固位、E切削桿(4) 種植附著體義齒： 3修復(fù)材料：塑料；金屬：烤瓷；全瓷：金塑附頁(yè)：人工種植牙須知 姓名： 出生日期：年月日 一、人工種植牙的治療過(guò)程 人工種植牙俗稱種牙，是治療牙齒缺失的一種較新的成熟的醫(yī)療技術(shù)。種牙通常分為兩階段，第一階段先把鈦金屬的人工牙根植入缺牙的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期，骨與鈦金屬表面結(jié)合，為種植體提供了穩(wěn)固的基礎(chǔ)，再在人工牙根上制作假牙。手術(shù)是在牙槽骨內(nèi)制備出一個(gè)與種植體大小及形狀相近的受植窩，然后把種植體放入。一般經(jīng)過(guò)36個(gè)月的愈合時(shí)間，骨與種植體結(jié)合，義齒便可修復(fù)在種植體上。在復(fù)雜的情況下，如骨質(zhì)差需植骨的病例，則需更長(zhǎng)的愈合時(shí)間。同時(shí)對(duì)一些骨質(zhì)情況非常好的病例，也可種植后即刻臨時(shí)修復(fù)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期后改為永久性修復(fù)。 種植手術(shù)創(chuàng)傷不大，與拔牙手術(shù)相似。手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，用局部麻醉止痛。手術(shù)后部分病例會(huì)出現(xiàn)輕度的疼痛和腫脹，口服藥物多數(shù)可有效地控制。 二、影響種植成功之因素 人工牙種植技術(shù)目前是一種非常成熟的技術(shù)，其成功率也非常高，但極少數(shù)出現(xiàn)失敗仍不可避免。以下因素可影響種植效果，甚至導(dǎo)致失?。壕植抗琴|(zhì)條件差；術(shù)后口腔衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)；意外創(chuàng)傷；不良的愈合能力；吸煙：新發(fā)全身疾病或原有的全身疾病加重(如糖尿病等)；術(shù)者的技術(shù)水平等等。如果僅為局部因素所致失敗者，通?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)種(再次種植)完成修復(fù)?；蛲ㄟ^(guò)改善局部骨質(zhì)條件的小手術(shù)后再次種植完成修復(fù)。目前人工牙種植10年成功率大于90(傳統(tǒng)的活動(dòng)托牙和固定義齒約為70)。以下一些情況會(huì)影響到牙種植的使用壽命，如不能自行做好口腔衛(wèi)生維護(hù)，又不能定期復(fù)診；吸煙嗜好；咀嚼時(shí)過(guò)度受力(例如咀嚼骨頭、硬殼類食物等)；病人的全身身體情況的變化(如出現(xiàn)糖尿病等影響到骨正常代謝的疾病)。 三、人工種植牙之時(shí)機(jī) 人工牙種植體可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一個(gè)月植入，有些病例則要求在拔牙后三個(gè)月以后再植入，這要根據(jù)具體情況，由醫(yī)生評(píng)估后做出決定。一般來(lái)說(shuō)，在條件允許的情況下，要求越早種植越好，以防齒槽骨廢用性萎縮，過(guò)多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨詢種植醫(yī)師，以便盡早種植，減少骨的吸收。 四、人工種植牙之適應(yīng)證 不論是單顆牙缺失或全口牙缺失，均可采用人工牙種植修復(fù)。人工牙種植修復(fù)要求病人全身健康狀況能容許接受一般的外科手術(shù)。 五、人工種植牙之禁忌證 對(duì)一些患有全身疾病的患者，如近期內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗塞、植有人工心臟瓣膜、血友病、再生障礙性貧血、白血病、類風(fēng)濕、風(fēng)心病、甲亢、癲癇、代謝障礙性疾病等等，均不可采用人工牙種植修復(fù)。其他例如可控制的糖尿病、高血壓等，則應(yīng)先尋求醫(yī)生意見才可進(jìn)行人工牙種植。 以上我已仔細(xì)閱讀，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。 患者或監(jiān)護(hù)人簽名： 200 年 月 日南寧天使口腔醫(yī)院人工種植牙知情同意書一、我已仔細(xì)閱讀南寧天使口腔醫(yī)院提供的“南寧天使口腔醫(yī)院人工種植牙須知”，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了人工種植牙的全部過(guò)程，并提供了多種可行的設(shè)計(jì)方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動(dòng)修復(fù)及固定修復(fù)等可以修復(fù)缺失的牙齒，并已考慮過(guò)或試用過(guò)這些方法，但現(xiàn)在，通過(guò)醫(yī)生的解釋及本人對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)，權(quán)衡各種修復(fù)方式的利弊后，我決定并請(qǐng)求用牙種植方式來(lái)支持修復(fù)我的失牙。 二、我已將自己的健康狀況如實(shí)告知醫(yī)生，對(duì)隱瞞病情而導(dǎo)致的不良后果，責(zé)任自負(fù)。我理解定期的口腔專業(yè)護(hù)理及依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護(hù)理對(duì)增加種植的成功機(jī)會(huì)極為重要。 三、我授權(quán)醫(yī)生可以在治療過(guò)程中，拍攝口腔局部照片，錄像，以收集資料用于學(xué)術(shù)研究和交流。四、我理解在術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)原治療方案設(shè)計(jì)未預(yù)料到的情況，醫(yī)生可根據(jù)具體情況，與我協(xié)商后，更改設(shè)計(jì)方案。五、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費(fèi)用 (一)缺牙區(qū)( )共缺牙顆，擬植種植體顆，修復(fù)義齒 顆。 (二)種植系統(tǒng)：1、Noble Replace 2、Osstem3、CDID4、 (三)計(jì)劃費(fèi)用： l、 植骨費(fèi)用： 骨代用品、膜等特殊材料費(fèi)元。 2、種植義齒費(fèi)用：種植系統(tǒng)材料費(fèi)元， 義齒費(fèi)用元， 治療費(fèi)用元。 (四)收費(fèi)： 總費(fèi)用元， 已收費(fèi)元， 欠費(fèi)元。 （以上費(fèi)用不包括掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、放射檢查費(fèi)）六、醫(yī)院承諾提供以下保障：1）種植體修復(fù)前失敗，重新種植可免除治療費(fèi)用，只需種植體材料費(fèi)及特殊材料費(fèi)。2）上部結(jié)構(gòu)提供一年免費(fèi)保修（患者使用不當(dāng)除外）。七、為了減輕您術(shù)中的痛苦，本院可提供笑氣吸入清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)，您是否需要是（）否（）費(fèi)用八、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥：1）麻醉意外、暈厥2）術(shù)區(qū)腫脹、疼痛、出血3）上頜后牙種植致上頜竇穿孔4）下頜后牙種植致下齒槽神經(jīng)損傷，引起下唇麻木5）術(shù)區(qū)感染6）種植體種植失