中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)思考題.doc

中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)思考題11.怎樣確定事物或現(xiàn)象的陰陽屬性？ 陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。 事物陰陽屬性為兩類特定的相反趨向：陽：明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等；陰：晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等。2.如何理解陰陽的互根互用？ 互根陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提。 互用在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點。3.試用陰陽學(xué)說說明人體的病理變化？六淫 (陽) :a. 風(fēng)邪、暑邪、火(熱)、燥邪為陽；b. 寒邪、濕邪為陰。飲食居處，情志失調(diào)(陰) 。人體的基本病理變化是陰陽失調(diào)：中醫(yī)病機學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素的影響失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果，疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪、正兩方面。正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系，都可以用陰陽來加以概括說明，病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為某一方面的偏盛偏衰。且一方面之異常，亦必影響及另一方面。一般來講，外感邪盛多使機體陰陽某一方面偏亢，而使另一方面受損；內(nèi)傷體衰則可導(dǎo)致機體某一方面不足，使之低于正常水平，從而形成另一方面的相對偏亢，因此，盡管疾病的變化錯綜復(fù)雜，但就其陰陽狀態(tài)來說，不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變。 陰陽盛衰的病理表現(xiàn)：素問陰陽應(yīng)象大論指出“陽勝則熱，陰勝則寒”，素問調(diào)經(jīng)論亦說：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱；陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！?陰陽互損及轉(zhuǎn)化在病理上之體現(xiàn)：中醫(yī)病機學(xué)認(rèn)為，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，機體陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂“陽損及陰”或“陰損及陽”，最后都能導(dǎo)致“陰陽兩虛”，氣血雙虧，此即慢性虛性病證常見的病理發(fā)展過程。至于陰陽轉(zhuǎn)化在疾病證候上之反映，諸如實熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證；陰寒證轉(zhuǎn)化成陽熱證等，都是常見的，已如前述，不再重復(fù)。4.試述五行生克乘侮規(guī)律。五行相生：相生為相互資生、助長和促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克：相克為相互克制、制約。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。相乘：五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。相克與相乘，次序一致。但相克正常、生理；相乘異常、病理 。相侮：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。5.如何以五行生克關(guān)系來闡釋五臟疾病的相互傳變？a.子母相及傳變: 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟；子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟。b.相克關(guān)系傳變：相乘相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”；相侮反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。6.五行學(xué)說是如何指導(dǎo)臨床治療的？ a.控制疾病的傳變：掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。 b.確定治則和治法：以相生規(guī)律確定：治則：虛則補其母，實則瀉其子；治法：滋水涵木，益火補土，培土生金，金水相生 以相克規(guī)律確定：治則：抑強，扶弱 ；治法：抑木扶土，培土制水，佐金平木，瀉南補北c.指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。d.指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療的目的。中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)思考題27. 簡述六淫各自的性質(zhì)和致病特點。1.風(fēng)邪：風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變 ；風(fēng)性主動 ；風(fēng)為百病之長。2.寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣 ；寒性凝滯；寒性收引。3.濕邪：濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。4.燥邪：燥性干澀，易傷津液；易傷肺陰。5.火邪：火熱為陽邪，其性趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動血；火邪易致瘡癰。6.暑邪：炎熱；升散；多夾濕。8. 如何理解“風(fēng)性善行而數(shù)變”？善行，指風(fēng)邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處的“行痹”，即是風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)。數(shù)變，指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性。如風(fēng)疹塊，即有皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏之特點。以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，發(fā)病多急，傳變亦較快。9. 火熱邪氣與暑邪在性質(zhì)和致病特點上有何不同？熱邪致病多表現(xiàn)為全身彌漫性發(fā)熱；邪致病多表現(xiàn)為某些局部癥狀。暑邪：炎熱；升散；多夾濕。10寒邪和濕邪在致病特點上有何異同？濕邪：濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣 ；寒性凝滯；寒性收引。11. 痰飲、瘀血分別是如何形成的？分別有何致病特點？痰飲：外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)：肺失宣降、脾失健運、腎陽不足、肝失疏泄、三焦水道不利進而導(dǎo)致津液代謝障礙，水液停滯，最終形成痰飲。致病特點：阻滯氣血運行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神；致病廣泛變幻多端 。瘀血：外傷絡(luò)傷血溢、血熱迫血妄行、氣虛氣不攝血導(dǎo)致血離脈道，停積于體內(nèi)；氣虛血行無力、氣滯血行受阻、血寒寒凝血滯、血熱煎熬粘滯導(dǎo)致血行不暢，阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)。在二者的共同影響下形成瘀血。致病特點：易于阻滯氣機；影響血脈運行；影響新血生成；病位固定，病證繁多。12. .怎樣理解“氣有余便是火”？氣有余便是火，病因病理學(xué)術(shù)語。出丹溪心法。陽氣偏盛，呈現(xiàn)病理性的機能亢進，導(dǎo)致各種火癥。如由于陰液不足，陽氣偏盛引起的目赤、咽痛、牙齦腫痛等虛火上炎證候。又如五志、七情過極，出現(xiàn)陽亢或氣郁化火的肝火、膽火、胃火、心火等證候。中醫(yī)藥概論復(fù)習(xí)思考題313. 中醫(yī)學(xué)理論體系的概念是什么？包括哪些內(nèi)涵？回答這些內(nèi)涵的概念。中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，臟腑經(jīng)絡(luò)及氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。理：是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對病變機理作出的準(zhǔn)確的解釋。法：指針對病變機理所確定的相應(yīng)的治則治法。方：是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?。藥：指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。14. 戰(zhàn)國至秦漢時期的那些醫(yī)學(xué)典籍的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立？戰(zhàn)國至秦漢時期的黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)典籍的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立15. 中醫(yī)學(xué)理論體系的兩個主要特點是什么？1整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。2辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨癥相結(jié)合。16. 中醫(yī)學(xué)理論體系的整體觀念的基本內(nèi)容是什么？整體觀念認(rèn)為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。1.人體是一個有機整體：生理上的整體性，病理上的整體性，診治上的整體性 。2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：自然環(huán)境對人體生理的影響，自然環(huán)境對人體病理的影響，自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系。3人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：社會環(huán)境對人體生理的影響，社會環(huán)境對人體病理的影響，社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系。17. 陰陽學(xué)說的概念及其相對屬性分別是什么？陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。相對屬性：陰陽的對立性（即陰陽雙方必須通過與自己的對立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽），陰陽的轉(zhuǎn)化性（即陰陽在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事務(wù)可以轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰），陰陽的無限可分性（表現(xiàn)為陰陽的每一方還可以再分陰陽）。18回答陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。1.對立制約：對立即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面 的屬性相反。 制約陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。最終對立與制約達(dá)到動態(tài)平衡。2.互根互用：互根陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對方為自己存在的前提?；ビ迷陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上，部分范疇的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點。 3.消長平衡：陰陽雙方數(shù)量的對比變化。此長彼消：熱盛傷陰，寒盛傷陽；此消彼長：陰虛火旺，陽虛陰盛；此長彼長：補氣生血，補血養(yǎng)氣；此消彼消：氣虛引起血虛，血虛引起氣虛。4.互相轉(zhuǎn)化：事物的總體屬性在一定條件下，可以向其相反方向轉(zhuǎn)化。19. 回答五行學(xué)說的概念和基本內(nèi)容。 五：即金、木、水、火、土五種物質(zhì)。行：一，指行列、次序；二，指運動變化。 五行：指金、木、水、火、土及其構(gòu)成的五大行類事物之間的相互聯(lián)系和運動變化。 基本內(nèi)容：1.五行相生：相生為相互資生、助長和促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。 4. 相生相克的反常。相乘相侮，子母相及。20. 人體之“氣”的概念和功能分別是什么？氣是人體內(nèi)活力很強運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。功能：推動作用（氣能激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。）；溫煦作用（使人體維持相對恒定的體溫）；固攝作用；氣化作用；營養(yǎng)作用。21. 什么是“藏象學(xué)說”？“藏象”二字，首見于素問六節(jié)藏象論。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內(nèi)臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。22.什么是“六淫”？六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。23. 中醫(yī)在進行未病先防時，用養(yǎng)生的方法來增強正氣時都實施哪些措施？順應(yīng)自然 ；養(yǎng)性調(diào)神 ；護腎保精 ；體魄鍛煉 ；調(diào)攝飲食；針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng) 。24. 代表中藥學(xué)理論體系形成的六部著作是什么？神農(nóng)本草經(jīng)、本草經(jīng)集注、新修本草、證類本草、本草綱目、本草綱目拾遺。25. 什么是“道地藥材”？道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質(zhì)量優(yōu)良的藥材。26. 中藥進行炮制的目的是什么?1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；2.增強藥物的作用，提高臨床療效； 3.改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要；4.便于貯存、調(diào)劑和制劑； 5.純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯味、矯臭，便于服用。27. 中藥進行炮制的基本方法有哪些?1.水制：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。2.火制：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。3.水火共制：常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。28. 中藥的藥性理論包括哪些內(nèi)容?藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：性味（藥物的性質(zhì)和味道）；歸經(jīng)（藥物的作用部位）；升降浮沉（藥物的作用趨向）；毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。29. 回答中藥方劑的概念，中藥方劑的組方目地、組成原則及組成變化分別是什么？方劑是以明確診斷為前提，根據(jù)確定的病機，在治法的指導(dǎo)下，按照組方規(guī)律，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，?guī)定必要的劑量，配合成方，制成一定的劑型，是中醫(yī)臨床治療的主要工具之一。組方目地: 增強或綜合藥物的作用; 隨證加減，擴大治療范圍; 制約藥物的烈性或毒性.組成原則:內(nèi)經(jīng);君、臣、佐、使.組成變化:1.藥味增減變化包括兩種形式：佐使藥的加減，因為佐使藥的藥力較小，不發(fā)生主要配伍變化，所以一般不會引起功用的根本變化，只是主治的兼證；臣藥的加減，這種加減改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。2.藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可以改變方劑的藥力的大小；擴大其治療范圍；改變方劑的主藥和主治。3.劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區(qū)別。這種差加別只是藥力大小和峻緩的區(qū)別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。30. 中藥藥理學(xué)的概念是什么？其研究的內(nèi)容包括哪兩方面？ 中藥藥理學(xué)(Pharmacology of traditional Chinese Medicine, PTCM)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),運用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥與機體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。 其研究的內(nèi)容包括中藥學(xué)和藥理學(xué)兩方面.31. 中藥藥理學(xué)的發(fā)展包括哪幾個階段？一、古人對藥物作用及作用機理的探索二、中西醫(yī)藥學(xué)發(fā)展和轉(zhuǎn)歸:1. 醫(yī)學(xué): 公元前43世紀(jì) 古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底文集與中國黃帝內(nèi)經(jīng)幾乎同時問世; 公元二世紀(jì) 西醫(yī)向地中海沿岸轉(zhuǎn)移，在古羅馬開花結(jié)果。而中醫(yī)在黃河流域已有長足發(fā)展; 公元七世紀(jì) 我國中醫(yī)藥學(xué)達(dá)到相當(dāng)成熟程度，政府頒布了第一部藥典唐、新修本草; 公元十六世紀(jì) 李時珍完成了著名的本草綱目; 公元十七世紀(jì) 西醫(yī)新理論的創(chuàng)立與新技術(shù)的應(yīng)用.2. 藥學(xué): 1804年 德國藥師Sertuner從阿片中提取嗎啡;1909年 Ehrich合成了砷礬納明治療梅毒;1935年 Domek 發(fā)現(xiàn)了磺胺的抗菌作用;1940年 英國Florey在Fleming研究的基礎(chǔ)上提出了青霉素，使藥學(xué)得到 飛速發(fā)展。而中醫(yī)藥學(xué)從李時珍的本草綱目之后漫長的300年中，幾乎無大的進展。3. 現(xiàn)代中藥藥理學(xué)發(fā)展三個時期:20世紀(jì)2040年代： 1923年陳克恢對麻黃的研究。 5080年代：篩選治療多發(fā)病，常見病藥物，結(jié)合中醫(yī)理論與治療法則研究，為中藥藥理學(xué)科的形成奠定了基礎(chǔ)。 90年代后：單味中藥研究深入到分子水平，進一步闡明復(fù)方的多效性的多成分多靶點的概念。32. 中藥的四性在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響方面能得到怎樣的解釋？ 溫?zé)崴幙墒购C動物中樞興奮性增強，痛閾和驚厥閾降低。腦內(nèi)NA、DA升高，5-HT降低，如附子、干姜、肉桂。寒涼藥則相反。33. cAMP/cGMP比值的變化在機體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)方面有什么規(guī)律？中藥的四性對組織中的cAMP/cGMP比值有何影響？溫?zé)幔ㄖ枺┧幙墒购Y、陽虛患者低下的交感-腎上腺功能活動恢復(fù)正常，通過催化多巴胺羥化酶（DBH）活性，促進兒茶酚胺（CA）生成, 提高交感神經(jīng)-受體-cAMP；降低副交感神經(jīng)-M受體-cGMP,使cAMP/cGMP比值恢復(fù)正常。如附子、干姜、肉桂。寒涼（滋陰）藥則相反。溫?zé)崴幒椭査帲禾岣叽贵w-甲狀腺和細(xì)胞膜Na+、K+-ATPE及耗氧量，促胞內(nèi)ATP分解，cAMP增加，使cGMP/cAMP 比值恢復(fù)正常（寒證和陽虛患者cGMP增高）。寒涼藥相反，如生地、知母、黃連等。34. 中藥的五味中每種性味所含的代表性化合物有哪些？辛：含揮發(fā)油。 酸：含有機酸、鞣質(zhì)。 甘：糖類、氨基酸、維生素。 苦：含生物堿、苷類。咸：含碘和無機鹽。35. 怎樣理解中藥的毒性?1.急性毒性（過量）:中樞神經(jīng)系統(tǒng) 烏頭、士的寧等生物堿;心血管系統(tǒng) 附子、雪上一枝蒿、蟾蜍等生物堿強心苷;呼吸系統(tǒng) 苦杏仁、桃仁、白果、商陸等氰苷。2.長期毒性: 消化系統(tǒng) 苦參、大戟、蕪花、巴豆等毒蛋白、脂肪油生物堿;血液系統(tǒng) 芫花、斑蝥、雷公藤等;對肝、腎 水解型鞣酸對肝有毒；馬兜鈴酸對腎有毒。3過敏反應(yīng)4致畸致癌作用 雷公藤、細(xì)辛、石菖蒲可致小鼠骨髓細(xì)胞染色體畸變。檳榔、款冬花可致腫瘤生長和發(fā)生。36. 所謂的“現(xiàn)代中藥”包括哪些方面?現(xiàn)代中藥是指來源于傳統(tǒng)中藥的經(jīng)驗和特點，嚴(yán)格按照GAP、GCP、GMP等各種規(guī)范所產(chǎn)生的優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可靠、服用方便的新一代中藥。根據(jù)中藥的發(fā)展歷程，我們可以將現(xiàn)代中藥細(xì)分為近現(xiàn)代中藥、現(xiàn)代化中藥以及后現(xiàn)代中藥。近現(xiàn)代中藥主要指1960年以來的中成藥制劑，多以粗提物入藥，以片劑、膠囊、沖劑、口服液等劑型為主。現(xiàn)代化中藥主要以有效成分或有效部位入藥，藥效物質(zhì)基礎(chǔ)基本明確。近年來成功開發(fā)的個別一類、二類和四類中藥基本接近現(xiàn)代化中藥水平。部分洋中藥、植物藥、天然活性單體藥物，均可納入現(xiàn)代化中藥的范疇。如德國的銀杏葉制劑、水飛薊制劑，優(yōu)秀的日本漢方制劑，國內(nèi)的復(fù)方丹參滴丸等。后現(xiàn)代中藥亦稱創(chuàng)新中藥，是指由于非自然因素的作用，屬性(形態(tài)、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、成分和作用等)發(fā)生明顯改變的中藥。它可包括：以天然活性成分為先導(dǎo)化合物的合成和半合成化學(xué)藥物以及成鹽衍生物；以生物技術(shù)生產(chǎn)的天然活性物質(zhì)和生物制品；人工化學(xué)調(diào)配藥材(如人工牛黃、人工麝香等)；藥材代用品：塞龍骨(代虎骨)、水牛角(代犀角)、蟲草菌絲粉(代冬蟲夏草)等；轉(zhuǎn)基因藥用動植物：在轉(zhuǎn)基因煙草中表達(dá)和生產(chǎn)天然藥用成分，在轉(zhuǎn)基因奶牛中表達(dá)和生產(chǎn)天然藥用成分。37. 中醫(yī)藥國際化面臨的主要問題與挑戰(zhàn)有哪些?中西醫(yī)藥體系的本質(zhì)差異造成被認(rèn)知和認(rèn)同的程度不同：中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是在不同的文化背景下產(chǎn)生的不同的醫(yī)藥學(xué)理論體系和醫(yī)藥學(xué)模式，在理論基礎(chǔ)、思維方法、診治手段等方面均有本質(zhì)上的不同。其他國家對這本質(zhì)上的不同缺乏認(rèn)識是制約中藥國際化的首要外部因素。法規(guī)：法規(guī)是制約中藥國際化的首要因素，也是最關(guān)鍵的外部因素。由于科技水平、國家的歷史和文化背景、醫(yī)藥理念與習(xí)慣等方面的不同，導(dǎo)致各國有關(guān)醫(yī)、藥的法律、規(guī)章存在較大程度的不同，特別是對醫(yī)、藥的界定及認(rèn)識與行為方式存在較大差異。這種差異導(dǎo)致世界上大多數(shù)國家對中醫(yī)、中藥的合法身份與地位不予認(rèn)同，對中醫(yī)合法地位的不認(rèn)同尤為突出。標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)是制約中藥國際化的關(guān)鍵因素。其既決定著中藥能否具有作為藥品的法律地位，又深刻影響著中藥的競爭力、乃至于中藥的生存與發(fā)展。既是重要外部制約因素，又是內(nèi)部亟待改進和提高的關(guān)鍵因素。生產(chǎn)的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)與條件：我國中藥生產(chǎn)企業(yè)的特點是“小、散、亂”，絕大多數(shù)中藥生產(chǎn)企業(yè)廠房、設(shè)備陳舊、落后，生產(chǎn)工藝傳統(tǒng)、落后、技術(shù)含量低，與GMP要求相比，差距較大。雖然這種狀況隨著強制性實施GMP的落實而大為改觀，但是中藥企業(yè)GMP條款對生產(chǎn)實際的指導(dǎo)力及約束力的不足，致使現(xiàn)有的生產(chǎn)條件和生產(chǎn)水平，對藥品質(zhì)量的保證程度與國際市場對藥品生產(chǎn)的質(zhì)量要求相比