產后出血護理教學查房.doc

學習資料收集于網絡，僅供參考 產后出血教學查房吳琴護士長：產后出血是產科常見的嚴重并發(fā)癥之一，是造成產婦死亡的最主要原因。依時間發(fā)生的早晚分兩種：早期產后出血或原發(fā)性產后出血：胎兒娩出后24小時內陰道流血量達到或超過500ml者，稱為產后出血（postpartum hemorrhage）。胎盤娩出后，產后24小時的出血發(fā)生最多、最常見。晚期產后出血或繼發(fā)性產后出血：是指發(fā)生在胎兒娩出后24小時后至6周的任何時間的子宮大出血。產后出血的原因：宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。治療原則是迅速止血，糾正失血性休克及控制感染。為了以后在護理方面做得更好，今天組織大家一起針對產后出血進行教學查房。下面有請責任護士吳蘇娟介紹患者基本情況。吳蘇娟：患者，江玉琳，女，26歲，主因“孕39+2周，下腹不規(guī)則疼痛3小時入院”。自訴孕足月，下腹不規(guī)則疼痛3小時。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常。腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無水腫，腱反射正常，產科檢查：宮高34cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心150/min，陰道檢查未查。入院診斷：孕39+2周G1P0LOA先兆臨產。診療經過：入院后完善各項檢查，低流量吸氧，胎心監(jiān)測，指導胎動計數，密切觀察胎動、胎心。2月27日縮宮素引產，產程進展順利，于16:10宮口開全進產房，于16：22在會陰側切下，順娩一活女嬰，評分10分，產后子宮收縮差，出血750ml，予縮宮素等促宮縮治療后子宮收縮好，陰道出血不多，予輸紅細胞懸液2u，產后予預防感染補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復舊佳，惡露量少，色淡紅，大小便正常，會陰切口甲級愈合，痊愈出院，住院5天。 出院時情況：術后第四天出院，無不適，乳汁分泌暢，子宮收縮好，宮底臍下三橫指，惡露量少，色淡紅，會陰切口甲級愈合，復查血常規(guī)，電解質正常?！咀o理診斷與護理目標】（一） 護理診斷1 組織灌注量改變 與產后子宮繼發(fā)生出血有關。2 生活自理缺陷 與產后出血，使產婦活動受限，需臥床時間長有關，加之失血、貧血。3 焦慮 與擔心生產安全有關。4 知識缺乏 與不了解產生并發(fā)癥有關。5 有感染的危險 與產生繼發(fā)性出血使患者抵抗力低、易感染及會陰側切傷口有關。（二） 護理目標1. 當日組織灌注量得到及時補充，出血及時得到控制。2. 1周內血紅蛋白基本恢復正常，產婦疲勞減輕，基本生活可以自理。3. 產婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護理。4. 產婦了解產生出血的注意事項，知道產生可能出現的危險。5. 預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o理計劃與實施】（一） 組織灌注量不足的護理措施1、積極尋找出血原因：檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產道有無裂傷及子宮收縮情況，并重視患者的主訴。2、持續(xù)監(jiān)測產婦生命體征，針對出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處理。3、建立兩條靜脈通路。4、遵醫(yī)囑給予留置導尿。（二） 生活自理缺陷的護理措施1. 協(xié)助患者日常生活。2. 常用物品放在易取的地方。3. 按時巡視病房，及時發(fā)現和解決患者的護理問題。（三） 焦慮的護理措施1. 醫(yī)護人員服務熱情、周到、技術熟練，充分取得患者的信任，建立良好的護患關系。2. 主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。3. 講解產程大致經過，產時配合的注意事項，以及減輕產痛的方法和胎兒自我監(jiān)測的方法。（四） 知識缺乏的護理措施1. 根據患者的顧慮給予解釋或教育。2. 指導有關產生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。3. 指導產婦按摩子宮。4. 進行產生飲食及用藥指導。5. 加強母乳喂養(yǎng)指導。（五） 感染的危險的護理措施1. 遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素。2. 惡露需處理干凈，每天做會陰護理。3. 助產操作應嚴格無菌操作。4. 指導產婦穿寬松棉內褲，及時更換衛(wèi)生護墊。5. 進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。吳麗榮：【護理效果評價】1患者經過以上治療護理措施，已解決的護理問題：組織灌注量改變生活自理缺陷焦慮知識缺乏有感染的危險。2小時內組織灌注量得到及時補充，出血及時得到控制；1周內血紅蛋白基本恢復正常，產婦疲勞減輕，基本生活可以自理；產婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護理；產婦了解產生出血的注意事項，知道產生可能出現的危險。2產婦了解產生出血的注意事項，知道產生可能出現的危險。3了解預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生的重要性?！静榉恐攸c】（一） 產后出血按其病因分為四大類1. 宮縮乏力 宮縮乏力可由于產婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產，致使產程過長，產婦衰竭；產婦子宮肌纖維發(fā)育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。2軟產道損傷 子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或）陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。 3胎盤因素 胎盤因素引起的產后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。4凝血功能障礙 產婦本身有出血性疾病，如血小板減少癥，白血癥，白血病、再生障礙性貧血等（二） 治療原則1 止血，去除病因，給止血藥物。、2 補充血容量，糾正休克。3 修復損傷。4 預防感染，給予抗生素治療。常用藥物：縮宮素、維生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、血漿、羥乙基淀粉、右旋糖酐。吳琴護士長：【討論】1. 關于產后出血的預防1）產前預防：對患有貧血、血液系統(tǒng)疾病者要及時治療。對雙胎、巨大兒、羊水多多、前置胎盤、剖宮產手術史的產婦應做好預防宣教。2）產時預防：第一產程要密切注意觀察產程、胎心、宮縮情況，消除緊張情緒。重視第二產程的處理，要注意胎心變化和科學接生，注意保護會陰和適時會陰切開，防止軟產道損傷。胎兒娩出后監(jiān)測出血情況。第三產程注意識別胎盤剝離征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜是否完整及軟產道有無裂傷。準確收集并測量出血量。2. 關于心理護理產科常見的嚴重并發(fā)癥之一，是造成產婦死亡的最主要原因。病情發(fā)展迅速且嚴重，患者易產生緊張和焦慮恐懼等情緒，從而增加產后出血的發(fā)生率。因此,應對產婦心理狀態(tài)做出正確評價，給予積極的情感支持、暗示等心理指導，穩(wěn)定產婦情緒。3. 關于知識缺乏（1） 指導產婦進行按摩子宮（2） 幫助產婦保持情緒穩(wěn)定（3） 正確指導進行早期母乳喂養(yǎng)，以刺激子宮收縮（4） 告知產婦注意產褥衛(wèi)生的重要性和嚴格避孕的措施（5） 囑咐產婦產后42天回院復查4. 必須及時準確判斷出血原因，并積極給予正確處理【評價】 通過對產后出血患者的護理查房，我們對該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸有了進一步的認識，特別是產后出血的治療及護理重點，并且以往容易忽