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文檔簡介

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考感染管理知識培訓(xùn)制度 1、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求,積極組織專業(yè)人員參與省衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核,加強繼續(xù)教育,提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2、制定對本院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計劃,對全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時,其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于學(xué)時。 3、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識,并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。 4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識,落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。 5、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識,并在工作中正確運用。 6、對新上崗人員、進修生、實習(xí)生等進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),時間不少于學(xué)時,考核合格后方可上崗。紫外線燈使用管理制度1、室內(nèi)空氣消毒:要求每立方米不少于1.5W,照射時間不少于30min,燈管距離地面小于2米。 2、物體表面消毒:燈管距離物體表面不得超過1米,應(yīng)使照射表面受到直接照射,且應(yīng)達到足夠的照射劑量。3、使用過程中,應(yīng)保持燈管表面清潔,一般每二周用75%的酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵,油污時應(yīng)隨時擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒,必須在無人的情況下進行,醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護。5、空氣消毒時,房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度、濕度適宜。 6、紫外線消毒燈,做好使用記錄,每半年測定照射強度一次,并有記錄。新燈90UW/cm2為合格,使用中70 UW/cm2為合格,使用中的高強度紫外線燈照射強度降低到70%不能使用。7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度(90UW/cm2)的說明,使用前必須進行照射強度監(jiān)測,監(jiān)測照射強度10mIU/mL時,不需要進一步治療。(6)對于沒有免疫力的人,應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,盡早使用(最好48h內(nèi),最遲1周)。同時進行乙肝疫苗全程接種:(0、10mg)、(1、10mg)、(6、10mg)注射。(7)免疫注射后還應(yīng)進行血清學(xué)追蹤調(diào)查,以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。(8)對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體,采取有針對性預(yù)防與治療,并追蹤監(jiān)測與觀察。(9)對損傷事件進行調(diào)查與處理,提出改進措施,開展預(yù)防銳器傷的全員教育。醫(yī)院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品使用管理制度1、 建立一次性醫(yī)療用品發(fā)放登記制度。按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,距地面20cm,距墻壁5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。2、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。3、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備科等科室。4、醫(yī)院感染管理科和設(shè)備科接到科室通知后和發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即通知科室停止使用,并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。5、使用后的一次性物品必須按醫(yī)療廢物管理條例的要求進行處理,任何科室和個人不得截留或重復(fù)使用,杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。6、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性,器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。7、一次性物品(包括一次性無菌醫(yī)療用品)的領(lǐng)取、使用和用后處理實行科主任、護士長負責(zé)制,要經(jīng)常檢查本科室的情況,督促制度的實施,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,否則進行責(zé)任追究。醫(yī)療廢物管理制度為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準和警示標(biāo)識規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī),制定本制度。 一醫(yī)療廢物的分類 (一)診療區(qū)醫(yī)療廢物主要分感染性廢物和損傷性廢物兩類: 1、感染性廢物: (1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括: 棉球、棉簽、引流管/棉條、紗布及各種敷料。 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及器械。 廢棄的被服。 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 (2)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 (3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 (4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 (5)廢棄的血液、血清。 (6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。 2、損傷性廢物: (1)醫(yī)用針頭、縫合針。 (2)各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 (3)載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 (4)使用后的一次性注射器和輸液器等。 (二)診療過程中產(chǎn)生的少量廢棄人體組織碎片可混入感染性廢物中。 (三)手術(shù)室切除的大塊肢體、引產(chǎn)的死亡胎兒、病理科丟棄的病理組織屬病理性廢物。 (四)使用后的塑料(玻璃)輸液瓶、未污染患者體液、血液、分泌物的藥瓶不歸為醫(yī)療廢物。 二診療區(qū)醫(yī)療廢物的收集要求: 各科臨床醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格按照上述分類目錄和方法對本病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集,將醫(yī)療廢物置于相應(yīng)的容器內(nèi); 禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾; 禁止將醫(yī)療廢物遺灑在盛裝廢物的容器外; 禁止將盛裝醫(yī)療廢物的專用包裝袋和容器挪作他用。 三醫(yī)療廢物的收集、運送與暫時儲存 1、醫(yī)療廢物按類別分類收集、運送。 2、總務(wù)科負責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的醫(yī)療廢物的收集運送。3、盛裝感染性廢物和病理性廢物的包裝袋為黃色防液體滲漏的塑料袋,盛裝損傷性廢物的容器應(yīng)為硬質(zhì)材料制成的防滲漏、防穿刺的容器;包裝袋和容器表面有醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識。 4、運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、易于裝卸和清潔消毒的專用運送工具,醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)密閉運送,每天運送結(jié)束后,應(yīng)對運送工具及時進行清潔和消毒。并嚴格按照規(guī)定的路線運輸。 5、運送人員在運送醫(yī)療廢物的過程中,應(yīng)采取必要的措施防止包裝袋或容器破損以及由此導(dǎo)致醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散;如發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散等意外事故,應(yīng)及時對現(xiàn)場進行清理,如意外事故會造成嚴重后果的,應(yīng)立即向總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、主管院長報告。 6、運送人員在運送收集醫(yī)療廢物和對運送工具進行清潔消毒的過程中,應(yīng)采取必要的防護措施如穿戴專用的工作服、戴口罩、帽子、手套和鞋子或防水靴子。 7、醫(yī)療廢物暫存處必須有嚴密的封閉措施,設(shè)專職人員管理;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”等警示標(biāo)識。 8、醫(yī)療廢物在暫存處的儲存時間不得超過2天,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫存處地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。 四醫(yī)療廢物的交接和登記 1、負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送和暫存的相關(guān)部門必須建立醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處理中心之間廢物交接登記本。登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人雙向簽名等,登記資料至少保存3年。 2、醫(yī)療廢物暫存處管理人員將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物集中處理中心時,必須填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單(醫(yī)療廢物專用)并妥善保存,保存時間至少3年。 五藥物性廢物和化學(xué)性廢物管理參照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準根據(jù)不同情況給予銷毀、退換或交有專門機構(gòu)處理。 六、監(jiān)督與處罰 1、醫(yī)療廢物的管理實行科主任、護士長負責(zé)制,各科要經(jīng)常檢查本科室廢物處理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。各科室必須按規(guī)定將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物暫存處管理人員收集、運送,任何科室不得截留私自處理。 2、醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部分別負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療廢物的分類處理。 3、醫(yī)院感染管理科負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和處理方法相關(guān)知識的培訓(xùn)工作,并負責(zé)對全院醫(yī)療廢物的處理進行定期或不定期檢查監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時向主管院長報告并協(xié)助解決。 4、總務(wù)科負責(zé)對總務(wù)科等相關(guān)工作人員有關(guān)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時儲存和移交情況的日常監(jiān)督檢查。 5、各管理部門檢查情況要做好記錄。 6、違規(guī)處罰 違反上述規(guī)定,出現(xiàn)下列情況之一者,給予批評教育并根據(jù)情節(jié)嚴重程度,分別給予當(dāng)事人和有關(guān)負責(zé)人扣發(fā)當(dāng)月工資、行政紀律處分或吊銷執(zhí)業(yè)證書,解聘或開除等處分,情節(jié)特別嚴重造成重大損失或影響惡劣構(gòu)成犯罪者,移交司法機關(guān)處理。 (1)醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門不按規(guī)定進行分類者。 (2)負責(zé)醫(yī)療廢物收集運送部門不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行密閉運送造成環(huán)境污染者。 (3)各部門不按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,導(dǎo)致醫(yī)療廢物流入社會造成環(huán)境污染或其他不良后果者。 (4)管理部門及科主任、護士長不嚴格履行自己的職責(zé),對醫(yī)療廢物的處理情況不檢查、不督促,出現(xiàn)問題不及時報告,造成嚴重影響者。 (5)私自收集和出賣醫(yī)療廢物者。 (6)其他違反本規(guī)定精神,造成不良后果者。 本制度由醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、總務(wù)科等共同監(jiān)督實施。附:醫(yī)療廢物交接把關(guān)責(zé)任制根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和我院制定的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度并結(jié)合實際情況,特制定醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)責(zé)任制。一、醫(yī)療廢物暫存處工作人員負責(zé)隨時收集各診療區(qū)的醫(yī)療廢物,在收集時發(fā)現(xiàn)如果包裝袋超過3/4滿、封口不嚴、標(biāo)示不清、包裝袋用錯、包裝袋有破損或滲漏、有針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器扎破包裝袋等不符合要求時,立即給予指出,如不糾正不要和醫(yī)務(wù)人員交接,并同時告訴醫(yī)院感染管理科。二、各診療區(qū)醫(yī)療廢物的運送人員,每天下午按時按指定的路線要求認真運送各診療區(qū)的醫(yī)療廢物。三、各科室工作人員隨時監(jiān)督病人、陪護人員、探視人員和其他人員不要將醫(yī)療廢物放入生活垃圾桶或箱內(nèi)或隨地亂扔亂放;各科室清潔工作人員在每次傾倒生活垃圾時如發(fā)現(xiàn)生活垃圾內(nèi)有醫(yī)療廢物時,在檢出的同時立即告訴醫(yī)院感染管理科。四、各診療區(qū)的醫(yī)療廢物包不要落地存放,要放入桶或箱內(nèi)并放到指定的位置,注意防盜竊、防丟失。五、醫(yī)療廢物暫存處要專人管理,24小時上鎖,醫(yī)療廢物運到暫存處后要放到帶蓋的箱內(nèi),密閉存放,醫(yī)療廢物集中處理中心將醫(yī)療廢物運走后,對暫存處的整個環(huán)境和運輸車進行徹底清潔消毒,嚴禁醫(yī)療廢物盜竊、丟失、蟲鼠叮咬等。六、醫(yī)療廢物從生產(chǎn)到運出我院,期間整個過程和環(huán)節(jié)誰主管誰負責(zé),對每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題,根據(jù)情節(jié)輕重給予責(zé)任追究并進行相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。無菌技術(shù)操作原則1無菌技術(shù)操作前,操作者應(yīng)戴好帽子、口罩并實施規(guī)范的洗手或手消毒,必要時穿無菌衣,戴無菌手套。2進行無菌技術(shù)操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞,環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等達到有關(guān)管理規(guī)定的標(biāo)準要求。 3實施無菌技術(shù)操作必須使用無菌物品。一次性使用的無菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。4無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放置,并有明顯標(biāo)志。各科室應(yīng)在治療室和處置室設(shè)立專柜,存放備用的無菌物品和一次性無菌物品。無菌物品應(yīng)按有效期順序排放使用,并由專人負責(zé),定期檢查。無菌柜應(yīng)定期整理、清潔。接觸無菌包(取放無菌物品或整理無菌柜)前必須洗手或手消毒。 5使用無菌物品前必須認真檢查無菌包包裝的完整性、標(biāo)識有效性,即無菌包的名稱、滅菌時間或失效期、簽名等,檢查包內(nèi)外化學(xué)指示卡、膠帶變色情況等。濕包或有明顯水漬,密封容器的篩孔被打開,滅菌包掉落在地或誤放不潔之處,包裝破損或發(fā)霉,外包裝指示帶或包內(nèi)卡變色沒有達到標(biāo)準或有疑問等情況,應(yīng)視為污染,不能再使用。不得使用過期無菌物品。 6無菌物品必須一人一用一滅菌。 取用無菌物品時應(yīng)用無菌持物鉗鑷近距離夾取。取放無菌物品時應(yīng)面對無菌區(qū),手臂必須保持在腰部以上;手臂或非無菌物品不得跨越無菌區(qū)。 7.盡量使用獨立包裝的無菌持物鑷鉗。干式無菌持物筒每4h更換一次,一旦污染隨時更換。 8.無菌用物取出后暫不使用的,應(yīng)用無菌巾包(蓋)好,超過4h不得使用。開啟的無菌藥液須注明時間,開啟的無菌溶液須在4h內(nèi)使用,注射治療時,應(yīng)用無菌盤,抽出的無菌藥液不得超過2h。開啟的溶媒注明開啟時間不得超過24h。 9用于無菌技術(shù)操作的棉球、棉簽、紗布,根據(jù)一次用量的標(biāo)準,獨立包裝。用無菌容器盛放的無菌物品,一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24h。 10消毒皮膚用的碘酒、酒精等應(yīng)密閉保存和密閉使用。病區(qū)盛放消毒溶液的容器保持干凈每周滅菌1-2次,每天使用的碘酒、碘伏、酒精等隨用隨取,剩余的次日倒掉,不得繼續(xù)應(yīng)用??剖腋腥竟芾硇〗M的職責(zé)1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃,結(jié)合實際,制定本科室相關(guān)制度,并落實到位;2、凡住院患者由床位醫(yī)師負責(zé)實施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控,掌握各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,需及時送驗病原學(xué)檢查,查找感染源、感染途徑,控制蔓延。做好感染病例的登記,并于24小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染發(fā)病登記表”上報醫(yī)院感染管理科;出現(xiàn)流行趨勢時及時報告,并積極協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行調(diào)查,妥善救治患者;4、負責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格掌握使用指征,適應(yīng)癥明確;分級使用抗菌藥物,抗菌藥物使用率力爭控制在50%以下。護士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后的反應(yīng),必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告;5、負責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實消毒隔離和標(biāo)準預(yù)防的各項措施;6、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,符合有關(guān)標(biāo)準要求;7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn);8、保持病房整潔,做好病人、陪護和探視人員的管理。 科室感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下及專職監(jiān)控人員指導(dǎo)下,負責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控工作及資料收集與上報工作。2、經(jīng)常了解病人的病情變化,懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及必要的檢查以確定診斷。督促及時填寫醫(yī)院感染發(fā)病登記表,定期分析科內(nèi)醫(yī)院感染情況并向科主任匯報。3、預(yù)防因診治不當(dāng)造成的醫(yī)院感染,督促檢查本病房醫(yī)師無菌操作技術(shù)及感染管理制度的落實情況。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報,積極協(xié)助專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因,提出有效控制措施,并積極投入控制工作。5、配合監(jiān)控專職人員開展調(diào)查及科研工作??剖腋腥颈O(jiān)控護士職責(zé)1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,做好本病房預(yù)防感染的管理工作。2、督促、檢查本病房預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實情況。3、預(yù)防因護理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染,督促檢查本病房工作人員做好消毒隔離及無菌技術(shù)操作。4、確診為醫(yī)院感染病例,上報醫(yī)院感染管理科,并積極采取隔離措施,防止造成醫(yī)院感染流行。5、督促住院醫(yī)師按時填好發(fā)病登記表,對疑有醫(yī)院感染者督促留取標(biāo)本送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便了解細菌種類及耐藥情況,指導(dǎo)用藥。6、負責(zé)對本科病人進行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理、安全、經(jīng)濟適用3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢驗以及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,積極協(xié)助感染管理

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