醫(yī)學英語 課文翻譯.doc

Unit 2 細胞與老化 衰老是一種正常的生理過程，伴有肌體內(nèi)平衡適應(yīng)性反應(yīng)的進行性改變。研究老年人健康問題和保健的特殊分支稱作老年醫(yī)學。衰老的明顯特征眾所周知：頭發(fā)花白和脫落， 牙齒脫落，皮膚起皺，肌肉減少，脂肪積存增加。 衰老的生理征兆是肌體對環(huán)境壓力反應(yīng)的功能和能力逐漸減退.。如同保持不斷地體內(nèi)平衡應(yīng)對溫度、飲食和氧供反應(yīng)變慢一樣，機體代謝也減慢了。衰老的這些跡象與機體中細胞數(shù)的凈減少及存余細胞的功能缺失有關(guān)。衰老的另一個表現(xiàn)是組織的細胞外成分也隨年齡的變化而變化。負責肌腱力量的膠原纖維的數(shù)量增加，而質(zhì)量卻隨著衰老降低。動脈壁膠原質(zhì)中的變化造成動脈壁伸展性缺失，如同動脈壁上的積聚物造成動脈粥樣硬化（即動脈壁脂肪物質(zhì)堆積）一樣。彈性蛋白是另一種細胞外成分，主要負責血管和皮膚的彈性。隨著年齡的變化，它的變粗，變碎并需要獲得更大的鈣親和力，這些可能也是造成動脈粥樣硬化的原因。葡萄糖在機體中是最豐富的糖類，它在衰老的過程中也可能起作用。根據(jù)一個假設(shè)，任意給細胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)增加葡萄糖，結(jié)果會在相鄰蛋白質(zhì)分子間形成不可逆交聯(lián)。當人衰老時，會形成更多的交聯(lián)，這可能導(dǎo)致正在衰老的組織變得僵化，喪失彈性。雖然正常情況下，每分鐘會有好幾百萬的新細胞產(chǎn)生，但人體有幾種細胞：心臟細胞，骨骼肌纖維細胞，神經(jīng)細胞是無法替代的。實驗顯示，許多種類的細胞分裂能力有限。在機體外生長的細胞僅僅分裂幾次就停止了。細胞分裂數(shù)與捐獻者的年齡有關(guān)，與這些細胞獲取的不同物種的正常壽命有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)為這種假說提供了有力證據(jù)，即細胞有絲分裂的終止是正常的，有基因決定的。根據(jù)這個觀點，衰老基因是出生時就存在的基因藍圖的一部分，它取決于生命攸關(guān)的減慢或停止過程出現(xiàn)的特定時間。衰老的另一個理論即自由基理論。自由基是含有未配對電子的帶電荷分子。這是一種不穩(wěn)定的高反應(yīng)性分子，容易損害蛋白質(zhì)。自由基的影響有：皮膚起皺，關(guān)節(jié)僵直，動脈硬化。自由基也可以損害。造成自由基的因素有：空氣污染，放射線以及我們攝取的某些食物。飲食中的其他物質(zhì)如維生素，維生素，胡蘿卜素以及硒都是抗氧化劑，可以抑制自由基形成。最近的兩個研究支持了衰老的自由基理論。孕育健康長壽的果蠅株產(chǎn)生超正常量的酶：過氧歧化酶。它可以中和自由基。同樣，把產(chǎn)生過氧歧化酶的基因注射進果蠅胚胎會延長其平均壽命。然而，關(guān)于衰老的理論，有些是在細胞水平上解釋其過程，有的則強調(diào)整個生物體內(nèi)運作的調(diào)節(jié)機制，比如免疫系統(tǒng)產(chǎn)生各種抗異物侵擾的抗體，可是會對細胞本身發(fā)起攻擊。這種自身免疫應(yīng)答可能是細胞表面變化造成，引起抗體附加并標記出破壞細胞。當細胞表面變化增加，自身免疫應(yīng)答加強，產(chǎn)生眾所周知的衰老。Unit 3生物化學和人類發(fā)展生物化學是在細胞和分子水平上運用化學研究生物過程的學科。在20世紀初左右，當科學家將化學，生理學和生物學結(jié)合起來應(yīng)用于生命系統(tǒng)的化學研究時，生物化學作為一門獨特的科目出現(xiàn)了。從某種意義上來說，生物化學不僅是一門生命科學，他也是一門化學科學。生物化學使用化學、物理學、分子生物學和免疫學研究在生物物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜分子的結(jié)構(gòu)與行為，研究那些分子相互作用構(gòu)成細胞、組織和整個生物體的方式。 生物學涉及從基因移植到巨分子結(jié)構(gòu)和功能的廣闊的細胞功能范圍。生物化學已經(jīng)成為理解所有生物學進程的基礎(chǔ)，他解釋了很多人類動植物疾病的病因。我們對生化的理解已經(jīng)并且會繼續(xù)對人類的許多方面產(chǎn)生更大的影響首先生化具有內(nèi)在的美麗，迷人的知識結(jié)構(gòu)。我們現(xiàn)在已經(jīng)了解了生化的本質(zhì)和他最基礎(chǔ)的進程的細節(jié)知識比如：單分子DNA如何復(fù)制生成其本身兩個完全相同的副本，DNA分子中基礎(chǔ)序列如何確定編碼蛋白質(zhì)中氨基酸的序列。我們以詳細的機械術(shù)語描述這些（生物）進程的能力為其他生物科學研究奠定了堅實的化學基礎(chǔ)。再者，我們把基礎(chǔ)生命過程理解為化學結(jié)構(gòu)和反應(yīng)，比如遺傳信息的傳輸，這種意識具有重要的哲學含義。（此處省略最后三句）第二，生化對醫(yī)學和其他領(lǐng)域產(chǎn)生了重大的影響導(dǎo)致鐮狀細胞貧血、 囊性纖維化、 血友病和許多其他遺傳疾病的分子病變在生物化學的水平上得以闡述。一些導(dǎo)致癌癥發(fā)生的分子事）物得以識別。了解基本的缺陷為發(fā)現(xiàn)有效的治療方法開啟了大門。生物化學使得合理設(shè)計新藥成為可能，包括病毒（如HIV病毒）復(fù)制所需的酶的特殊抑制劑。 生物工程制造的細菌或其他生物可以用來作為制造有價值蛋白質(zhì)的工廠，如胰島素 和 血細胞發(fā)育的誘導(dǎo)劑。生物化學非常有助于臨床診斷。例如血液中某種酶類水平的提高反映了這個病人最近是否犯了心絞痛DNA probes DNA探針在遺傳疾病，傳染性疾病以及癌癥的精確診斷中越來越起作用。農(nóng)業(yè)也應(yīng)生物化學的發(fā)展受益匪淺，產(chǎn)生了更加有效的、對環(huán)境無害的除草劑、殺蟲劑?；蚬こ讨参锔艿挚瓜x害。所有這些努力因基因組測序的進展而加速發(fā)展。生物化學的進展正在使研究者們研究一些生物和醫(yī)學上最令人激動得問題。受精卵如何會產(chǎn)生與肌肉、大腦和肝臟細胞不同的細胞？感官是如何工作的？大腦疾病如老年癡呆癥和精神分裂癥的分子基礎(chǔ)是什么？免疫系統(tǒng)如何區(qū)分自我和非自我？長期記憶和短期記憶的分子機制是什么？對于這些問題的答案，過去曾經(jīng)似乎很遙遠，現(xiàn)在已經(jīng)得到初步解答，并且可能在不久的將來得到更加全面的解答。Unit 4有關(guān)病理學的介紹病理學是研究疾病的科學。在臨床實踐和醫(yī)學教學中，病理學的含義更為廣泛：病理學由一系列（a large body of) 的知識、觀點和研究方法構(gòu)成，(essential for )它們對理解現(xiàn)代醫(yī)學及醫(yī)學實踐至關(guān)重要。病理學不等同于疾病組織的形態(tài)學，把兩者等同起來是一種過時的看法。病理學包括對疾病功能及結(jié)構(gòu)的認識和理解，包含從分子水平到對個體的影響。隨著新科學方法的應(yīng)用，人們更深入地了解疾病（iloluminates：說明，闡述），病理學所涵蓋的內(nèi)容也會不斷地改變、更新和拓展。病理學的最終目的(the ultimate goal of pathology )在于確定疾病的原因(the identification of the causes of )，從而達到防治疾病的基本目標。病理學的范圍 病理學是醫(yī)學科學和實踐的基礎(chǔ)。沒有病理學，醫(yī)學實踐也將成為神話和民間傳說。臨床病理學和實驗病理學人們對人類疾病的科學認識來自于對病人的觀察，也來自用類推法對動物和細胞培養(yǎng)的實驗性研究。而最大的貢獻則來自于對病體組織和體液的深入研究。臨床病理學 臨床醫(yī)學對病人的疾病基于縱向方法，即病史，檢查、問診和治療。而臨床病理學更關(guān)注疾病本身的截斷（抽樣）分析（a cross-sectional analysis)，深層次研究發(fā)病原因和機制，以及疾病對人體各個器官和系統(tǒng)的影響。這兩方面相輔相成、不可分割。不理解病理學，臨床醫(yī)學無從開展；而沒有了臨床意義，病理學也就失去了存在價值。實驗病理學實驗病理學觀察諸如疾病動物模型或細胞培養(yǎng)等實驗系統(tǒng)的操作效果。幸運的是，細胞培養(yǎng)技術(shù)在進步，所以在醫(yī)學研究和實驗病理學中，人們對實驗動物的使用減少了。然而，通過細胞培養(yǎng)復(fù)制完整人體中普遍存在的生理環(huán)境仍然是一種極其困難的。病理學的分支病理學是一門擁有許多分支的龐大學科。在實踐中，病理學包含以下幾大分支：組織病理學：通過對組織的檢查研究和診斷疾病。細胞病理學：通過對單個細胞的檢查研究和診斷疾病。血液病學：對血液中細胞成分和可凝結(jié)成分的異常進行研究。微生物學：對傳染性疾病及相關(guān)生物體進行研究。免疫學：對機體特殊防御機制進行研究?；瘜W病理學：從組織和體液的化學變化中研究和診斷疾病。遺傳學：對異常染色體和基因進行研究。毒理學：對已知或疑似毒物的作用進行研究。法醫(yī)病理學：病理學在法律中的應(yīng)用，比如對可疑情況下的死亡進行調(diào)查。由于這些分支都擁有各自的專業(yè)人士隊伍，對病理學進行劃分的專業(yè)意義大于它的教育意義。病理學的教學必須著眼于整體，因為在這些常規(guī)分類中機體和疾病是沒有區(qū)分的。因此，該書采用多學科方法闡述病理學。?？疲ㄆ鞴伲┎±韺W部分概述各器官的正常結(jié)構(gòu)與功能，描述各臨床癥狀和體征的病理學基礎(chǔ)，強調(diào)了各疾病的臨床意義。普通病理學和?？疲ㄆ鞴伲┎±韺W病理學教學內(nèi)容分為兩部分：普通病理學：研究和闡明主要疾病過程的機制和特點，如先天性疾病和后天性疾病、炎癥、腫瘤和惡化等。專科（器官）病理學：描述影響各器官或器官系統(tǒng)的各種疾病，如闌尾炎、肺癌和動脈粥樣化等。普通病理學普通病理學（總論）研究和闡明存在于各主要疾病的共同病因、發(fā)病機制和特點。本書第二部分包含這些內(nèi)容，舉例說明各種疾病。在學習?？疲ㄆ鞴伲┎±韺W之前，理解普通病理學的各原理至關(guān)重要。普通病理學是學習各種疾病系統(tǒng)病理學之前所必須具備的理論基礎(chǔ)。 專科（器官）病理學?？疲ㄆ鞴伲┎±韺W（各論）研究和闡明影響各器官或器官系統(tǒng)的各種疾病。（注意區(qū)分“專科的器官的”和“系統(tǒng)的”在本文中的使用。系統(tǒng)病理學具有遍及所有人體系統(tǒng)的疾病的特性）每種疾病通常是由于普通病理學中最具特征的一類或更多種類的原因和發(fā)病機制造成的。因此，急性闌尾炎是影響闌尾的急性炎癥；肺癌是肺細胞受到致癌作用的結(jié)果；而因此形成的癌細胞的行為會遵循已確立的惡性腫瘤的模式，等等。Unit 7.免疫應(yīng)答所謂變應(yīng)性或者超敏性，指的是機體對于某種藥物或者制劑產(chǎn)生的免疫應(yīng)答的結(jié)果。在任何免疫應(yīng)答過程中，某種物質(zhì)會被免疫系統(tǒng)當做是外來異質(zhì)，這種復(fù)合物就是我們所說的抗原。一旦這種情況發(fā)生，一部分藥物就被宿主的淋巴管隔離免疫，并生成兩種效應(yīng)物B淋巴細胞生成特異性抗體以對抗抗原，而特異性致敏效應(yīng)細胞（T淋巴細胞）大量生成。這兩種淋巴細胞對于與之反應(yīng)的藥物分子結(jié)構(gòu)有前定向性，而如果是像許多藥物那樣的大的復(fù)合分子的話，不同的前定向性B淋巴細胞和T淋巴細胞也能夠識別當中的一些不同的結(jié)構(gòu)。關(guān)鍵是，隨著越來越多的不同結(jié)構(gòu)被識別為外來異質(zhì)，這種應(yīng)答也勢必變?yōu)槎嗉毎攸c。對于分子的不同部分，往往不止一種前定向性先質(zhì)能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生應(yīng)答。實際情況是，它們各自負責能夠與外來異質(zhì)分子當中的一小部分發(fā)生反應(yīng)。這就是說，正常的免疫應(yīng)答其實有著多重特異性表現(xiàn)。所以相應(yīng)的，抗原就是一種不同基礎(chǔ)之上的鑲嵌體，其引起一系列特異性的產(chǎn)生。鑒于此，學界創(chuàng)造出了“抗原決定基”這個詞，用來描述每一個已經(jīng)被確認的結(jié)構(gòu)。所有抗原決定基的總合就是抗原。在正常的免疫應(yīng)答當中，無論是體液（抗體調(diào)節(jié)）還是細胞免疫都可以被激發(fā)。這也是變應(yīng)性的實例。接觸抗原（過敏原）之后，免疫反應(yīng)增強，但無癥狀出現(xiàn)，這一階段為遲緩反應(yīng)期。在這之后，免疫球蛋白M開始出現(xiàn)在免疫血清當中，但是很快就會被有相同特異性但是具備不同鏈結(jié)構(gòu)的抗體所替代。這些產(chǎn)生抗體的細胞會經(jīng)歷一個從免疫球蛋白M到其他種類抗體諸如免疫球蛋白G,免疫球蛋白A和免疫球蛋白E的轉(zhuǎn)變過程。其中，免疫球蛋白E是在對變應(yīng)性原因的研究當中，發(fā)現(xiàn)的最晚的一種免疫球蛋白。除此之外，再沒有其他種類的抗體與變應(yīng)性有關(guān)了。一般來講，當分子小于一定大小的時候，是不會被免疫系統(tǒng)視為外來異質(zhì)的。比如說，如果蛋白質(zhì)分子重量小于10,000時，就不會引起免疫應(yīng)答。然而為什么許多藥物的分子已經(jīng)很小，但仍然會被視作外來異質(zhì)呢？究其原因，這一現(xiàn)象是由于所謂的半抗原效應(yīng)引起的。許多藥物都會和血液成分結(jié)合在一起，青霉素就是一個例子。在某些情況下，青霉素通過和血清白蛋白與紅細胞的結(jié)合，會引起正常白蛋白結(jié)構(gòu)與紅細胞薄膜其一，或者兩者的變形。這些變形的白蛋白和紅細胞薄膜就會因此被接受者/受體當做是外來異質(zhì)（而受到攻擊）了。在隨后的免疫應(yīng)答中，青霉素在較大分子結(jié)構(gòu)上形成表位（抗原決定基），對青霉素及已改變的宿主成分產(chǎn)生抗體。這種已改變的宿主成分則成為了半抗原青霉素的載體/運送者/搬運工。最需要注意的一點是，一旦在抗體形成之后，青霉素和反青霉素抗體之間的反應(yīng)就不再需要載體的中介了。有些藥物本身就是抗原，因為可以預(yù)見，藥物當中總會有大分子的存在。而且一般來說，分子越復(fù)雜，就越容易引發(fā)免疫應(yīng)答。另外，盡管所有藥物都可能引發(fā)過敏的變應(yīng)性反應(yīng)，然而其中的一些則比其他的藥物有著更高的傾向引起超敏性反應(yīng)。那些容易引起化學反應(yīng)的/有更高化學活性的藥物也往往更有可能對人產(chǎn)生過敏癥狀。Unit 9.護士歷史當人類社會的黎明來臨的時候，能夠掌握傷病護理的本領(lǐng)，以及渴望治愈疾病的嘗試就從沒有停歇過。在遙遠的西方，當醫(yī)生最終取代了薩滿巫師和術(shù)士開始為人們治病的時候，最初只為協(xié)助家庭護工的半職業(yè)化的護士也應(yīng)運而生了。伴隨著這一切，城市里的醫(yī)療重點也由家庭轉(zhuǎn)移到了專門的醫(yī)療機構(gòu)。當人們把矗立在希臘科斯島上的希波克拉底劇院看作是人類有史以來第一座醫(yī)院的時候，他們也許并沒有意識到：真正稱得上是醫(yī)院的，應(yīng)該是在11世紀，由圣約翰醫(yī)院騎士團在耶路撒冷建立的醫(yī)護場所才是。（那么，第一座護士學校呢？）（那么，第一座護士學校呢？）第一座護士學校據(jù)說是公元前250年由印度人修建的。根據(jù)遮羅迦集所述，護士培訓只選擇那些“行為良好”，“心地純潔”，“聰明而富于技巧”，“善良”以及“能滿足一切病人之需”的人來進行；護士必須“勝任烹調(diào)食物”，“清潔洗浴”，“強擦按摩”，“支撐扶助”，“整理清潔床鋪”，“隨時準備好為病人服務(wù)并且聽從驅(qū)遣”，等等。在此后的2000年里，人們一直在接受（這樣的）訓練，無論是醫(yī)治者還是醫(yī)生，醫(yī)院還是安養(yǎng)院，甚至是軍事組織，都在以不同的方式為病人服務(wù)著。但是一場戰(zhàn)爭，一個女人，卻足以改變護理學的一切。1853年，俄羅斯和奧斯曼土耳其的戰(zhàn)爭開始了。英格蘭和法國很快站到了土耳其一方。1854年，英國和法國的軍隊試圖占領(lǐng)克里米亞半島（即現(xiàn)在的烏克蘭），企圖以小的代價突襲俄羅斯。但這被證明是一個徹頭徹尾的失敗，俄國人強有力的防御和戰(zhàn)略上的決斷（是致命的），聯(lián)軍傷亡慘重。由于后勤不力，營養(yǎng)不良，加之衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施匱乏，在聯(lián)軍的軍營醫(yī)院里，特別是英軍，由于傷病造成的死亡數(shù)字駭人聽聞。這時候，英國政府允許弗洛倫斯南丁格爾，一個叫意大利裔英國女人來處理危局。雖然學習護理是遭到其富有家庭的反對的，南丁格爾依然接受了相關(guān)訓練，并率領(lǐng)一支護理隊伍來到了軍營。在這里，幾乎單槍匹馬的她全面整飭了傷兵們的治療（方案），結(jié)果是病情大為好轉(zhuǎn)，死亡率也大為降低。戰(zhàn)后，她繼續(xù)在整個歐洲和印度致力于護理學，衛(wèi)生保