檢驗(yàn)標(biāo)本的采集.doc

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集一、標(biāo)本的正確采集 標(biāo)本采集必須符合2個(gè)條件，即必須滿足檢測(cè)結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求和檢測(cè)結(jié)果必須能真實(shí)地反映檢驗(yàn)對(duì)象當(dāng)前病情，避免干擾因素的存在。 二、標(biāo)本的貯存 標(biāo)本采集后盡快送至實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢，已采集的標(biāo)本要按檢驗(yàn)規(guī)定的貯存條件，如室溫、冰浴、溫浴或防腐貯存，將標(biāo)本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的環(huán)境中，避免振搖，以免標(biāo)本遺灑或溶血影響檢測(cè)結(jié)果。 三、標(biāo)本的運(yùn)送 必須保證運(yùn)送后標(biāo)本所分析的結(jié)果與剛采集標(biāo)本后分析的結(jié)果一致。 四、標(biāo)本的簽收 臨床工作人員從口才采集標(biāo)本并將標(biāo)本從臨床運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室人員接收臨床標(biāo)本，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行，做到認(rèn)真核對(duì)，包括標(biāo)本來(lái)源、標(biāo)本屬性、檢查項(xiàng)目、標(biāo)本采集和運(yùn)送是否合乎要求等，標(biāo)本送出人員和標(biāo)本接收人員都要做認(rèn)真的記錄并簽字存檔。 五、標(biāo)本的處理 1、實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)正確地予以處理，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 2、如果取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分離血清、血漿，血清與血塊簪時(shí)間接觸可發(fā)生變化。 3、實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后處理應(yīng)注意事項(xiàng)： （1）、時(shí)間：實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后應(yīng)盡快予以分類(lèi)和離心。 、促凝標(biāo)本應(yīng)盡早處理，可在采血5-15分鐘后離心；抗凝標(biāo)本可采血后立即離心； 非抗凝（無(wú)促凝）標(biāo)本采血30-60分鐘后離心；抗凝全血標(biāo)本（全血細(xì)胞分析、ESR等）不需要離心。 （2）、溫度：一般標(biāo)本為室溫（最好是22-25）放置；冷藏標(biāo)本（對(duì)溫度依賴性分析 物）應(yīng)保持在2-8直到溫度控制離心。 （3）、采血管放置：應(yīng)管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。 （4）、采血管必須封口：管塞移去后會(huì)使血PH改變，影響檢測(cè)結(jié)果，封口可以減少污染、 蒸發(fā)、噴灑和溢出等。 六、分析前的可變因素 1、生物因素：可引起所檢測(cè)物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測(cè)方法無(wú)關(guān)，分為可變 的和固定的生物因素。 2、干擾因素：在收集和分析標(biāo)本過(guò)程中，干擾因素常導(dǎo)致分析結(jié)果與被測(cè)物真實(shí)濃度 不符。 七、標(biāo)本采集的基本原則 遵照醫(yī)囑采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問(wèn)，應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行。 1、充分準(zhǔn)備 （1）采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向病人作耐心解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?（2）.應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、床號(hào)、檢查目的、送檢時(shí)間等。 2、嚴(yán)格查對(duì) 檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP） - 2 - （1）.采集前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、床號(hào)等。 （2）.采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對(duì)。 3、正確采集 采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又須保證采集量準(zhǔn)確，這樣才能保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。 4、及時(shí)送檢 標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。 八、標(biāo)本采集方法 （一）、靜脈血液采集 1. 目的 抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。 2. 適用范圍 適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。 3. 物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一 次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類(lèi)根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。 4. 檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求： 4.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單用鋼筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。 4.2 填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。 5. 操作步驟： 5.1 查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。 5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。 5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。 5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。 5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。 5.6 穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開(kāi)止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。 5.7 為受檢者整理衣袖。 5.8 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)處理。 6. 注意事項(xiàng) 6.1 采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。 6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。 6.3 一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。 若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。 6.4 血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。 6.5 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝， 抽血1.6ml。 6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。 6.7 糖化血紅蛋白測(cè)定需用肝素管抗凝。 檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP） - 3 - 6.8 血液粘度測(cè)定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測(cè)定等。 6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。 7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放： 低溫條件2-8或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。 1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過(guò)4小時(shí)，4保存不超過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。 8. 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)： 8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)