《藥物毒理學(xué)》2019試題及答案.doc

藥物毒理學(xué)2019試題及答案第1題,關(guān)于胺碘酮引起的肺纖維化,描述錯(cuò)誤的是（C )A、長(zhǎng)期應(yīng)用此藥，約有10%的患者可發(fā)生肺纖維化B、胺碘酮可能通過(guò)誘發(fā)機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，增加肺內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)目，并激活巨噬細(xì)胞等表達(dá)與分泌腫瘤壞死因子C、藥物毒性是否發(fā)生與藥物的劑量和藥物使用時(shí)間的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)D、嚴(yán)重的病例則需要停用胺碘酮，但必須考慮停用胺碘酮可能引起危及生命的心律失常等危險(xiǎn)第2題,關(guān)于藥物導(dǎo)致的型變態(tài)反應(yīng),描述正確的是( B )A、該型過(guò)敏反應(yīng)也與免疫球蛋白IgM和IgG有關(guān)B、此型一般與免疫復(fù)合物疾病無(wú)關(guān)C、最常累及的靶部位是位于肺泡組織間隙、淋巴管、關(guān)節(jié)和腎臟的血管內(nèi)皮D、免疫病理學(xué)包括補(bǔ)體活化及免疫復(fù)合物在血管壁、關(guān)節(jié)和腎小球沉積E、臨床特征可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，并伴有紫癜和（或）蕁麻疹第3題,傳統(tǒng)上,評(píng)定化學(xué)藥物為無(wú)致畸性的致畸指數(shù)范圍為( A )A、小于10B、1060C、60100D、大于100第4題,砒霜的化學(xué)成分為( B )A、硫化砷B、三氧化二砷C、氯化汞D、氧化鉛E、碳酸鈣第5題,溶血實(shí)驗(yàn)中受試藥物在多久時(shí)間內(nèi)不引起溶血,可用于臨床注射?( B)A、4hB、3hC、2hD、1h第6題,以下各項(xiàng)中,不屬于藥源性甲狀腺疾病的是(C )A、甲狀腺毒癥B、甲減C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺炎E、亞臨床甲狀腺疾病第7題,接觸下列哪種化合物,常引起急性粒細(xì)胞白血病?(C)A、甲醇B、乙醇C、苯D、甲烷E、氯仿第8題,胺碘酮引起藥源性甲狀腺疾病的機(jī)制不包括(E)A、抑制甲狀腺激素的合成B、抑制甲狀腺激素的釋放C、抑制外周脫碘酶的作用D、促進(jìn)甲狀腺激素的合成E、誘導(dǎo)肝藥酶的作用使之代謝加快正確答案:E第9題,下列哪種酶缺乏可引起高鐵血紅蛋白血癥?(B)A、二氫葉酸還原酶B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C、NA合成酶D、拓?fù)洚悩?gòu)酶E、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶第10題,下列哪種藥物為阿片受體特異拮抗劑?(A)A、納洛酮B、丁丙諾啡C、美沙酮D、可樂(lè)定E、洛非西定第11題,下列藥物中,由于抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成而引起藥源性腎上腺功能減退癥的是(E)A、氯丙嗪B、胺碘酮C、鋰劑D、糖皮質(zhì)激素E、美替拉酮正確答案:E第12題,可治療藥源性糖尿病的常見(jiàn)藥物不包括(E)A、二氮嗪B、呋塞米C、普萘洛爾D、氯氮平E、阿司匹林正確答案:E第13題,長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林對(duì)眼部的損害不包括(E)A、中毒性弱視B、幻視C、皮質(zhì)盲D、眼球震顫E、色視障礙正確答案:E第14題,癌癥的基因理論認(rèn)為基因的發(fā)展過(guò)程是(D)A、癌基因、原癌基因、細(xì)胞癌變B、細(xì)胞癌變、癌基因、原癌基因C、癌基因、原癌基因、細(xì)胞癌變D、原癌基因、癌基因、細(xì)胞癌變第15題,關(guān)于中藥不良反應(yīng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是:(D)A、中藥不良反應(yīng)有輔助致癌作用B、中藥不良反應(yīng)有特異質(zhì)反應(yīng)C、中藥不良反應(yīng)有耐受性D、中藥不良反應(yīng)沒(méi)有成癮性E、中藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)第16題,嗎啡的藥物依賴(lài)性特征是:(E)A、有精神依賴(lài)性，沒(méi)有身體依賴(lài)性B、有身體依賴(lài)性，沒(méi)有精神依賴(lài)性C、有精神依賴(lài)性，沒(méi)有耐受性D、有身體依賴(lài)性，沒(méi)有耐受性E、有精神依賴(lài)性、身體依賴(lài)性和耐受性正確答案:E第17題,藥物容易引起眼部損傷的原因,不包括:(E)A、眼睛中含有大量的色素細(xì)胞B、眼睛的血液循環(huán)狀態(tài)旺盛C、眼睛的代謝旺盛D、眼睛中含有大量的微量元素E、眼睛血液循環(huán)不豐富正確答案:E第18題,關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)毒性的防治原則,正確的表述是:(D)A、臨床上，凡遇到疑有藥源性神經(jīng)病變者，應(yīng)立即詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B、進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的輔助檢查，發(fā)現(xiàn)是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征C、應(yīng)判斷是原發(fā)疾病還是藥源性神經(jīng)損害等所致D、如診斷為藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須立即停藥第19題,關(guān)于藥源性紅斑狼瘡樣肺炎,描述錯(cuò)誤的是:(D)A、紅斑狼瘡樣肺炎是一種多系統(tǒng)、多器官受累的自身免疫性疾病B、臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、氣急、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化C、灰黃霉素、呋喃妥因、青霉胺等可引發(fā)患者體內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體從而引起此類(lèi)疾病D、青霉素類(lèi)不能引起狼瘡性肺炎E、鏈霉素與異煙肼或與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用治療結(jié)核病時(shí)，也易導(dǎo)致藥源性紅斑狼瘡樣肺炎第20題,對(duì)乙酰氨基酚引起肝壞死的特征是:(A)A、特征性地?fù)p害3帶B、特征性地?fù)p害2帶C、特征性地?fù)p害1帶D、特征性地?fù)p害肝小葉E、特征性地?fù)p害肝腺泡一、選擇題1-5 CBABB 6-10 CCEBA 11-15 EEEDD 16-20 EEDDA二、填空題第21題,藥物的急性毒性實(shí)驗(yàn)主要的給藥途徑有靜脈、皮下和口服。第22題,光敏性皮炎分為兩種情況:一種是#反應(yīng),另一種是#反應(yīng)。正確答案:光毒性、光變態(tài)第23題,藥物的急性毒性實(shí)驗(yàn)選用至少兩種哺乳動(dòng)物,一種#動(dòng)物和一種#動(dòng)物。正確答案:嚙齒類(lèi)、非嚙齒類(lèi)第24題,溶血實(shí)驗(yàn),7支試管置于37恒溫水浴,分別在#、1h、#、3h、#觀(guān)察試管內(nèi)紅細(xì)胞是否溶血。正確答案:30min、2h、4h第25題,能引起藥源性視覺(jué)中樞障礙的藥物主要有#、#和#。正確答案:水楊酸鹽、鎮(zhèn)痛新、速尿第26題,溶血實(shí)驗(yàn),依據(jù)各試管中紅細(xì)胞的形態(tài)可描述為#、#、#、#四種狀態(tài)。正確答案:全溶血、部分溶血、不溶血、凝集第27題,常見(jiàn)的引起藥源性白內(nèi)障的藥物有 #、#和#。答案：皮質(zhì)類(lèi)固醇、吩噻嗪類(lèi)藥物、化療藥三、簡(jiǎn)答題1：藥物呼吸系統(tǒng)損害的主要類(lèi)型和毒理學(xué)機(jī)制是什么?答：一：抑制呼吸各種中樞性麻醉藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥均對(duì)呼吸系統(tǒng)有抑制作用,中樞性呼吸麻痹是藥物急性中毒致死的主要原因。二、呼吸道反應(yīng)。、鼻塞。藥源性鼻塞主要是由藥物舒張鼻部血管,引起鼻組織水腫、充血,財(cái)務(wù)管理制度影響鼻腔通氣、喉頭水腫。藥源性喉頭水腫系血管神經(jīng)性水腫發(fā)生在喉部所致的,大多屬于I型變態(tài)反應(yīng)、哮喘。主要的作用機(jī)制有:誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)、影響支氣管平滑肌的神經(jīng)調(diào)節(jié)(擬膽堿藥物引起支氣管平滑肌收縮)、干擾呼吸道活性物質(zhì)的代謝(白三烯)對(duì)呼吸道的局部刺激(呼吸道吸入給藥刺激)、咳嗽。血管緊張素抑制劑可能通過(guò)減少緩激肽降解,使氣管支氣管的緩激肽、前列腺素和P物質(zhì)局部濃度升高,增強(qiáng)了呼吸道的反應(yīng),易引起咳嗽。三、肺水腫。由于肺臟血流豐富、組織疏松,藥物引起的各種肺損傷、肺血管通透性增高,以及血容量過(guò)大等均容易引起程度不同的肺水腫。臨床用藥引起肺水腫最常見(jiàn)的原因是靜脈滴注給藥時(shí),短時(shí)間內(nèi)大量輸入液體。四、肺炎及肺纖維化。藥物引起的肺炎癥性損傷可以是藥物或其他代謝物的直接毒性作用,也可以是代謝中產(chǎn)生的自由基(博來(lái)霉素、呋喃妥英)以及藥物誘發(fā)的肺部變態(tài)反應(yīng)等間接毒性作用引起。各種長(zhǎng)期的肺臟損傷都可引起肺纖維化。五、肺栓塞。用藥后引起的外周血管內(nèi)皮損傷,血液高凝狀態(tài)等誘發(fā)了靜脈栓塞形成。六、肺出血。肺部血管豐富,各種抗凝血藥、抗血小板藥和纖維蛋白溶解藥的過(guò)量使用都可能誘發(fā)肺出血。七、肺動(dòng)脈高壓。在缺氧、炎癥等刺激和損傷的情況下,肺動(dòng)脈血管容易收縮、痙攣而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。八、鼻黏膜纖毛毒性。藥物及制劑成分損傷鼻腔黏膜的上皮細(xì)胞,造成纖毛脫落和纖毛運(yùn)動(dòng)停止,影響鼻腔的自潔功能。2:長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚引起肝損傷的機(jī)制是什么?如何解救?答:肝臟代謝,主要與葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結(jié)合。中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性作用。解救應(yīng)及時(shí)給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸(開(kāi)始時(shí)按體重給予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小時(shí)1次,共17次;病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈給藥,將藥物溶于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴)或口服蛋氨酸,對(duì)肝臟有保護(hù)作用拮抗劑宜早應(yīng)用,12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿(mǎn)意,超過(guò)24小時(shí)則療效較差。同時(shí)還應(yīng)給予其他療,如靜脈輸液和/或利尿以促排泄,以及血液透析。3：藥代動(dòng)力學(xué)在毒理學(xué)中有哪些應(yīng)用?答:藥物代謝動(dòng)力學(xué)是定量研究藥物在生物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。在創(chuàng)新藥物研制過(guò)程中,藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究與藥效學(xué)研究、毒理學(xué)研究處于同等重要的地位,已成為藥物臨床前研究和臨床研究的重要組成部分。4：藥源性眼部疾病有哪些類(lèi)型？答：藥源性角膜炎；藥源性晶狀體病變；藥源性視網(wǎng)膜病變；藥源性視神經(jīng)病變；藥源性青光眼；藥源性瞳孔異常；藥源性視中樞機(jī)能障礙；藥源性色視覺(jué)障礙；藥源性眼球運(yùn)動(dòng)障礙；藥源性結(jié)膜炎；藥源性失明。5：試述一般藥物和抗癌藥物的致癌作用。答:一般藥物致癌是指我們常用的一些藥物除了能治療某些疾病外,還可能導(dǎo)致人體致癌。如下(1)激素例如在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)雌激素或孕酮誘導(dǎo)大鼠和小鼠發(fā)生垂體和乳腺腫瘤;許多人群流行病學(xué)資料也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物會(huì)增加腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)。黃體酮可釀成宮頸癌(2)解熱鎮(zhèn)痛藥是日常生活中最常見(jiàn)的藥物之一,但長(zhǎng)期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥的腎臟病變患者,其腎盂癌和膀胱癌的發(fā)生率藥一般人為高,幾乎達(dá)到8.6%,而非濫用者僅達(dá)到1.27%。(3)免疫抑制劑腫瘤的發(fā)生于機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。免疫抑制劑的使用,可降低機(jī)體的免疫監(jiān)視功能,易引起腫瘤發(fā)生。(4)中草藥多數(shù)人一直認(rèn)為中藥是比較安全的,但近年研究發(fā)現(xiàn),少數(shù)中藥也有致癌作用。如肉豆莞、大茴香、土荊芥、胡椒及樟腦油、巴豆油等,均有促發(fā)癌癥作用。另一類(lèi)就是抗癌藥。長(zhǎng)期以來(lái),人們注意到腫瘤患者易患第二種腫瘤,例如急性淋巴肉瘤網(wǎng)織細(xì)胞內(nèi)瘤和真性紅細(xì)胞增多癥瘤特別是淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞內(nèi)瘤和真性紅細(xì)胞增多癥患易患急性白血病:慢性淋巴細(xì)胞性白血病患者易患皮膚癌等。6：試述藥物引起肺纖維化的機(jī)制和代表藥。答:肺纖維化可因使用六烴季胺、麥角新堿、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、苯妥英鈉(大侖丁)等)而引起。原因不明者特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、脫屑性間質(zhì)性肺炎、慢性粒細(xì)胞性肺炎、組織細(xì)胞增多癥藥物誘發(fā):常見(jiàn)有抗腫瘤藥物和博萊霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺等,抗菌藥物如呋喃旦啶、青霉吸入有機(jī)塵埃:主要因吸入污染有放線(xiàn)菌和霉菌的塵埃引起。常見(jiàn)的病種如農(nóng)民肺、蔗塵肺、蘑菇肺、薄荷肺、加濕器肺、空調(diào)肺等,尤指慢性外源性過(guò)敏性肺泡炎。吸入有害氣體:如吸入硝酸、硫酸、鹽酸的煙霧,毒氣和溶劑氣體等,不論急性大量吸入或慢性小量吸入,均可導(dǎo)致本病。7：藥源性腎上腺功能障礙的主要類(lèi)型及其機(jī)制是什么?答:藥源性腎上腺功能障礙是指應(yīng)用某些藥物而引起的腎上腺疾病,包括皮質(zhì)醇增多癥、急性/慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)類(lèi)固醇所致蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪等代謝紊亂。急性腎上腺皮質(zhì)功能不全各種應(yīng)激均可使正常的腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多,約較平時(shí)增高27倍,嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下,血皮質(zhì)醇可高于1mg/L,以適應(yīng)機(jī)體的需要。凡有原發(fā)或繼發(fā)的,急性或慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),就不能產(chǎn)生正常量的