神經(jīng)內(nèi)科試題一答案.doc

神經(jīng)內(nèi)科試題一答案一、選擇題1.B2.C3.D4.A5.B6.D7.C8.C9.D10.A11.C12.A13.B14.B15.C16.B17.D18.D19.B20.C21.B22.E23.C24.A25.B26.A27.D28.A二、填空題1.瞳孔縮小2.24；數(shù)日至3周3.焦慮癥；強(qiáng)迫癥；恐懼癥軀體形式障礙；神經(jīng)衰弱4.是否通暢5.called bradykinesia；shaking in an arm or leg when it is not being moved；stiffness6.沒有客觀刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)7.節(jié)段性分離性感覺障礙8.病識9.頭顱CT掃描三、名詞解釋1Anomic aphasia（命名性失語）：以命名不能為突出特點(diǎn)的失語?？谡Z表達(dá)表現(xiàn)找詞困難，缺乏實(shí)質(zhì)詞，常描述物品功能代替說不出的詞，贅語和空話較多，言語理解及復(fù)述正?；蚪谡?。病變位于優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。2Lambert-Eaton綜合征：也稱肌無力綜合征，是一組累及膽堿能突觸的自身免疫病。此病已確認(rèn)與原發(fā)腫瘤有關(guān)，約2/3患者伴有癌腫，最多見于小細(xì)胞肺癌。表現(xiàn)為肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯，眼外肌不受累。四、問答題1根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，闡述中樞性面癱和周圍性面癱的臨床表現(xiàn)及其差異？答案要點(diǎn)a)中樞性面癱病變對側(cè)癱瘓，周圍性面癱病變同側(cè)癱瘓。b)中樞性面癱眼輪匝肌以上不癱瘓。c)分別由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起。d)面神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)支配眼輪匝肌及額肌的神經(jīng)核接受同側(cè)和對側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配。2.精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？有4方面標(biāo)準(zhǔn)即癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以下癥狀中至少2項(xiàng)，1)反復(fù)出現(xiàn)的語言幻聽。2)明顯的思維松弛、思維破裂、語言不連貫思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。3)思想被插入、被撤走，被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。4)被控制或被洞悉體驗(yàn)。5)原發(fā)性妄想或其它荒的妄想。6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征思維，或語詞新作。7)情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠。8)緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為。9)明顯意志減退或缺乏。嚴(yán)重程度，自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交淡。病程大于1月。排除標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。3.小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)？小腦性共濟(jì)失調(diào) (cerebellar ataxia) 表現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，還可伴有肌張力減低、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及言語障礙。(1)姿勢和步態(tài)改變：蚓部癌變引起軀干共濟(jì)失凋，站立不穩(wěn)。步態(tài)蹣跚，行走時(shí)兩腳遠(yuǎn)離分開，搖晃不定，嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn)。(2)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙(incoordination)：小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)辨距不良(dysmetria)和意向性震顫(intention tremor)，上肢較重，動(dòng)作愈接近目標(biāo)時(shí)震顫愈明顯。眼球向病灶側(cè)注視可見粗大的眼震。上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重，不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作，表現(xiàn)協(xié)同不能(asynergia)，快復(fù)及輪替運(yùn)動(dòng)異常。字跡愈寫愈大(大寫癥)。(3)言語障礙：由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào)，使說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或暴發(fā)性語言。(4)眼運(yùn)動(dòng)障礙：眼球運(yùn)動(dòng)肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震，尤其與前庭聯(lián)系受累時(shí)出現(xiàn)雙眼來回?cái)[動(dòng)，偶可見下跳性(down-beat)眼震、反彈性眼震等。(5)肌張力減低：可見鐘擺樣腱反射，見于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時(shí)，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。 （注：答對要點(diǎn)給2/3分，適當(dāng)解釋給全分）4.周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別？鑒別要點(diǎn)見表：臨床特點(diǎn)周圍性眩暈中樞性眩暈眩暈的特點(diǎn)突發(fā)，持續(xù)時(shí)間短持續(xù)時(shí)間長，較周圍性眩暈輕發(fā)作與體位關(guān)系頭位或體位改變可加重，閉目不減輕與改變頭位或體位無關(guān)，閉目減輕眼球震顫水平性或旋轉(zhuǎn)性，無垂直性，向健側(cè)注視時(shí)眼震加重眼震粗大和持續(xù)平衡障礙站立不穩(wěn)，左右搖擺站立不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜自主神經(jīng)癥狀明顯，伴惡心、嘔吐、出汗等不明顯耳鳴和聽力下降有無腦損害表現(xiàn)無可有