雙下肢CTA的掃描及探索掃描ppt.ppt

重慶市第九人民醫(yī)院 放射科雙下肢CTA及探索中的方法 CT雙下肢CTA優(yōu)點(diǎn) 掃描速度較快覆蓋范圍廣分辨率高層厚更薄無(wú)創(chuàng)通過(guò)VRT MPR MIP CPR更能使雙下肢血管清晰顯示 和DSA檢查的比較 DSA會(huì)使部份患者產(chǎn)生不良反應(yīng)是一種有創(chuàng)檢查對(duì)醫(yī)生和患者有更大的放射性傷害DSA是以二維圖像的形式顯示三維的情況不能評(píng)價(jià)管壁難以反映動(dòng)脈內(nèi)的情況 和超聲檢查的比較 檢查方便無(wú)創(chuàng)傷檢查對(duì)操作者的熟練度要求較高探頭壓力大小和聲束方向會(huì)影響診斷血管壁鈣化也會(huì)影響檢查不能提供血管全貌 和MRI的檢查比較 MRA的出現(xiàn)使下肢血管的敏感性得到了極大的提高檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)帶有金屬幾乎不能檢查或是偽影較大對(duì)鈣化不敏感圖像空間分辨力低于CTA 2DTOF 比較客觀的掃描范圍 腹主動(dòng)脈掃描方法 感興趣區(qū) 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 設(shè)為腹主動(dòng)脈 解剖位置約L3 L4處藥量以藥的濃度和患者年齡 體重來(lái)確定 一般為體重X1 5 通常也可直接設(shè)置為120ml左右掃描延遲時(shí)間約為25s左右速率4ml s 5 5ml s生理鹽水沖洗20ml 35ml 腹主動(dòng)脈興趣區(qū) 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 2020 3 10 8 可編輯 腹主動(dòng)脈興趣區(qū)的缺點(diǎn) 對(duì)于使用智能觸發(fā)方式的下肢CTA檢查 斑塊和鈣化 尤其是軟斑塊不但會(huì)影響觸發(fā)時(shí)機(jī) 而且會(huì)影響小劑量曲線波峰的形成 從而影響下肢CTA延遲時(shí)間的推算 導(dǎo)致小劑量曲線讀取失敗 從而影響CTA的成像質(zhì)量 腘動(dòng)脈探索掃描方法 藥量為患者體重X1 5 可根據(jù)實(shí)際情況而定 速率4ml s 5 5ml s感興趣區(qū) 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 為腘動(dòng)脈 解剖位置為膝關(guān)節(jié)腘窩處生理鹽水20ml 35ml掃描延遲時(shí)間20s左右 腘動(dòng)脈興趣區(qū) 監(jiān)測(cè)點(diǎn) A 髕骨上緣層面 雙側(cè)腘動(dòng)脈 白色箭頭 均位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) B 髕骨正中層面 左側(cè)腘動(dòng)脈 白色箭頭 位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) 右側(cè)腘動(dòng)脈 黃色箭頭 位于腘靜脈正前方 C 髕骨下緣層面 右側(cè)腘動(dòng)脈 黃色箭頭 位于腘靜脈前內(nèi)側(cè) 左側(cè)腘動(dòng)脈由于其他血管干擾 難以辨認(rèn) 腘動(dòng)脈興趣區(qū)的優(yōu)點(diǎn) 相對(duì)于腹主動(dòng)脈 腘動(dòng)脈能更好的反映下肢的血流速度并確定合理的延遲掃描時(shí)間以及更好的顯示足端的血管 從而得到更好的圖像質(zhì)量 腘動(dòng)脈興趣區(qū)的缺點(diǎn) 腘動(dòng)脈較細(xì)小 而且在膝關(guān)節(jié)區(qū)域不同層面解剖位置變化較大 不易識(shí)別 因此能否正確識(shí)別腘動(dòng)脈是下肢CTA掃描成功的關(guān)鍵 自動(dòng)觸發(fā)下 如果監(jiān)測(cè)層面腘動(dòng)脈閉塞 會(huì)直接導(dǎo)致腘動(dòng)脈觸發(fā)失敗 無(wú)論出現(xiàn)上述何種情況 最終都會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈尤其是膝