護理部對科室臨床護理工作專項督查表.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容1、 壓瘡管理（評估及評估率、措施落實情況）2、 輸血安全管理3、 查對制度4、 責(zé)任制整體護理（護理計劃、評估健康教育、排班表等）落實情況5、 醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實情況（流程）6、 手術(shù)安全檢查（醫(yī)務(wù)科、護理部）具體實施：每月專項檢查2項存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容患者安全：1、 查對制度執(zhí)行落實情況2、 關(guān)鍵流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況3、 使用“腕帶”的落實情況4、 對高危藥品、易混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況5、 跌倒、墜床的評估（率）、措施落實的情況；以及處置流程護士知曉率（醫(yī)務(wù)科、護理部）6、 壓瘡標(biāo)識、落實預(yù)防壓瘡的措施落實情況。有無非評估壓瘡事件的發(fā)生7、 儀器設(shè)備管理、使用情況具體實施：平時督導(dǎo)，每季度檢查一次存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進1、 對護士條例執(zhí)行及制度情況2、 護士崗位責(zé)任制與現(xiàn)任制整體護理落實情況（查排班表等）3、 科室管理（護理目標(biāo)管理）記錄4、 護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度落實情況5、 對修訂后制度的知曉度及執(zhí)行情況6、 護士培訓(xùn)后總結(jié)7、 分級護理落實情況8、 護士行為規(guī)范9、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的、內(nèi)涵知曉度、及落實情況10、 危重患者（風(fēng)險評估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險評估等）11、 圍手術(shù)期記錄12、 儀器、設(shè)備和搶救物品的技術(shù)操作督導(dǎo)13、 健康教育（心理）14、 護理不良事件上報追蹤15、 臨床護理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥與處理規(guī)范的落實情況16、 重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及護士配制化療藥等防護措施落實具體實施：每周督導(dǎo)2-3項存在問題存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容手術(shù)室：1、 布局、流程、標(biāo)識2、 人員培訓(xùn)、資質(zhì)3、 手術(shù)安全核查具體實施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容急診科1、 各種培訓(xùn)、考核成績的落實及改進記錄的情況2、 急救設(shè)備、物品（急救車）的管理情況3、 病人合法權(quán)益（告知、授權(quán)委托書、知情同意書、健康教育）落實情況4、 保護患者隱私保護措施落實情況具體實施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 被督查科室： 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容消毒供應(yīng)科：1、 布局、流程、設(shè)施、設(shè)備、功能區(qū)域是否符合2、 實施集中管理3、 監(jiān)測、質(zhì)量控制過程是否符合4、 護士崗位培訓(xùn)記錄具體實施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫(yī)院護理部專項督查項目及細則 督查部門/人： 護理部 被督查科室： 婦產(chǎn)科 督查人員： 督查日期： 專項檢查內(nèi)容1、 護理文書書寫質(zhì)量2、 分級護理記錄單書寫情況3、 醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實情況存在問題1、 質(zhì)控14份運行和已出院病歷，其中有6份病歷長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑單上護士未及時簽名；2、 質(zhì)控14份運行和已出院病歷，其中8份護理記錄單存在書寫錯誤。3、 2份新