預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)思考題.doc

緒論一、衛(wèi)生學(xué)研究對象和任務(wù)（定義）：在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，以人群及其周圍環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對策的理論根據(jù)和實(shí)施原則，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。二、疾病的三級預(yù)防第一級預(yù)防(primary prevention)：又稱病因預(yù)防，從兩個(gè)方面實(shí)施：控制有害因素對人群健康的危害；提高機(jī)體的免疫力；第二級預(yù)防(secondary prevention)即臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療），防止或減緩疾病的發(fā)展；第三級預(yù)防(tertiary prevention)又稱臨床預(yù)防，即對某些已患病者及時(shí)治療,防止惡化和傷殘。三、空氣：ppm(parts per million)、mg/m3 食品：ppm、mg/kg 水： ppm、mg/L換算：食品:1ppm=1mg/kg 水: 1ppm=1mg/L 空氣: ppm=mg/m3 22.4(L)m(毒物的分子量）四、我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)1.傳染病和寄生蟲病依然嚴(yán)重地威脅著我國人民的健康2.非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加3.我國是世界上受地方病危害最嚴(yán)重的國家4.我國職業(yè)病的危害十分嚴(yán)峻5.不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出6.人口老齡化帶來的問題日益嚴(yán)重第一章 人類和環(huán)境第一節(jié) 人類的環(huán)境1、環(huán)境是指在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體，包括：自然環(huán)境 由物理、化學(xué)、生物學(xué)因素構(gòu)成社會環(huán)境 由上層建筑、經(jīng)濟(jì)、文化、人際關(guān)系、社會心理因素等構(gòu)成2、原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別項(xiàng)目 原生環(huán)境 次生環(huán)境定義 天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境 人類活動影響下的形成的環(huán)境對健康的有益影響 清潔的空氣、水、土壤及適宜的陽光照射和小氣候 改造環(huán)境過程重視生態(tài)平衡，使其優(yōu)于原生環(huán)境，更適合人類生存，有益人類健康對健康的不良影響 某些地區(qū)水、土中某種微量元素過多或過少而引起生物地球化學(xué)性疾?。ǖ胤讲。?改造環(huán)境或生活、生產(chǎn)活動破壞了生態(tài)環(huán)境，產(chǎn)生環(huán)境污染3、生態(tài)系統(tǒng)ecosystem生物群落與非生物環(huán)境所組成的自然系統(tǒng)稱為生態(tài)環(huán)境。生物群落是指地球上有生命的生物體，包括植物、動物、昆蟲和微生物。4、生態(tài)平衡ecological balance生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各種群數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動態(tài)平衡關(guān)系，稱之為生態(tài)平衡。5、食物鏈food chain生態(tài)系統(tǒng)中一種生物被另一種生物所食，后者再被第三種生物所食，彼此形成一個(gè)以食物連接起來的鏈鎖關(guān)系稱為食物鏈。6、生物富集作用bioconcentration環(huán)境污染物被生物體吸收后，通過酶的催化分解可轉(zhuǎn)化成另一種物質(zhì)，一些有毒金屬和難分解的有機(jī)化學(xué)物則可在生物體內(nèi)蓄積，使生物體內(nèi)的濃度大大高于環(huán)境的濃度，這種作用稱為生物富集作用。7、生物放大作用biomagnification環(huán)境中某些污染物沿著食物鏈在生物體間轉(zhuǎn)移并在生物體內(nèi)濃度逐級增高，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度，此稱為生物放大作用。污染物在環(huán)境中發(fā)生富集（放大）作用必備條件：環(huán)境化學(xué)物質(zhì)易為各種生物體吸收；進(jìn)入生物體類的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)較難分解和排泄；在生物濃集過程中多通過食物鏈進(jìn)行；污染物在生物體內(nèi)富集和逐漸積累時(shí)，尚不會對該生物體造成致命性傷害。8、人與環(huán)境的關(guān)系：人與環(huán)境的統(tǒng)一性；人體對環(huán)境的適應(yīng)性；人與環(huán)境的相互作用。9、目前存在的主要環(huán)境問題：大氣污染、溫室效應(yīng)、酸雨、臭氧層空洞、水污染和淡水減少、森林危機(jī)、土壤資源破壞和生態(tài)惡化、生物多樣性銳減。第二節(jié) 環(huán)境污染及對健康的影響1、環(huán)境污染：由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接、間接或潛在的有害影響，稱之為環(huán)境污染。2、公害public nuisance：嚴(yán)重的的環(huán)境污染叫做公害。3、環(huán)境污染的主要來源：生產(chǎn)性污染，“廢氣、廢水、廢渣”，稱為“工業(yè)性三廢”生活性污染，“糞尿、污水、垃圾”，即“生活性三廢”。特點(diǎn)：片污染、無組織排放、難治理其他污染，由交通工具產(chǎn)生的噪音、振動及各種廢棄污染物等。4、物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，如不能完全排除而逐漸蓄積于體內(nèi)，稱為物質(zhì)蓄積。物質(zhì)蓄積是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。5、功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為。6、從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究環(huán)境因素對人體健康的影響，可將生理、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)看作連續(xù)的健康效應(yīng)譜health effect spectrum，人群對環(huán)境因素反應(yīng)的健康效應(yīng)譜呈金字塔形或稱冰山現(xiàn)象7、環(huán)境污染對健康影響的特點(diǎn)：1、廣泛性2、多樣性3、復(fù)雜性4、長期性8、環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式：（1）急性危害（2）慢性危害：包括慢性中毒和非特異性損害（3）致癌作用（4）遺傳毒性（5）生物毒性和發(fā)育毒性（6）對免疫功能的影響（7）干擾內(nèi)分泌功能環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(environmental endocrine disruptingchemicals,EDCs)是指可通過干擾生物或人體內(nèi)保持自身平衡和調(diào)節(jié)發(fā)育過程天然激素的合成、分泌、運(yùn)輸、結(jié)合、反應(yīng)和代謝等,從而對生物或人體的生殖、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)等的功能產(chǎn)生影響的外源性化學(xué)物質(zhì)。它們主要是通過人類的生產(chǎn)和生活活動排放到環(huán)境中的有機(jī)污染物。9、引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳改變的作用，稱為致突變作用10、公害病是嚴(yán)重的環(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病。11、環(huán)境污染引起的疾?。汗Σ?、職業(yè)病、傳染病和食源性疾病12、歷史上環(huán)境污染引起的幾次重大事件（詳見課本p27-28）13、影響污染物損害健康程度的主要因素：污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化特性劑量或強(qiáng)度暴露時(shí)間環(huán)境因素個(gè)體易感性14、劑量效應(yīng)關(guān)系：它表示化學(xué)物的攝入量與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系。15、劑量反應(yīng)關(guān)系：它表示化學(xué)物的劑量與某一生物群中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物效應(yīng)的發(fā)生頻率之間的關(guān)系，一般以發(fā)生率來表示。（1）對人體有毒的元素或化合物：s型曲線、拋物線、直線最高容許濃度（ MAC）：長期攝入有害物質(zhì)后不會對其本身及其下一代引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能發(fā)現(xiàn)的任何病理改變或超過其適應(yīng)范圍的健康狀況變化的最高濃度。（2）人體必需的元素或化合物：V型曲線或U型曲線有些有毒物質(zhì)在低劑量時(shí)產(chǎn)生有益或興奮（刺激）反應(yīng)，高劑量才引起抑制（有害）效應(yīng)。毒物在低于抑制濃度時(shí)對機(jī)體的刺激效應(yīng)稱為毒物興奮效應(yīng)。劑量反應(yīng)曲線為倒U型。16、人體對環(huán)境污染作用的反應(yīng)：1.正常調(diào)節(jié) 2.代償狀態(tài) 3.失代償狀態(tài) 人體對環(huán)境致病因素的反應(yīng)：P22 圖1-817、環(huán)境因素的聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、增強(qiáng)、拮抗）1、協(xié)同作用：是指兩種或兩種以上化學(xué)污染物同時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)先后與機(jī)體接觸，其對機(jī)體產(chǎn)生的生物學(xué)作用強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它們分別單獨(dú)與機(jī)體接觸時(shí)所產(chǎn)生的生物學(xué)作用的總和。2、相加作用；是指多種化學(xué)污染物混合所產(chǎn)生的生物學(xué)作用強(qiáng)度等于其中各化學(xué)污染物分別產(chǎn)生的作用強(qiáng)度的總和。3、增強(qiáng)作用：增強(qiáng)作用又稱增毒作用。當(dāng)一種外來化合物對某器官系統(tǒng)并無毒作用，但與另一種化合物共同作用時(shí)，使后者對該器官系統(tǒng)的毒性增強(qiáng)。4、拮抗作用：是指兩種或兩種以上的化學(xué)污染物同時(shí)或數(shù)分鐘先后進(jìn)入機(jī)體，其中一種化學(xué)污染物可干擾另一化學(xué)污染物原有的生物學(xué)作用，使其減弱，或兩種化學(xué)污染物相互干擾，使混合物的生物作用或毒性作用的強(qiáng)度低于兩種化學(xué)污染物任何一種單獨(dú)的強(qiáng)度。18、污染物在體內(nèi)的蓄積量可用下列模式表示：y=Ik(1-ekt )y污染物在體內(nèi)的蓄積量I吸收量（I=每日攝入量吸收系數(shù)）t作用時(shí)間（d）k排泄率（k=Ln2 t1/2）19、高危（敏感）人群：由于環(huán)境因素影響整個(gè)人群，其中包括了由于上述諸多個(gè)體因素不同而對該物質(zhì)特別敏感的人。第二章 生活環(huán)境和健康第一節(jié) 空氣1、大氣圈atmosphere地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈。2、紫外線、紅外線和空氣離子的主要生物作用及其對人體健康的影響空氣離子化（空氣電離）：空氣中的氣體分子在一般狀態(tài)下呈中性。當(dāng)受到外界某些理化因素的強(qiáng)烈作用，其外層電子可躍出軌道形成陽（正）離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負(fù)）離子。每個(gè)陽離子或陰離子均能將周圍l015個(gè)中性分子吸附在一起，形成輕陽離子（n+）或輕陰離子（n-）。這些輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽離子（N+）或重陰離子（N-）。項(xiàng)目 生物學(xué)作用 對人體健康的影響紫外線(400-320-290-200)nmUVA-UVB-UVC 色素沉著（UVA）、抗佝僂病(UVB)、免疫增強(qiáng)和殺菌作用(UVC) 缺乏時(shí)可導(dǎo)致維生素D缺乏，增加佝僂病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥；過量時(shí)可引起皮膚與眼睛傷害、抑制免疫功能紅外線 熱效應(yīng)、促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生、消炎鎮(zhèn)痛作用 過量照射可引起皮膚燒傷；熱射病和日射??；白內(nèi)障。空氣陰離子 鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓 我國提出清潔空氣中負(fù)離子數(shù)目要求在103個(gè)cm3以上，重輕離子比值應(yīng)小于50。3、大氣污染物的主要來源 大氣污染：由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣，并達(dá)到一定的濃度，超過大氣的自凈能力，使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成危害，對動植物造成不良影響的空氣狀況。（1） 工業(yè)企業(yè)：燃料的燃燒和生產(chǎn)過程中排除的廢氣（2） 交通運(yùn)輸：汽車、飛機(jī)、火車、輪船等機(jī)動交通運(yùn)輸工具使用燃料而釋放的尾氣（3） 生活爐灶：生活爐灶和采暖鍋爐的使用一次污染物：直接源于污染源的污染物，二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、二氧化碳二次污染物：來源于一次污染物在大氣中與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或在太陽紫外線的輻射作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的污染物，三氧化硫、二氧化氮、硫酸、硝酸、醛酮4、 大氣污染物對人體健康的危害（重點(diǎn)）直接危害 間接危害1、 急性中毒1） 煙霧事件煤煙型煙霧事件光化學(xué)煙霧(淺藍(lán)色)事件；2）生產(chǎn)事故 2、 慢性炎癥3、 變態(tài)反應(yīng)4、 致癌作用5、 機(jī)體免疫力下降 1、1、 產(chǎn)生溫室效應(yīng)1、2、 形成酸雨（PH250g/ml or 4.65mol/l)不同單位的維生素A可通過下式換算：視黃醇當(dāng)量=維生素A(IU) 1/3 +胡蘿卜素g 1/6ml 維生素A的生理功能:參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的合成與再生，維持正常的視力 保護(hù)上皮組織的完整 增加對感染的抵抗力，對肺癌有抵抗作用 促進(jìn)生長發(fā)育并維持正常的生殖能力l 維生素D生理功能:促進(jìn)鈣、磷吸收 ; 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝 ; 促使骨骼及牙齒硬化 推薦攝入量 :成人為5g,兒童及老年為10gl 硫胺素即維生素B1生理功能（主要作用于糖代謝，在體內(nèi)被磷酸化形成焦磷酸硫胺素TPP，才能發(fā)揮其活性）構(gòu)成脫羧輔酶參與碳水化合物代謝促進(jìn)乙酸膽堿合成維持神經(jīng)、消化、肌肉、循環(huán)的正常功能供給量:硫胺素的需要量與碳水化物代謝有關(guān)，一般認(rèn)為0.5mg的硫胺素即能滿足4.2MJ(1000kcal)熱量的需要。成年男性每日推薦攝人量為1.4mg，女性為1.3mgl 核黃素即維生素B2：缺乏時(shí)的變現(xiàn)代謝障礙和皮膚黏膜的炎癥，口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、陰囊炎、眼部癥狀供給量：與能量代謝有密切關(guān)系。男性為1.4mg/d，女性為1.2mg/d維生素A來源于食物中的類胡蘿卜素，維生素B1缺乏可引起腳氣?。ǜ尚阅_氣病有多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀、濕性腳氣病因血管通透性增加而有水腫、嬰兒型），維生素PP（煙酸）缺乏可引起癩皮病、以玉米為主食的易發(fā)生。l 煙酸：組織呼吸所必需；與脂肪代謝和碳水化合物代謝有關(guān) 缺乏表現(xiàn)：癩皮?。ǜ篂a、皮膚炎、神經(jīng)性癡呆，簡稱3“D”癥狀） 供給量：成人按每4.2MJ（1000kcal）熱能需5mg計(jì)算，約為14mg/dl 抗壞血酸即維生素C的生理功能：參與體內(nèi)羥化反應(yīng)，為形成骨骼、牙齒、結(jié)締組織及一切非上皮組織細(xì)胞間黏結(jié)物所必需，可維持牙齒、骨骼、血管的正常功能 與金屬離子絡(luò)合而減少鉛、汞、鎘、砷等毒物的吸收促進(jìn)鐵的吸收具有較強(qiáng)的還原性，在體內(nèi)起抗氧化作用，可阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成的作用 缺乏表現(xiàn)，引起壞血病、毛細(xì)血管脆性增強(qiáng)、可導(dǎo)致骨鈣化不正常（膠原不能正常形成）、傷口愈合緩慢 供給量：成人為 lOO mg，孕婦、乳母適當(dāng)增加為 130 mg第二節(jié) 合理營養(yǎng)1、合理營養(yǎng)的概念與要求全面而平衡的營養(yǎng)，即每日膳食中各種營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當(dāng)；1）攝取的食物應(yīng)供給足量的營養(yǎng)素和熱能2）攝取的食物應(yīng)保持各種營養(yǎng)素的平衡3）食物通過合理的加工烹調(diào)4）食物應(yīng)對人體無毒害2、體質(zhì)指數(shù)（BMI）：目前評價(jià)營養(yǎng)狀況最普遍和最重要的方法，BMI=體重（kg）/身高(m)* 身高(m)。正常范圍18.5-23.9。3、中國居民膳食指南（2007）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜、水果和薯類每天吃奶類、大豆類或其制品常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適量每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒要限量吃新鮮衛(wèi)生的食物4、膳食寶塔：5、食源性疾病：通過食物進(jìn)入人體內(nèi)的，由各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。其范圍：食物中毒 食源性腸道傳染病 食源性寄生蟲病 食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病 食物中某些污染物引起的慢性中毒 食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病食源性疾病的分類：生物性病原物：包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲，是食源性疾病最常見的病原。食品的生物性污染是最重要的食品衛(wèi)生問題化學(xué)性病原物：危害最嚴(yán)重的是化學(xué)農(nóng)藥、重金屬、多環(huán)芳烴類和N-亞硝基化合物污染物，濫用食品添加劑、植物生長促進(jìn)劑也是食品化學(xué)污染的重要因素物理性病原物：來源于放射性物質(zhì)的生產(chǎn)和使用過程6、預(yù)防食源性疾?。撼浞终J(rèn)識食源性疾病對人類健康的危害，提高法制觀念認(rèn)真落實(shí)生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范減少食品污染防止從業(yè)人員帶菌傳播食源性疾病向社會和消費(fèi)者宣傳衛(wèi)生知識，不斷提高公民的衛(wèi)生意識7、食物中毒：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)急性、亞急性疾病。凡是食用有毒食物引起的以急性過程為主的疾病統(tǒng)稱為食物中毒發(fā)病特征：潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物中毒在短期內(nèi)很快形成發(fā)病高峰。中毒病人有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。因?yàn)檫@些病人進(jìn)食的是同一種中毒食品，病源相同，因此患者的臨床癥狀相似，但由于個(gè)體差異，其臨床癥狀可能有些差異。發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，未吃者不發(fā)病。病人對健康人無傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。發(fā)病曲線呈突然上升、又迅速下降的趨勢，無傳染病流行時(shí)的余波。從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病源。8、食物中毒分類：微生物性食物中毒（包括細(xì)菌性、真菌及其毒素食物中毒）；有毒動植物中毒；化學(xué)性食物中毒。食物中毒的預(yù)防：防止污染；防止病原體繁殖及毒素的形成；殺滅細(xì)菌及破壞毒素 防止污染：加強(qiáng)對污染源的管理，做好畜禽宰前、宰后的衛(wèi)生檢驗(yàn)，防止已感染沙門氏菌屬的病肉進(jìn)入市場； 防止食品容器在加工、貯存、運(yùn)輸和銷售過程中的污染； 化膿性疾病和上呼吸道感染的病人，在治愈前不應(yīng)參加接觸食品的工作； 患乳腺炎的牛所產(chǎn)的奶，應(yīng)禁止銷售1）細(xì)菌性食物中毒：沙門氏菌動物性食物大腸埃希菌大腸桿菌其流行特點(diǎn)l 多在夏、秋季節(jié)高發(fā)l 引起中毒的食品主要是動物性食品l 中毒可發(fā)生于各年齡組，但重者最常見于兒童和老年人組副溶血性弧菌近海細(xì)菌，我國近年來細(xì)菌性食物中毒的首要細(xì)菌肉毒梭狀芽孢桿菌耐熱，但肉毒毒素不耐熱，最強(qiáng)的一種神經(jīng)毒，早期用多價(jià)抗肉毒毒素血清支持療法（金黃色、表皮）葡萄球菌葡萄球菌腸毒素葡萄球菌的預(yù)防措施：（1）首先要防止污染：特別是肉類等動物性食品、含奶糕點(diǎn)、冷飲食品以及剩飯。（2）加工后的熟制品應(yīng)低溫保存，防止細(xì)菌繁殖并產(chǎn)生毒素（3）對可疑食品進(jìn)行徹底加熱因一般烹調(diào)溫度難以做到，關(guān)鍵在于積極防止葡萄球菌污染食品和形成腸毒素2）真菌及其毒素食物中毒：赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸居鰤A毒性減弱霉變甘蔗食物中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌產(chǎn)生的毒素為3-硝基丙酸（無解藥）3）有毒動植物中毒：河豚中毒河豚毒素（TTX），作用神經(jīng)系統(tǒng)麻痹性貝類中毒石房蛤毒素，神經(jīng)毒，與“赤潮”有關(guān)魚類引起的組胺中毒過敏性食物中毒毒蕈（xun）中毒蘑菇，臨床表現(xiàn)：胃腸炎型，神經(jīng)精神型，溶血型，臟器損害型，光過敏性皮炎含氰苷類食物中毒（苦杏仁）缺氧窒息死亡發(fā)芽馬鈴薯中毒生物堿龍葵素，溶解紅細(xì)胞四季豆中毒急性腸炎癥狀4）化學(xué)性食物中毒：砷化物中毒亞硝酸食物中毒甲醇中毒毒鼠強(qiáng)中毒9、黃曲霉毒素黃曲霉、寄生曲霉產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物（大米、玉米、花生），易引發(fā)肝癌10、食品添加劑(food additives)是指為改善食品品質(zhì)和色、香、味以及防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化學(xué)合成或者天然物質(zhì)。在我國，營養(yǎng)強(qiáng)化劑也屬于食品添加劑食品添加劑按其來源可分為天然和化學(xué)合成兩大類。共21類。第四章 職業(yè)環(huán)境與健康第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1、職業(yè)性有害因素：在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動過程中存在的可直接危害勞動者健康的因素。生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：化學(xué)因素、物理因素、生物因素2、工傷：又稱職業(yè)性外傷，指工人在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于操作者缺乏安全操作知識，缺乏必要的防護(hù)措施；或違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)體組織的突發(fā)性意外傷害。3、工作有關(guān)的疾?。河址Q職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。職業(yè)性多發(fā)病特點(diǎn)：病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素 由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?控制職業(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生 不屬于法定職業(yè)病4、職業(yè)?。褐竸趧诱咴诼殬I(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。職業(yè)病的特點(diǎn)：病因明確 病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng) (效應(yīng))關(guān)系 在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好 大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差職業(yè)病的診斷和處理：診斷依據(jù) 1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史 2）現(xiàn)場危害調(diào)查與評價(jià)情況 3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果處理 1）對患者及時(shí)有效的治療2）落實(shí)職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇5、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指以預(yù)防為目的，對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。 職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查。第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒一、生產(chǎn)過程中存在的可能對人體產(chǎn)生有害健康影響的化學(xué)物稱為生產(chǎn)性毒物。勞動者在從事生產(chǎn)勞動過程中，又有接觸生產(chǎn)性毒物而發(fā)生中毒的，稱為職業(yè)中毒。二、刺激性氣體：指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、雙光氣、二氧化硫、氮氧化物、甲醛、硫酸二甲酯、氯化氫、氟化氫、溴化氫、氨、臭氧等。毒理：局部損害為主，對眼、皮膚、粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，其中一些同時(shí)具有強(qiáng)烈的腐蝕作用。影響因素：溶解度、濃度、接觸時(shí)間三、窒息性氣體中毒定義：指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的一類有害氣體。種類：單純性窒息性氣體：這類氣體本身無毒，因其在空氣中含量增高而使氧含量減少，使肺內(nèi)氧分壓降低，造成腦缺氧。化學(xué)性窒息性氣體：這些毒物使氧的運(yùn)送和組