手術(shù)室標(biāo)本管理制度及送檢流程.doc

.手術(shù)室標(biāo)本管理制度1、凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)時取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。2、無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記，然后將其用標(biāo)本固定液固定，派專人送到殯儀館燒毀。對無病理檢查價值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，讓患者家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。3、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)妥善保管術(shù)中切下的標(biāo)本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對無誤后，由手術(shù)醫(yī)生用標(biāo)本固定液固定，放入標(biāo)本存放柜內(nèi)并做好登記。特殊感染標(biāo)本應(yīng)有標(biāo)記，標(biāo)識醒目。4、每日下午由手術(shù)室護(hù)士將標(biāo)本登記，病理檢查單及標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對無誤后由手術(shù)室標(biāo)本送檢人員送往病理科，與病理科醫(yī)生進(jìn)行核對并簽字。5、手術(shù)過程中需要做細(xì)菌培養(yǎng)、涂片者應(yīng)事先開好化驗單并記賬，標(biāo)本取下后應(yīng)立即送檢。6、手術(shù)標(biāo)本需放入帶鎖的存放柜內(nèi)，家屬看標(biāo)本時不可帶出手術(shù)室，嚴(yán)禁有實習(xí)生、進(jìn)修生或其他人代為固定、存放、代送標(biāo)本，防止標(biāo)本遺失。7、切下的手術(shù)標(biāo)本必須及時用標(biāo)本固定液固定。固定液不少于標(biāo)本的510倍，必須將標(biāo)本全部浸泡在液面以下并封口，防止標(biāo)本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。特大標(biāo)本應(yīng)剖開浸泡。冰凍切片管理制度1、術(shù)中需做冰凍切片及細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，應(yīng)立即干燥送檢。嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入福爾馬林等液體，如天氣炎熱，應(yīng)用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標(biāo)本周圍，防止標(biāo)本腐敗。巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士三方核對確認(rèn)后方可送檢。2、巡回護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，袋外貼上標(biāo)簽，注明病人科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量等，巡回護(hù)士攜帶標(biāo)本告知家屬后，及時交給手術(shù)室標(biāo)本送檢人員，雙方核查簽字后，由送檢人員立即（15分鐘內(nèi)）將標(biāo)本送病理科或細(xì)菌培養(yǎng)室，并與病理科醫(yī)生查對簽收。3、如果是特殊感染病人的冰凍標(biāo)本，應(yīng)在標(biāo)本袋外注明感染標(biāo)示。4、病理科應(yīng)在30分鐘內(nèi)報告結(jié)果，手術(shù)室原則上不接受病理科電話報告冰凍結(jié)果，應(yīng)以書面反饋或電話傳真報告結(jié)果。5、接收報告人員收到報告結(jié)果后，及時送往手術(shù)間，和巡回護(hù)士查對，巡回護(hù)士及時將結(jié)果告知手術(shù)醫(yī)生。并將紙質(zhì)結(jié)果保存于病歷中。常規(guī)標(biāo)本送檢流程提取標(biāo)本器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士巡回護(hù)士填寫好標(biāo)本標(biāo)簽粘貼至相應(yīng)的標(biāo)本袋上在標(biāo)本袋內(nèi)裝入充足的固定液手術(shù)醫(yī)生填寫病檢申請單巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同核對放入標(biāo)本間對應(yīng)的標(biāo)本柜內(nèi)鎖好巡回護(hù)士在標(biāo)本送檢本上做好登記每日15:00手術(shù)室護(hù)士核對無誤后由標(biāo)本送檢人員送至病理科，雙方核對并簽字冰凍切片送檢流程提取標(biāo)本器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士巡回護(hù)士填寫好標(biāo)本標(biāo)簽粘貼至相應(yīng)的標(biāo)本袋上洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生三方核對巡回護(hù)士攜帶標(biāo)本告知家屬后與標(biāo)本送檢人員核對標(biāo)本送檢人員送往病理科，與病理科醫(yī)生交接，簽字接收病理科將報告結(jié)果聯(lián)網(wǎng)上傳巡回護(hù)士電腦打印報告結(jié)果，告知手術(shù)醫(yī)生巡回護(hù)士將病理報告結(jié)果保存于病歷中手術(shù)室標(biāo)本處理及標(biāo)識說明1、 完整送檢手術(shù)標(biāo)本；2、 將空腔標(biāo)本和大的實質(zhì)性臟器標(biāo)本切開；3、 腫瘤標(biāo)本應(yīng)沿腫瘤最大徑切開；4、 離體30分鐘內(nèi)添加足量10%福爾馬林固定液固定；5、 標(biāo)本容器無滲漏，標(biāo)識清楚，與病檢申請單一致；6、 不同部位的標(biāo)本、游離的最小標(biāo)本、特別關(guān)注的標(biāo)本應(yīng)單獨(dú)分裝標(biāo)注；7、 結(jié)核、肝炎、HIV的等傳染性標(biāo)本應(yīng)貼醒目標(biāo)識。示例：標(biāo)本處理組織固定1、 組織固定液：10%中性緩沖福爾馬林2、 標(biāo)本：固定液=（推薦1:10，至少1:5）3、 離體30分鐘內(nèi)加固定液 示例：手術(shù)大標(biāo)本及時剖開空腔標(biāo)本和大的實質(zhì)性臟器標(biāo)本切開（如胃，子宮等）使標(biāo)本充分浸泡在固定液中，避免腐敗現(xiàn)象發(fā)生 病理申請單填寫說明 1、完整填寫申請單（如臨床診斷，重要病史如手術(shù)史、腫瘤病史，送檢醫(yī)生簽名，標(biāo)本離體時間及添加固定液時間等）；2、申請單填寫內(nèi)容與標(biāo)本容器上標(biāo)注內(nèi)容一致；3、提請病理科醫(yī)生特別關(guān)注的問題應(yīng)做好標(biāo)記并在申請單上注明（如懷疑腫瘤侵犯的部位、需報