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文檔簡介

本科外科學(xué)學(xué)試卷(專業(yè)課;學(xué)分:6)6(本校精品課程試卷)選擇題1.下列有關(guān)消毒法,哪項(xiàng)除外A.甲醛蒸熏B.紫外線照射C.酒精浸泡D.苯扎溴銨溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡(B) 2.嬰兒面部皮膚、口腔、會(huì)陰部的消毒一般用A. 2.5%碘酊B. 75%酒精C.氨水D. 0.75%吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛(D)3.細(xì)胞外液的鈉太多,而細(xì)胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為 A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常(C)4.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.積極治療原發(fā)病B.對(duì)無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴(yán)重,必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)E.補(bǔ)鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下(C)5.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A.酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低E.堿儲(chǔ)備過多(B)6.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大E.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放(C)7.休克病人血容量基本補(bǔ)足后,尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低,應(yīng)考慮A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過多(B)8.麻醉前,為了預(yù)防嘔吐和誤吸,成人擇期手術(shù)前必須A.禁食4h禁飲12hB.禁食12h禁飲4hC.禁食8h禁飲8hD.禁食12h禁飲12hE.禁食24h禁飲24h(B)9.局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)的救治措施,下列哪種不合適A.立即停藥,加快輸液以利藥物排出B.給予呼吸興奮劑C.喉痙攣嚴(yán)重時(shí),用琥珀膽堿行氣管插管D.驚厥時(shí)靜注硫噴妥鈉E.維持循環(huán)穩(wěn)定,對(duì)癥處理(B)10.全麻呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列哪項(xiàng)A.肺氣腫B.呼吸抑制C.氣道梗阻D.誤吸E.肺水腫(A)11.休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.局部浸潤麻醉C.淺全麻D.針麻E.阻滯麻醉(A)12.心肺復(fù)蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是A.吸入純氧B.糾正酸中毒C.輸入低滲液體D.低溫、脫水療法E.輸血漿或全血(D)13.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口愈合優(yōu)良,切口愈合類型應(yīng)記為:A./甲B./乙C./丙D./甲E. /乙 (D)14.心力衰竭病人若施行手術(shù),最好在心衰控制:A. 1周以后B. 12周以后C. 3周以后D. 34周以后E. 5周以后 (D)15.多個(gè)相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,稱為:A癤 B癰C急性蜂窩織炎 D丹毒E膿腫(B)16.交界性腫瘤的特征是:A良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處B良性腫瘤來源于兩種組織C形態(tài)上屬良性,但常浸潤性生長,切除后易復(fù)發(fā)D良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E包膜不完整的良性腫瘤(C)17. 甲亢病人行手術(shù)治療的指征,下列哪項(xiàng)應(yīng)除外?A高功能腺瘤 B結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C胸骨后甲狀腺腫并甲亢D青少年甲亢E131碘治療后復(fù)發(fā)的甲亢(D)18. 下列甲狀腺腫瘤,一般均應(yīng)首先行手術(shù)治療,除外:A甲狀腺濾泡腺瘤B甲狀腺乳頭狀腺瘤C甲狀腺未分化癌D甲狀腺髓樣癌E甲狀腺濾泡狀腺癌(C)19因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第2天清晨,患者突然發(fā)生手足疼痛,持續(xù)性痙攣,且呼吸困難,其處理應(yīng)立即:A肌注安定10mgB氣管切開C口服AT1010滴D口服葡萄糖酸鈣片3gE靜注10%氯化鈣15ml(E)20. 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為:A乳頭內(nèi)陷B無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊,質(zhì)硬C乳腺疼痛D乳房桔皮樣外觀E乳房紅腫(B)21. 急性乳腺炎的主要致病菌為:A金黃色葡萄球菌B大腸桿菌C溶血性鏈球菌D表皮葡萄球菌E肺炎雙球菌(A)22. 女性,右乳房內(nèi)腫塊43cm,皮膚略回縮,基底不固定,右腋下2.51.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè),質(zhì)硬,病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)屬于:AT2、N1、M0BT1、N1、M0CT3、N2、M0DT3、N3、M0ET3、N2、M0(A)23. 在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是:AFerguson修補(bǔ)術(shù)BBassini修補(bǔ)術(shù)CHalsted修補(bǔ)術(shù)DMcVay修補(bǔ)術(shù)E疝成形術(shù)(A)24. 最易引起嵌頓的疝是:A直疝B斜疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E切口疝(C)25. 男,28歲,汽車司機(jī),因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時(shí)入院,伴有嘔吐。體查:痛苦表情,血壓16/10kPa(115/75mmHg),脈搏98次/分,腹平,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是:A肝破裂B腸系膜大血管損傷C胰腺損傷D腹內(nèi)空腔臟器損傷E腹膜后巨大血腫(D)26.男,19歲,從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查:面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分,全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷,下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行?A胸腹部X線攝片B腹部B超C腹部CTD診斷性腹腔穿刺E血色素及紅細(xì)胞壓積檢查(D)27.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是:A病人全身抵抗力的好壞B致病菌不同C發(fā)病年齡不同D腹腔有無原發(fā)病灶E腹部有無腹膜刺激征(D)28.關(guān)于腹膜炎的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A無休克者宜采用半臥位,以便炎癥在盆腔局限、吸收或引流B胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食 C胃腸減壓是必不可少的治療D腹膜炎是應(yīng)用抗生素的絕對(duì)指征E凡腹膜炎均不能使用鎮(zhèn)靜止痛劑(E)27.男,50歲,上腹脹痛、嘔吐宿食半月,上腹可捫及44cm之腫塊,尚活動(dòng)。該病人最可能的診斷是:A幽門梗阻B胃癌C胃竇部胃癌D胰頭癌E橫結(jié)腸癌(A)28.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于:A幽門或十二指腸前壁B胃小彎或十二指腸后壁C胃大彎或十二指腸外側(cè)壁D胃底部或十二指腸球后部E賁門部或十二指腸前壁(B)29.關(guān)于胃癌,下列敘述哪項(xiàng)不正確?A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B小胃癌是指病灶0.61.0cm的胃癌C早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D微小胃癌是指直徑0.5cm的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達(dá)100%(C)30.結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指:A癌腫局限于粘膜層B癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)D癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E癌腫已穿透腸壁,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(B)31.一急性機(jī)械性腸梗阻病人,高度均勻腹脹,測血壓12/8kPa(90/60mmHg),體溫36,血常規(guī):Hb 70g/L,WBC24109/L,N0.76。最重要的治療為:A胃腸減壓B輸液、抗休克C糾正水、電解質(zhì)失衡D抗感染E及時(shí)手術(shù)(B)32.男,28歲,近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生,近3個(gè)月來腹部隱痛,近2天解鮮血便,腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊,鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬,可見充盈缺損。應(yīng)診斷為:A乙狀結(jié)腸癌B直腸壺腹癌C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)E降結(jié)腸癌(E)33.混合痔的概念是指: A痔和瘺同時(shí)存在B兩個(gè)以上的內(nèi)痔C內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D內(nèi)痔多發(fā),布遍一周E直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔(E)34.高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是:A出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多E出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多(A)35.男,59歲,半年來便鮮血伴肛門墜脹,曾作過注射療法未愈,近1個(gè)月來排膿血樣便,作痢疾治療2周稍好轉(zhuǎn),疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是: A肛鏡檢查B直腸指檢C乙狀結(jié)腸鏡檢D鋇劑灌腸X線檢查E腹部B超(B)36. 關(guān)于妊娠期急性闌尾炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A腹部壓痛部位上移 B腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯 C腹膜炎不易被局限D(zhuǎn)圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮 E妊娠后期應(yīng)以保守治療為主(E) 37. 關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A右上腹持續(xù)性疼痛B常有發(fā)熱,但一般無寒戰(zhàn)C多數(shù)病人有明顯黃疸D常能觸及腫大有觸痛的膽囊EMurphys sign(+)(C)38.患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深,診斷首先考慮為:A繼發(fā)性膽總管結(jié)石B膽道損傷C膽管癌D壺腹周圍癌E原發(fā)性肝膽管結(jié)石(B)39. Charcot三聯(lián)征包括:A腹痛、寒熱、膽囊腫大B上腹劇痛、板狀腹、黃疸C束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水D腹痛、寒熱、黃疸E寒熱、黃疸、肝腫大(D)40.關(guān)于膽管癌,下列敘述哪項(xiàng)不正確?A指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌B壺腹部癌不包括在內(nèi)C上段膽管癌比下段少見D多為腺癌,以淋巴轉(zhuǎn)移E主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸(C)41.細(xì)菌性肝膿腫時(shí)細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑最常見的是:A肝動(dòng)脈B臍靜脈C門靜脈D膽道E經(jīng)肝創(chuàng)傷處直接進(jìn)入(D)42.大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為:A肝區(qū)疼痛B發(fā)熱C黃疸D消瘦E貧血(A)43.急性胰腺炎最可靠的診斷依據(jù)是:A血清、尿淀粉酶B血?dú)夥治鯟血清鈣DB超ECT(A)44.下列哪項(xiàng)最能評(píng)價(jià)急性胰腺炎的危險(xiǎn)性?A血清淀粉酶128u(溫氏)B尿淀粉酶5000u(溫氏)C血清脂肪酶1.5u(康氏)DPaO230次/分EWBC 12109/L,N0.80(D)45.關(guān)于胰腺癌,下列敘述哪項(xiàng)不正確?A黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀B黃疸進(jìn)行性加重伴有瘙癢C黃疸完全無波動(dòng)D肝大、膽囊腫大E大便可呈陶土色(C)46.診斷門靜脈高壓癥最有意義的是:A脾大、脾功能亢進(jìn)B嘔血、黑便C腹水D肝功能障礙E食管胃底靜脈曲張(E)47.肝炎后肝硬變門靜脈高壓癥患者,有黃疸及腹水,此次因大嘔血入院,對(duì)該病人下列處理哪項(xiàng)不妥?A輸血,靜注垂體加壓素B上三腔二囊管壓迫止血C選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素 D纖維內(nèi)窺鏡下注射硬化劑止血E及時(shí)手術(shù)治療(E)48.早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是:A患肢發(fā)冷B患肢劇痛C間歇性跛行D靜息痛E足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失(C)49.鑒別單純性下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是:A大隱列脈瓣膜功能試驗(yàn)B交通支瓣膜功能試驗(yàn)C深靜脈通暢試驗(yàn)D下肢動(dòng)脈造影E下肢靜脈造影(D)50.單純性大隱靜脈曲線最佳的治療方案是:A單純高位結(jié)扎術(shù)B穿彈力襪C結(jié)扎功能不全的交通支D曲張靜脈分段結(jié)扎E高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎(E)名詞解釋(每題4分)1 丹毒 是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致,好發(fā)于下肢與面部 2.原發(fā)性腹膜炎 又稱自發(fā)性腹膜炎(1分),腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶(1分)。致病菌多為溶血性鏈球菌(1分),肺炎雙球菌或大腸桿菌(1分)。 3. Reynolds五聯(lián)征 具有腹痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸(這3個(gè)2分如果順序答錯(cuò)不得分),休克(0.5分),神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)(0.5分)。4. Trendelenburg試驗(yàn) 病人平臥,抬高下肢使靜脈排空,在大腿根部扎止血帶,阻斷大隱靜脈(1分),然后讓病人站立,10秒鐘內(nèi)釋放止血帶,如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示瓣膜功能不全(1分)。應(yīng)用同樣原理,在腘窩部扎止血帶,可以檢測小隱靜脈瓣膜的功能(1分)。如在未放開止血帶前,止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)充盈,則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全(1分)。.5.限期手術(shù) 依照疾病病癥情況可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。 簡答(每題5分) 1、甲狀腺手術(shù)治療后的最危急的并發(fā)癥及原因是什么 甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后呼吸困難和窒息(1分),多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。(1分)常見原因是:切口內(nèi)出血壓迫氣管(1分),因手術(shù)時(shí)止血不完善,或血管結(jié)扎線滑脫所引起。喉頭水腫(1分),主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致,也可以因氣管插管引起。氣管塌陷(1分)是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。后兩種情況的病人,由于氣道堵塞可出現(xiàn)喘鳴及急性呼吸道梗阻。(常見原因中答出要點(diǎn)即可得分)2、簡述胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥 包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療812周(0.5分),潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者(0.5分);發(fā)生潰瘍出血(0.5分)、瘢痕性幽門梗阻(0.5分)、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者(0.5分);潰瘍巨大(直徑2.5cm)或高位潰瘍(1分);胃十二指腸復(fù)合性潰瘍(0.5分);潰瘍不能除惡變或已經(jīng)惡變者(1分)。3、簡述腹股溝斜疝與直疝鑒別 斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童、青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管,可進(jìn)入陰囊由直疝三角,不進(jìn)入陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形回納疝塊后壓住深環(huán)不再突出仍然突出精索與疝囊的關(guān)系在疝囊后方前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系外側(cè)內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少 4、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥 原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷(1分)、上消化道出血(1分)、癌腫破裂出血(2分)及繼發(fā)感染(1分)。病例分析 (10分) 男,38歲,上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年,今天早上

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